Los pacientes pueden necesitar intervenciones quirúrgicas en el codo y alrededor del codo por una gran variedad de razones: puede haber dolor o rigidez persistente significativo tras una lesión en el codo que se gestionó sin cirugía, puede haber problemas en la articulación que causen dolor continuo y dificultad en las actividades diarias en el brazo afectado, o el paciente puede haber desarrollado artritis primaria en o alrededor de las articulaciones del codo, lo que limita su rango de movimiento y causar un dolor significativo.
Señales de advertencia: puede que necesites cirugía de codo
Si alguno de estos síntomas se aplica a ti, puede que necesites una evaluación adicional por parte de un cirujano ortopédico especialista para determinar exactamente cuál es la causa de estos síntomas y cuál será la estrategia de manejo más adecuada.
¿Quién es un buen candidato para la cirugía de codo?
Como se mencionó anteriormente, las razones más comunes que requieren cirugía de codo son artritis postraumática y/o deformidad, desarrollo de lesiones o defectos osteocondrales en y alrededor de las articulaciones o osteoartritis primaria del codo que causan dolor y rigidez.
Si padeces alguna de estas condiciones, ofrecemos procedimientos quirúrgicos que podrían ser de gran beneficio para ti y te animamos a contactar con nuestros cirujanos si crees que este puede ser el caso.
Procedimientos de cirugía de codo
Dependiendo de tu diagnóstico, podrías ser candidato a uno de los varios procedimientos quirúrgicos indicados en el tratamiento de afecciones en y alrededor del codo. A continuación, cubriremos algunas de las molestias más comunes del codo y cómo pueden abordarse mediante cirugía.
Si has sufrido una lesión o algún tipo de fractura en el codo y alrededor del codo y este ha sanado, pero desarrollaste artritis postraumática o una deformidad que causa rigidez y dolor continuos, entonces podrías ser candidato a una cirugía de reemplazo de codo.
En términos generales, la cirugía de reemplazo de codo está reservada para pacientes con un nivel muy bajo de exigencia física en sus actividades diarias, ya que las restricciones postoperatorias de un reemplazo total de codo incluyen levantar no más de 5 libras de peso en el brazo operatorio de por vida. También suelen estar restringidos a pacientes mayores, ya que estos pacientes tienen más probabilidades de llevar un estilo de vida más sedentario y eso supone menos tensión sobre los componentes del prótesis de codo.
Ciertas afecciones, como lesiones osteocondrales o cuerpos sueltos en y alrededor de la articulación del codo, pueden tratarse mediante cirugía artroscópica del codo. Esto consiste en colocar una cámara en el codo de forma similar a colocar cámaras en otras articulaciones, como la rodilla o el hombro. Visualizamos la articulación en sí, diagnosticamos el problema subyacente y posteriormente lo tratamos mediante diversos posibles métodos quirúrgicos.
Este es un procedimiento quirúrgico común en el codo y suele ser adecuado para la mayoría de los pacientes, sin una restricción de edad real para el procedimiento y sin condiciones de bajo nivel de actividad o demanda en el codo y alrededor del codo en cuanto a las actividades diarias del paciente.
Los pacientes que padecen artritis de codo de origen primario y no como resultado de una lesión en el codo también pueden ser candidatos para la cirugía de reemplazo de codo. Sin embargo, existen otros procedimientos quirúrgicos que pueden tratar aspectos como rigidez y dolor, que incluyen reemplazos de partes específicas de la articulación (como la cabeza radial) o procedimientos que implican eliminar bloqueos significativos en el rango de movimiento, incluyendo osteofitos mayores, anatomía y deformidades anómalas, y la excisión de la propia cápsula del codo.
Complicaciones y riesgos de la cirugía de codo
Cada procedimiento que hemos mencionado conlleva su propio conjunto específico de riesgos y complicaciones que conllevan. Por ejemplo, los pacientes con artroplastia total de codo deben ser asesorados respecto a las limitaciones de los implantes en la artroplastia total de codo y deben cumplir con las restricciones postoperatorias impuestas sobre ellos. Si no cumplen con estas restricciones, la investigación ha demostrado que los componentes de la artroplastia del codo presentan un mayor nivel de aflojamiento aséptico, lo que puede llevar a una cirugía de revisión en el codo, lo que se asocia con peores resultados.
La artroscopia del codo tiene una lista significativa de posibles complicaciones que afectan principalmente a los nervios y vasos sanguíneos que rodean el codo y a los diversos portales artroscópicos que pueden utilizarse para tratar problemas en el codo mediante los instrumentos artroscópicos.
