La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los medicamentos relacionados con opioides: tramadol, metadona, buprenorfina y tapentadol.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Medicamentos relacionados con opioides: tramadol, metadona, buprenorfina y tapentadol
Tramadol de medicamentos relacionados con opioides: tramadol, metadona, buprenorfina y tapentadol
El tramadol es un agonista incompleto narcótico que no causa ulceración gastrointestinal ni empeora la hipertensión ni la ruptura cardiovascular congestiva. Efectos incidentales como los narcóticos pueden restringir su uso. No debe considerarse una receta de primera línea.
Proporciona un alivio del dolor comparable al que suelen recomendar los AINEs. Puede utilizarse como fármaco de cuarta línea para el dolor neuropático. Podría ser útil para pacientes que no pueden soportar antidepresivos tricíclicos.
- Podría causar dificultad en la preparación o náuseas.
- Este medicamento tiene propiedades adictivas y la abstinencia puede seguir a una suspensión repentina.
- Utilízalo con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones o que toman fármacos que puedan reducir el límite de las crisis, como inhibidores de la MAO, ISRS y ATC.
- No se sugería en ese estado de ánimo antes, compulsión narcótica.
- Se ha relacionado con la muerte de personas con una profunda influencia inquietante o uso simultáneo de alcohol u otros narcóticos.
- La fractura renal y hepática crítica requiere cambio de dosis.
- Podría causar trastorno serotoninérgico si se presta atención a otros especialistas serotoninérgicos como ISRS, IRSN, ISRSN, ATC, etc.
Medicamentos relacionados con los opioides con metadona: tramadol, metadona, buprenorfina y tapentadol
La metadona es un analgésico narcótico con comunicaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas confundidas y efectos incidentales. La experiencia en el uso de la metadona muestra que la metadona es indudablemente más intensa como analgésico que la que han recomendado las tablas equianalgésicas obtenidas de estudios de porción individual.
Con la dosificación redundante, la metadona es varias veces más potente de lo que se demuestra en estas tablas estándar. La principal razón de esto es la larga y media existencia de metadona (de 24 a un día y medio), lo que implica alcanzar niveles de medicación mucho más altos de los que podrían esperarse en estudios de dosis individuales.
Esta larga e inusual vida media y el riesgo relacionado de acumular niveles venenosos de metadona pueden provocar un grave desánimo respiratorio; Numerosas colaboraciones con diferentes medicamentos, incluyendo muchas veces medicamentos mal manejados.
Por ejemplo, especialistas en ansiedad; y la capacidad de causar efectos inquietantes significativos del latido cardiovascular. Por lo tanto, la metadona debe utilizarse con mucha precaución, si es que sea posible, en casos de problemas cardiovasculares, mentales o respiratorios previos.
Los prescriptores deben saber que las dosis y los planes de dosificación utilizados para tratamientos analgésicos no son exactamente los mismos que los empleados en la esclavización de los directivos.
Por ello, el uso de metadona como analgésico requiere una capacidad similar de evaluación de la inflamación que cualquier droga narcótica, pero un análisis más relevante en la observación crónica y los efectos secundarios.
La metadona no debería ser recomendada para pacientes con incredulidad en narcóticos. Los recetadores de metadona deben conocer las medidas de seguridad y tener suficiente preparación y experiencia al respaldar esta receta. El dicho «empieza bajo, ve despacio» es especialmente relevante por la metadona.
Medicamentos relacionados con los opioides con buprenorfina: tramadol, metadona, buprenorfina y tapentadol
La buprenorfina se apoya para el tratamiento de la adicción de narcóticos. Ciertas definiciones de buprenorfina (película bucal y solución transdérmica) están respaldadas por la FDA para un dolor constante extremo por parte de los directivos.
Es un agonista medio narcótico y tiene un impacto en el techo, por lo que la tristeza respiratoria y la muerte son algo sin precedentes. Se adhiere al receptor mu para que otros narcóticos no puedan conectarse. Esto lo convierte en un medicamento para el pensamiento en una persona con un pasado marcado por la esclavitud de narcóticos.
La buprenorfina está disponible por vía oral en películas bucales y comprimidos, así como en soluciones transdérmicas. Solo se apoya la película bucal y la solución transdérmica para el tratamiento del dolor. La estructura de la tableta está respaldada exclusivamente por la FDA para el tratamiento de la dependencia de narcóticos.
Las pastillas pueden considerarse en pacientes con un pasado cargado tanto de dependencia como de dolor. Cuando se utiliza para el tratamiento del dolor, la porción utilizada suele ser menor que la parte empleada en el tratamiento de la compulsión.
Los beneficios de la buprenorfina en el tratamiento del dolor incluyen una disminución del potencial de uso inapropiado y la consiguiente compulsión. En pacientes que dependen de los narcóticos, se debe tener la debida precaución evitando el riesgo de abstinencia debido al efecto negativo de la buprenorfina.
No obstante, debe señalarse que la buprenorfina, cuando se recomienda adecuadamente, puede actuar como un ayudante útil para reforzar la medición de narcóticos en pacientes y, finalmente, posiblemente como sustituto (si no es mucha molestia, véase el Anexo I)
Para recomendar buprenorfina para fines que incluyen, aunque no se limiten a su mantenimiento, desintoxicación en el tratamiento de OUD, los proveedores deben conocer los requisitos básicos de preparación y alistamiento aquí.
Medicamentos relacionados con opioides con tapentadol: tramadol, metadona, buprenorfina y tapentadol
El tapentadol es un agonista narcótico demostrado para la administración de dolor intenso moderado a grave en adultos. El flujo aumentado de tapentadol (urgencias) se ha demostrado para el dolor moderado a intenso en adultos, así como el dolor neuropático relacionado con la neuropatía diabética en adultos cuando se requiere un alivio narcótico constante e ininterrumpido durante un periodo prolongado.
El tapentadol no debe considerarse una receta de primera línea. Efectos secundarios como los narcóticos podrían limitar su uso. No se recomienda su uso en pacientes con debilidad renal extrema.
El tapentadol debe utilizarse con atención y en menor medida en pacientes con dolor hepático moderado y no se recomienda para su uso en discapacidades hepáticas graves.
Es recomendable comenzar con dosis más bajas y cambiar según la reacción crónica. No hay un cambio equianalgésico en la dirección de cambio de porción para tapentadol o tapentadol estirado hacia morfina oral.
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