La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los problemas psicológicos.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Problemas psicológicos del Síndrome de Dolor Regional Complejo
También consulta las Guías Clínicas Médicas para TEPT, Trastornos Depresivos y Depresión Laboral. Existen varias formas en las que se cree que el dolor y la discapacidad se ven afectados por el miedo asociado al dolor.
Aunque evitar el dolor es una respuesta razonable, las personas que experimentan más preocupación relacionada con el dolor tienden a evitar más eventos de los que se esperarían porque creen que harían daño, lo que conduce a un aumento de la evitación de actividades.
Por lo tanto, además del dolor en sí, el miedo relacionado con el dolor y la consiguiente evitación de la actividad también pueden causar deterioro. Esto puede resultar en un mayor descondicionamiento físico, pero también puede causar anomalías musculoesqueléticas como la protección muscular al doblarse, lo que puede influir directamente en el comportamiento del dolor.
Una mayor percibida de discapacidad está altamente correlacionada con el temor relacionado con el dolor. Una intervención potente para el dolor continuo causado por el SDRC consiste en exponer gradualmente a los pacientes a actividades aterradoras como estrategia para reducir o eliminar el temor relacionado con el dolor. Una disminución del miedo al dolor puede disminuir la hipervigilancia del dolor, lo que conduciría a una disminución en la intensidad del dolor reportado. Las mejoras en los programas de restauración funcional pueden atribuirse en parte a la disminución del miedo al dolor.
El modo biopsicosocial
Según el modelo biopsicosocial (BPS), el optimismo, el apoyo social, la capacidad de afrontamiento eficaz, una buena actitud, motivación y ética de trabajo son todos componentes de la salud.
El concepto considera que condiciones como el dolor crónico causado por el SDRC son el resultado de una interacción dinámica entre elementos fisiológicos, cognitivos y sociales que sostienen y pueden agravar la presentación clínica. El enfoque tiene en cuenta a algunas personas con heridas graves que demuestran una resiliencia, motivación y recuperación excepcionales.
El modelo BPS tiene en cuenta la realidad de que cada persona experimenta el dolor de forma diferente, con una variedad de variables psicológicas y socioeconómicas que interactúan con la patología biológica para regular el informe de signos y eventual discapacidad del paciente.
Se cree que esto, a su vez, provocan alteraciones neuroquímicas centrales, con el dolor crónico alterando el sistema nervioso simpático para aumentar la sensibilidad a los impulsos entrantes que intensifican el dolor.
Se piensa que la activación provoca cambios fisiológicos adicionales, cuya magnitud se hipotetiza depende de factores intrínsecos (genéticos y biológicos) y extrínsecos. Se cree que estos cambios agravan y perpetúan un síndrome en el que el dolor se multiplica a pesar de la ausencia de causas evidentes para ello.
El dolor se describe como una respuesta sensorial Y emocional desagradable en el modelo BPS.
Es bien reconocido que el dolor consiste en componentes de nocicepción, dolor, sufrimiento, emocional y comportamiento doloroso. En ausencia de nocicepción (o neuropatía), la percepción del dolor sigue siendo posible, y viceversa.
El comportamiento del dolor es «cualquier respuesta o conjunto de acciones que transmita el concepto de angustia a otra persona», según una definición utilizada en entornos clínicos. La noción de comportamiento relacionado con la enfermedad, que incluye diversas quejas y comportamientos relacionados con la salud, puede añadirse al término.
Las manifestaciones de dolor agudo pueden incluir comportamientos de dolor como síntomas, pero con el tiempo pueden quedar bajo el control de diferentes efectos psicosociales o de aprendizaje. La idea de que estas acciones puedan estar intencionadamente «exageradas» o «amplificadas» es muy extendida.
No es posible una evaluación directa de esto, y con frecuencia se le asocian ideas desfavorables. Debido al SDRC, las personas con dolor crónico pueden desarrollar comportamientos relacionados con el dolor o la enfermedad relacionados con diversos antecedentes psicosociales e impactos en la enseñanza o el condicionamiento.
Este tipo de conducta debe considerarse un hallazgo clínico porque no existe una relación conocida entre la lesión nerviosa, el dolor y el comportamiento doloroso cuando un trastorno se vuelve tan grave como el SDRC. Además, el comportamiento del dolor no es lo mismo que el «ganancio secundario».
Aunque esto último suele basarse en asumir que la parte lesionada busca recompensas u otros resultados positivos de su daño, el comportamiento del dolor puede aprenderse o condicionarse, moldearse y mantenerse mediante un leve refuerzo en personas sobre quienes tales inferencias psicológicas pueden ser inapropiadas.
Hay pruebas de que las personas con CRPS y dolor no agudo pueden ser especialmente sensibles al condicionamiento clásico y operante al desarrollar respuestas al dolor. El dolor crónico no maligno puede intensificar el malestar y promover disfunciones psicosociales y conductuales. Al desarrollar soluciones para abordar estos problemas, las diferencias entre estos escenarios se vuelven cruciales.
Qué puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.
Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.
Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.