Como en cualquier cirugía, las infecciones y lesiones en nervios y vasos sanguíneos son siempre complicaciones a tener en cuenta y, en pacientes que se someten a una cirugía por artritis de codo, también debe tratarse el riesgo de osificación heterotópica. Los cirujanos pueden minimizar estos riesgos utilizando regímenes de medicación antiinflamatoria postoperatoria o radioterapia.
Como ocurre con muchos procedimientos artroscópicos, la recuperación por artroscopia del codo suele ser bastante rápida: entre dos y seis semanas tras la cirugía, el paciente debería volver a su nivel de función base, con la esperanza de mejorar el dolor o reducir los síntomas preoperatorios.
Procedimientos más invasivos, como la artroplastia de codo, conllevan una mayor tasa de complicaciones y la discusión estándar de complicaciones de la artroplastia debe mantenerse con el paciente, incluyendo infarto, coágulos sanguíneos, ictus, infecciones, lesiones neurovasculares, aflojamiento aséptico y la posibilidad de fractura intraoperatoria.
Afortunadamente, estas complicaciones también son muy raras y, en última instancia, una cirugía exitosa significa que la mayoría de los pacientes suele lograr una recuperación completa en torno a los 3 a 6 meses.
Ejercicios de recuperación tras cirugía de codo
Una de las cosas más importantes a destacar para el paciente al hablar de la cirugía de codo es la importancia de mantener un buen rango de movimiento en el codo durante el mayor tiempo posible y no sucumbir a la rigidez postoperatoria, como se espera que ocurra con la articulación del codo cuando se realizan procedimientos quirúrgicos en esta zona o alrededores. Lo más probable es que sea necesario realizar algún tipo de fisioterapia, que se centrará en mantener el rango de movimiento tanto en supinación, pronación, flexión como extensión.
Una de las complicaciones más comunes que experimentan los pacientes, independientemente de su cirugía de codo, es la pérdida de la extensión terminal del codo, es decir, la incapacidad de estirar completamente el brazo después. Esto suele resolverse con una fisioterapia temprana y agresiva, pero algunos pacientes pueden notar que pierden entre 5 y 10 grados terminales de extensión, lo cual es muy común en cirugías de codo y no debe considerarse un fracaso del procedimiento quirúrgico.
Conclusión
La cirugía del codo es notablemente diferente de cualquier otra parte del cuerpo y la articulación del codo en sí es muy única en cuanto a su anatomía y función. Por ello, cada cirugía de codo debe ser personalizada y adaptada específicamente al paciente, así como a sus quejas subyacentes, y cada procedimiento específico estará asociado a una serie de complicaciones y riesgos concretos, todos los cuales deben explicarse completamente al paciente durante el proceso de consentimiento.
Dicho esto, la cirugía de codo no es para todo el mundo y hay varias condiciones que pueden gestionarse de forma conservadora sin ningún tipo de procedimiento quirúrgico. Si tiene preocupaciones sobre cualquier síntoma en el codo que pueda estar experimentando, le animamos a ponerse en contacto con nosotros en nuestras consultas y concertar una consulta con uno de nuestros cirujanos ortopédicos especialistas, quien le evaluará completamente y le explicará su diagnóstico, incluyendo la discusión sobre posibles procedimientos quirúrgicos que puedan ser una opción para usted, así como estrategias alternativas de manejo no quirúrgico.
¿Tienes más preguntas?
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cirugía artroscópica de codo?
El tiempo de recuperación tras una cirugía artroscópica de codo varía según el procedimiento específico que se realice, pero normalmente implica un periodo de inmovilización seguido de fisioterapia para recuperar fuerza y rango de movimiento.
¿Cuáles son los riesgos asociados a la cirugía artroscópica de codo?
Los riesgos asociados a la cirugía artroscópica del codo incluyen infección, hemorragia, lesión nerviosa o de vasos sanguíneos, rigidez, debilidad y la falta de alivio de los síntomas o de mejorar la función.
¿Se puede realizar la cirugía artroscópica del codo como cirugía ambulatoria?
Sí, muchas cirugías artroscópicas de codo pueden realizarse de forma ambulatoria, permitiendo que los pacientes regresen a casa el mismo día del procedimiento.
¿Qué condiciones se pueden tratar con una cirugía artroscópica del codo?
La cirugía artroscópica del codo puede utilizarse para tratar diversas afecciones, incluyendo cuerpos flácidos, osteoartritis, codo de tenista, codo de golfista, desgarros de ligamentos, daños en el cartílago y síndrome de pinzamiento del codo.
¿En qué se diferencia la cirugía de codo abierto de la cirugía artroscópica?
