La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para la paroniquia.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Paronychia
Una condición inflamatoria de los pliegues ungueales se llama paroniquia. Las enfermedades agudas y crónicas son las dos categorías principales. La lesión en la cutícula o los pliegues ungueales provoca casos agudos.
Medicamentos para la paroniquia
Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generación anterior como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayoría de la investigación indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs.
Hay pruebas de que los AINEs son igual de efectivos para reducir el dolor que los opioides, como el tramadol, y menos peligrosos.
- AINEs para el tratamiento del dolor paroniquioSe recomienda tomar AINEs para el tratamiento del dolor paroniquio para reducir el dolor paroniquio. Indicaciones: Se recomienda el tratamiento con AINEs para el dolor paroniquio. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Si es necesario, el uso puede ser apropiado para muchos pacientes. Indicaciones para la interrupción: Resolución de molestias en tobillos/pies, ineficacia o aparición de efectos secundarios que requieren interrupción.
- AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinalSe recomienda tomar AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Los pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal deben tomar misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simultáneamente. Indicaciones: Los fármacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, así como personas mayores, diabéticas y fumadores, están en riesgo. Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupción: Intolerancia, aparición de efectos negativos o la suspensión de AINEs.
- AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Las opciones de tratamiento de primera línea, como el paracetamol o la aspirina, parecen ser las más seguras en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos específicos para COX-2. Los AINEs deben utilizarse con precaución en pacientes que toman aspirina en dosis bajas para la prevención principal o secundaria de enfermedades cardiovasculares, con el fin de reducir el riesgo de que tengan un efecto adverso. Los pacientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares o que presenten muchos factores de riesgo cardiovascular deben debatir los beneficios y desventajas de la medicación AINEs para el dolor.
- Paracetamol para el tratamiento del dolor paroniquiaSe recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor paroniquio, especialmente en pacientes con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones: Pacientes agudos, subagudos, crónicos y postoperatorios con dolor en el pie/tobillo. Dosis/Frecuencia: Según las recomendaciones del fabricante; puede usarse según se requiera. En más de cuatro gramos al día, hay evidencia de toxicidad hepática. Indicaciones para la interrupción: Resolución del dolor, efectos desagradables o intolerancia.
- Anitbióticos tópicos para el tratamiento de la paroniquia agudaSe recomienda el uso de anitbióticos tópicos para el tratamiento de la paroniquia aguda para tratar la paroniquia grave.
- Antibióticos sistémicos para el tratamiento de complicaciones de la paroniaquiaSe recomienda Antibióticos Sistémicos para el Tratamiento de Complicaciones de la Paroniquia, para el tratamiento de problemas relacionados con la paroniquia, como la celulitis o los síntomas de una infección sistémica.
- Antifúngicos tópicos y sistémicos para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica debido a infecciones fúngicasSe recomienda el uso de antifúngicos tópicos y sistémicos para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica debida a infecciones fúngicas para tratar la paroniquia persistente
- Crema tópica de glucocorticosteroides para el tratamiento de pacientes selectos con paroniquia crónica que no se debe a infecciones bacterianas o fúngicasSe recomienda una crema tópica de glucocorticosteroides para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica no debida a infecciones bacterianas o fúngicas para el tratamiento de pacientes con paroniquia crónica con paroniquia crónica no debida a infecciones bacterianas o fúngicas.
- Antibióticos tópicos y sistémicos para el tratamiento de la paroniquia crónica secundaria debida a infecciones bacterianasSe recomienda el tratamiento de paroniquias crónicas secundarias para antibióticos tópicos y sistémicos para el tratamiento de infecciones crónicas por paroniquia secundaria.
Tratamiento para la paronychia
Compresas tibias para tratar la fase aguda de la paroniquia
Se recomienda usar compresas tibias para tratar la fase aguda de paroniquias para tratar paroniquias graves.
Cirugía para paroniquias
- Excisión en bloque del pliegue ungueal proximal y marsupialización eponiquial, con o sin retirada de la placa unguealSe recomienda la excisión en bloque del pliegue ungueal proximal y la marsupialización epóniquial, con o sin la extracción de la placa ungueal, para curar paroniquias que vuelven a aparecer de forma repetida.
- Manejo quirúrgico para el tratamiento de la paroniquia crónica en quienes no superan las medidas no quirúrgicasManejo quirúrgico para el tratamiento de la paroniquia crónica en quienes no superan las medidas no quirúrgicas Se recomienda para el tratamiento de la paroniquia crónica, se utiliza cirugía, incluyendo la excisión en bloque del pliegue ungueal proximal y la marsupialización epóniquial, con o sin la extracción de la placa ungueal.
- Incisión y drenaje del absceso formados en respuesta a paroniquias agudasSe recomienda la incisión y drenaje del absceso formado en respuesta a paroniquias agudas como resultado de paroniquias graves.
Lo que nuestra oficina puede hacer si tienes Paronychia
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