La Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los Estudios de Electromiografía y Conducción Nerviosa (Estudios Electrodiagnósticos).
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Estudios de electromiografía y conducción nerviosa (estudios electrodiagnósticos)
Las impresiones diagnósticas de diversas atrapamientos nerviosos periféricos, incluidos todos los nervios periféricos en las extremidades superiores, han sido confirmadas mediante pruebas electrodiagnósticas (DE). Para diferenciar un atrapamiento periférico de la radiculopatía cervical, pueden ser especialmente útiles.
Especialmente en ciertos casos leves de neuropatías, el EMG y el NCS pueden ser normales. Las pruebas podrían repetirse más adelante en el curso del tratamiento si los estudios de disfunción eréctil son negativos y los síntomas continúan.
También es fundamental entender que una fracción considerable de las personas con pruebas de DE que no presentan síntomas presentan anomalías. Como resultado, las investigaciones de ED en un paciente con baja probabilidad previa de atrapamiento nervioso periférico pueden conducir a un diagnóstico incorrecto.
- Estudios electrodiagnósticos para el diagnóstico de atrapamientos subagudos o crónicos de nervios periféricosSe recomienda realizar estudios electrodiagnósticos para el diagnóstico de atrapamientos nerviosos periféricos subagudos o crónicos para ayudar en la identificación de atrapamientos nerviosos periféricos crónicos o subagudos, como neuropatías radiales, medianas y cubitales. Indicaciones – Pacientes con parestesias agudas o persistentes, con o sin dolor, especialmente aquellos cuyos diagnósticos son ambiguos. Los pacientes con neuropatías periféricas en la zona del codo suelen someterse a la técnica de inching para identificar el atrapamiento y ayudar en el cuidado terapéutico. Esto se suma a los estudios segmentarios (por ejemplo, conducción por encima frente a la de debajo del codo).
- Estudios electrodiagnósticos para diagnóstico y evaluación preoperatoria de atrapamientos nerviosos periféricosSe recomienda realizar estudios electrodiagnósticos para el diagnóstico y la evaluación preoperatoria de atrapamientos nerviosos periféricos para ayudar a pacientes cuyo diagnóstico no es claro a obtener un diagnóstico definitivo. También se recomienda los estudios de DE como una de las dos formas de intentar determinar con precisión un diagnóstico antes de la liberación quirúrgica.
- Estudios electrodiagnósticos para la evaluación inicial de pacientes sospechosos de tener un atrapamiento nervioso periféricoLos estudios electrodiagnósticos para la evaluación inicial de pacientes sospechosos de tener un atrapamiento nervioso periférico no se recomiendan para la mayoría de las primeras evaluaciones, ya que no afectan a cómo se gestionan sus condiciones. Justificación de la recomendación – Los principales usos de las investigaciones en DE son: 1) identificar el sitio anatómico de la lentitud de conducción nerviosa; 2) encontrar apoyo objetivo para hipótesis diagnósticas alternativas (como la radiculopatía cervical); y 3) medir la función nerviosa para confirmar la presencia de una condición operativa como el STC. Para la evaluación de algunos casos, como el síndrome de pronador, neuropatías cubitales en el codo y neuropatías radiales, se recomienda ayudar a confirmar atrapamientos nerviosos periféricos.
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