Osteotomía correctiva para malunión hiperextendida del codo
La osteotomía correctiva es un procedimiento quirúrgico que se realiza para corregir una mala unión o desalineación de los huesos tras una fractura. En el caso del codo, las fracturas malunidas a menudo conducen a deformidades que restringen el movimiento y la función. Una deformidad común es la hiperextensión del codo, que puede resultar de una fractura supracondilar. Una fractura supracondilar es un tipo de fractura en el húmero distal que suele ocurrir en niños. Cuando estas fracturas cicatrizan de forma incorrecta, pueden limitar la flexión y dificultar los movimientos normales del codo.
El papel de la simulación preoperatoria
Un componente fundamental del plan de tratamiento para corregir las maluniones hiperextendidas del codo es la planificación preoperatoria, que se logra mediante simulaciones informáticas 3D. Estas simulaciones permiten al cirujano comprender la deformidad en detalle, incluyendo el ángulo de extensión y cualquier otro factor que contribuye como deformidades varo (hacia dentro) o valgo (hacia fuera). Este análisis detallado permite una planificación precisa de la osteotomía, que se realiza utilizando instrumentos específicos del paciente (PSI) creados a partir del modelo 3D.
Enfoque quirúrgico
La osteotomía se realiza normalmente mediante una técnica de cuña de cierre, en la que se extrae un trozo de hueso en forma de cuña para corregir la deformidad. Los instrumentos específicos para cada paciente aseguran que el hueso esté cortado exactamente en el lugar y ángulo adecuados para restaurar la función del codo. El uso de PSI puede mejorar la precisión del procedimiento, reduciendo el riesgo de complicaciones y asegurando que se logre el resultado deseado. En algunos casos, se utilizan técnicas adicionales como el cableado de banda tensa para la fijación, dependiendo de la edad del paciente y la gravedad de la deformidad.
Recuperación y resultados postoperatorios
Tras la osteotomía, el codo queda inmovilizado durante unas semanas para permitir la curación. Se introducen ejercicios de rehabilitación gradual para mejorar el rango de movimiento, lo que a menudo mejora significativamente la flexión del codo del paciente. Los resultados de la osteotomía correctiva pueden ser notables, con pacientes que experimentan un aumento notable del rango de movimiento de los codos. En los estudios de caso revisados, los pacientes mostraron mejoras en la flexión del codo de media del 50°, con un paciente logrando la flexión completa.
Cómo cubre Medicare la osteotomía correctiva
Si tienes Medicare, tu proveedor de salud puede facturarte el código CPT 24565 — que se refiere a un procedimiento quirúrgico en el que se corta y realinea el húmero (hueso del brazo superior) para corregir una malunión o deformidad tras una fractura. A menudo se utilizan placas, tornillos u otros dispositivos de fijación para mantener el hueso en su nueva posición.
«¿Cuánto te costará?»
Si no tienes un seguro secundario, esto es lo que puedes esperar:
Coste estimado de bolsillo para osteotomía correctiva (24565): 131,99 $
«Por ejemplo, Jonathan tenía una fractura de húmero mal curada que limitaba la función de su brazo. Su cirugía incluyó 1 procedimiento: osteotomía correctiva (24565). Gracias a Medicare, su coste total de bolsillo fue de unos 131,99 dólares. ¡Su seguro secundario lo cubrió completamente!»
Conclusión
La osteotomía correctiva para la malunión del codo hiperextendido es una opción eficaz para pacientes mayores de 10 años que sufren de flexión limitada del codo debido a una fractura supracondilar malunida. Las simulaciones preoperatorias por ordenador y los instrumentos específicos para cada paciente han demostrado ser herramientas valiosas para garantizar que el procedimiento se realice con precisión. Al restaurar la curva anterior del húmero distal, la cirugía no solo mejora la flexión, sino que también incrementa el rango de movimiento general del codo, lo que conduce a mejores resultados funcionales para el paciente. Aunque el procedimiento es técnicamente complicado, el potencial de mejora significativa en la movilidad del codo lo convierte en una opción razonable para los pacientes que buscan alivio de una deformidad restrictiva.
