La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Evaluación Psicológica e Intervención del Dolor No Agudo.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Evaluación de enfoques no farmacológicos
- Se debe tener en cuenta una evaluación psicológica o psicosocial ritual para los pacientes que no se recuperan de una lesión como se espera, para identificar posibles barreras psicosociales a la recuperación.
- Una evaluación psicológica exhaustiva puede ayudar a detectar factores de riesgo secundarios, también conocidos como «señales amarillas», como la infelicidad laboral, así como factores de riesgo primarios, a menudo conocidos como «señales de alerta», como la psicosis y la suicidalidad activa. Durante el tratamiento del paciente, los posibles obstáculos para la recuperación (problemas psicológicos/señales amarillas) deben evaluarse continuamente.
- Los clínicos pueden tener un mejor conocimiento del paciente gracias a las interpretaciones de la evaluación, lo que permitiría un tratamiento y una estrategia de rehabilitación más exitosos.
- Cuando es apropiado, las pruebas de trabajo psicológico o psicométricas pueden ser una parte importante de la evaluación psicológica.
- Además de ayudar en la planificación del tratamiento, la planificación profesional y la evaluación del tratamiento, las pruebas pueden ser útiles para evaluar problemas de salud mental, trastornos del dolor, rendimiento cognitivo y motivación.
- Muchos de estos exámenes se realizan en sexto curso, y algunos son accesibles en español y otros idiomas.
- Si un médico que hable la lengua materna del paciente no está fácilmente disponible, debe utilizarse un traductor cualificado. Se desea mucho un profesional que hable el idioma principal del paciente.
- Cuando se debe considerar el impacto de posibles dificultades de ganancia secundaria y la veracidad de la presentación de la enfermedad, las pruebas psicométricas que ofrecen escalas de sostenibilidad, como el MMPI, suelen ser las más recomendadas.
- Determinar si son necesarias terapias psicológicas o conductuales es fundamental.
Intervención de enfoques no farmacológicos
- En cuanto se reconozca el problema, se debe iniciar el tratamiento psicosocial. Es una parte crucial para tratar a un paciente con dolor no severo.
- La atención psicoterapéutica y la terapia cognitivo-conductual, que incluye biofeedback y ejercicios de relajación, son ejemplos de terapias psicosociales.
- En las intervenciones deben enfatizarse la adaptación del paciente, la autogestión y la autoeficacia, así como la disminución de la discapacidad.
- Existen diferentes entornos de tratamiento, incluyendo modelos personalizados y modelos de manejo de afecciones multi- o interdisciplinarios.
- Un médico o psiquiatra puede recetar medicación para tratar una condición identificada.
- La administración regular de fármacos hipnóticos o sedantes debe posponerse hasta, si es necesario, una evaluación y diagnóstico mental.
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