La cirugía de codo abierto consiste en realizar una incisión mayor para acceder directamente a la zona afectada de la articulación del codo, mientras que la cirugía artroscópica utiliza pequeñas incisiones y una cámara para visualizar y tratar la articulación.
¿Cuáles son las indicaciones para la cirugía de codo abierto?
La cirugía de codo abierto puede estar indicada para fracturas complejas, degeneración articular severa, reconstrucciones de ligamentos o tendones, y casos en los que la cirugía artroscópica no sea factible o eficaz.
¿En qué se diferencia el proceso de recuperación de la cirugía de codo abierto en comparación con la artroscopia?
La recuperación de una cirugía de codo abierto puede implicar un periodo de inmovilización y rehabilitación más largo en comparación con la cirugía artroscópica, debido a la incisión más grande y al potencial de una alteración tisular más extensa.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de codo abierto?
Las posibles complicaciones de la cirugía de codo abierto incluyen infección, lesión nerviosa o vascular, problemas de cicatrización, rigidez, debilidad y dolor persistente.
¿Puede la cirugía de reconstrucción de ligamentos del codo restaurar la estabilidad y función completas de la articulación?
La cirugía de reconstrucción del ligamento del codo tiene como objetivo restaurar la estabilidad de la articulación y mejorar la función, aunque los resultados pueden variar en función de factores como la gravedad de la lesión y la adaptación del paciente a la rehabilitación.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cirugía de reconstrucción de ligamentos del codo?
La recuperación tras una cirugía de reconstrucción de ligamentos del codo suele implicar varias semanas de inmovilización seguidas de un regreso gradual a las actividades durante varios meses, con una recuperación completa que puede durar varios meses hasta un año.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reconstrucción del ligamento del codo?
Los riesgos de la cirugía de reconstrucción del ligamento del codo incluyen infección, rigidez, lesión nerviosa o vascular, fallo del injerto e inestabilidad o dolor persistentes.
¿Puede la cirugía de reparación del tendón del codo restaurar la fuerza y función completas del tendón afectado?
La cirugía de reparación del tendón del codo tiene como objetivo restaurar la fuerza y la función del tendón afectado, aunque los resultados pueden variar en función de factores como la gravedad de la lesión, la edad del paciente y la adherencia a la rehabilitación.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cirugía de reparación del tendón del codo?
La recuperación tras la cirugía de reparación del tendón del codo depende del tendón específico involucrado y de la extensión de la lesión, pero normalmente implica varias semanas de inmovilización seguidas de fisioterapia para recuperar fuerza y rango de movimiento.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reparación del tendón del codo?
Los riesgos de la cirugía de reparación del tendón del codo incluyen infección, rigidez, debilidad, re-ruptura del tendón y no lograr una recuperación completa de fuerza o función.
¿Se puede realizar la cirugía de codo utilizando técnicas mínimamente invasivas?
Sí, muchas cirugías de codo, incluidas las artroscópicas, pueden realizarse mediante técnicas mínimamente invasivas, lo que puede resultar en menos dolor, recuperación más rápida y cicatrices más pequeñas en comparación con la cirugía abierta tradicional.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva del codo?
Los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva del codo pueden incluir estancias hospitalarias más cortas, reducción del dolor postoperatorio, recuperación más rápida y mejores resultados estéticos en comparación con la cirugía abierta tradicional.
¿Cómo funciona la cirugía de fijación por fractura de codo?
La cirugía de fijación por fractura de codo consiste en realinear los huesos fracturados y estabilizarlos con placas, tornillos, pasadores o alambres para favorecer una cicatrización adecuada y restaurar la función de la articulación.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de fijación por fractura de codo?
Las posibles complicaciones de la cirugía de fijación por fractura de codo incluyen infección, mala unión (alineación ósea incorrecta), no unión (fallo de la cicatrización de los huesos), lesiones nerviosas o vasculares sanguíneos, rigidez y debilidad.
¿Se puede realizar cirugía de codo para tratar síndromes de compresión nerviosa como el síndrome del túnel cubital?
Sí, la cirugía de codo puede realizarse para tratar síndromes de compresión nerviosa como el síndrome del túnel cubital liberando presión sobre el nervio afectado mediante procedimientos de descompresión o transposición.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cirugía de codo para síndromes de compresión nerviosa?
La recuperación de la cirugía de codo para síndromes de compresión nerviosa depende de factores como la gravedad de la compresión, la extensión del daño nervioso y la técnica quirúrgica específica utilizada, pero normalmente implica varias semanas o meses de rehabilitación.
