La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el paliado o rehabilitación.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Paliar o Rehabilitación del Síndrome de Dolor Regional Complejo
La decisión de hacer de la sedación procedimental el foco de intervenciones posteriores es un resultado desfavorable relacionado de la incapacidad para restaurar con éxito la función normal durante las primeras fases del tratamiento. Es una decisión clínica, ética e intervencionista importante que no debería tomarse a la ligera para paliar, sino en lugar de rehabilitar.
Aunque los síntomas de dolor del paciente deben tomarse en serio, tanto el paciente como el profesional sanitario deben mantener su atención en el objetivo a largo plazo de la terapia que conduzca a la mejor recuperación funcional posible.
El examen y el manejo del dolor persistente causado por el SDRC son los temas principales de esta recomendación. El alivio total del dolor es indudablemente un resultado muy deseable, especialmente en estados de dolor agudo, pero rara vez ocurre en personas con dolor crónico relacionado con el SDRC. La recuperación funcional y el alivio del dolor deben ser prioritarios en el manejo del dolor.
Enfatizar el alivio solo del dolor podría fortalecer las dependencias psicológicas, ambientales y psicosociales perjudiciales que contribuyen al desarrollo de estados de adicción y dolor crónico. El énfasis en la restauración cognitiva en condiciones de dolor crónico debe centrarse en mejorar la función mientras se minimiza el dolor o se mantiene los brotes en niveles aceptables. Para alcanzar los objetivos, la educación del paciente es especialmente crucial, ya que sin la participación del paciente en el proveedor médico, el progreso suele ser muy lento y los objetivos pueden no alcanzarse.
Surgen preguntas sobre la enfermedad que no pueden explicarse completamente con hallazgos físicos. ¿Cuándo el dolor intenso se convierte en dolor crónico? ¿Cuál es exactamente el diagnóstico? ¿Es posible un segundo diagnóstico? ¿Presenta alteraciones en el sistema nervioso central del paciente que causan hipersensibilidad al dolor?
¿Qué más está ocurriendo en la vida del paciente, ya sea en el trabajo o en el trabajo, NYS WCB MTG – Síndrome de Dolor Local Complejo 25, que pueda estar agravando el dolor o fomentando conductas de dolor o enfermedad? ¿El tratamiento actual mejora la función?
¿Qué papel deben desempeñar las personas afectadas para apoyar un rendimiento óptimo en la vida diaria y fomentar relaciones satisfactorias en el hogar, en el trabajo y en la sociedad? ¿Cómo se siente el paciente cuando está con dolor? La discusión que sigue aclara estas preocupaciones y recomienda un enfoque interdisciplinar para abordarlas.
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