La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Terapia Cognitivo-Conductual para Pacientes con SDRC.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Terapia cognitivo-conductual para pacientes con SDRC de intervenciones conductuales
Se recomienda la terapia cognitivo-conductual para pacientes con SRC de intervenciones conductuales para el manejo tanto del SDRC crónico como subagudo.
Indicios: Existen varias razones para adoptar la TCC en los problemas de SDRC, entre ellas:
- Resultados de tratamientos físicos y programas de ejercicio típicos que son insuficientes;
- Problemas clínicamente importantes relacionados con la falta de adhesión a los programas físicos o médicos recomendados;
- Trastornos del estado de ánimo que dificultan el manejo de la condición de dolor
- Asesoramiento para volver al trabajo para superar obstáculos psicológicos (se necesita una alta médica reciente o próxima para poder volver al trabajo);
- Resolución de cuestiones interpersonales, conductuales o de autogestión ocupacional en el lugar de trabajo, durante o después de la reincorporación al trabajo, en los casos en que estos problemas supongan un peligro de pérdida de empleo o impidan el regreso al servicio completo o empleo conforme a restricciones permanentes; y
- Durante la abstinencia o desintoxicación de opiáceos, es necesario controlar anomalías conductuales clínicamente graves y/o ansiedad.
- Molestias que provocan interrupciones en el sueño (Currie 00)
Frecuencia/Dosis/Duración: La fisioterapia se incluye en un programa que también incorpora terapia cognitivo-conductual (TCC), como un programa interdisciplinar u otro programa de restauración funcional, o puede impartirse de forma independiente.
Los regímenes de TCC establecidos pueden completarse en tan solo 16 horas hasta 24 horas. Puede ser necesario un cuidado psicológico/psiquiátrico supervisado más prolongado para algunas personas (por ejemplo, aquellas con tratamientos médicos continuos, problemas graves, dependencia de medicación o daños relacionados con traumas psicológicos).
Como se ha sugerido, el tratamiento complementario suele implicar tomar medicación para otra enfermedad, como la depresión. Inicialmente, la TCC debería limitarse a seis sesiones o menos. En la mayoría de los casos, se requieren más citas, especialmente para personas que tienen varias preocupaciones complejas que atender.
La provisión de nuevos nombramientos estará sujeta al cumplimiento de las condiciones del primer grupo de nombramientos. El número de sesiones necesarias para la terapia cuando forma parte de un programa interdisciplinar o de restauración funcional depende de lo que se requiera para cumplir los objetivos terapéuticos del programa.
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