Preguntas frecuentes sobre bursitis de cadera

La bursitis alrededor de la cadera ocurre cuando la acumulación normal de líquido que existe alrededor del trocánter mayor del fémur, justo adyacente a la cadera, se inflama. Esto provoca que el pequeño saco de líquido, que es un hallazgo anatómico normal, aumente de tamaño y se vuelve rojo y sensible.

La bursitis de cadera (o como se le conoce más comúnmente bursitis trocantérica mayor y también conocida como síndrome del dolor trocantérico mayor) puede presentarse por varias razones, pero con mayor frecuencia se manifiesta cuando el paciente sufre artritis dentro de la cadera afectada. La inflamación articular subyacente y la cascada inflamatoria localmente alrededor de la articulación de la cadera pueden extenderse hasta la bursa, donde la inflamación continúa; aunque el dolor de cadera no sea realmente tan intenso, puede ser bastante molesto. También debe mencionarse que la bursitis de cadera puede ocurrir tras una cirugía de reemplazo total de cadera si el cirujano no realiza rutinariamente una bursectomía como parte del procedimiento. Si la bursa permanece, existe la posibilidad de inflamarse tras la cirugía, aunque esto es raro. Algunas pacientes sufren síntomas residuales e incluso algunas se someten a bursectomías para tratar su dolor.

La presentación clásica de la bursitis trocantérica mayor es la de dolor de cadera, especialmente sentido en las partes externas de la cadera, justo sobre el bulto bajo la piel (el trocánter mayor). El dolor suele ser peor si se está mucho tiempo de pie o con el peso y normalmente puede localizarse directamente sobre el punto anatómico cutáneo mencionado. La palpación directa y la presión sobre la zona causarán incomodidad y molestias al paciente, pero otros movimientos de la cadera normalmente no provocan el dolor ni lo empeoran.

En la mayoría de los pacientes, la bursitis trocantérica mayor es autolimitante y un periodo de descanso desde estar de pie o caminar prolongadamente suele ser suficiente para resolver estos síntomas. Sin embargo, hay algunos pacientes que requerirán un tratamiento más agresivo; el tratamiento de primera línea debería ser un ensayo de medicamentos antiinflamatorios de venta libre, ya sea oral o tópico. Si ninguna de estas opciones es efectiva, se puede realizar la inyección de corticosteroides de la bursa trocantérica mayor, que suele ser muy eficaz para tratar este dolor y a menudo eficaz para erradicarlo de forma permanente. Si los pacientes han tenido prótesis total de cadera y continúan sufriendo bursitis, pueden someterse a una bursectomía quirúrgica si esta no se ha completado como parte de la prótesis total de cadera, aunque deben ser evaluados completamente por un cirujano ortopédico especialista con experiencia y formación en cirugía de reemplazo de cadera, ya que a menudo existen aspectos técnicos de la cirugía que pueden predisponer al paciente a desarrollar bursitis trocantérica mayor, como el desplazamiento excesivo.

La gran mayoría de los casos se autolimitan y se curan sin ninguna intervención médica específica en 1 o 2 semanas. Los casos que sí requieren medicación antiinflamatoria (ya sea administrada por vía oral, tópica o en forma de inyección local) suelen ser efectivos en un plazo de 2 a 4 semanas para aquellos casos de carácter persistente. Muy pocos pacientes necesitan cirugía adicional para extirpar la bursa (ya que la mayoría de los cirujanos de reemplazo de cadera la retiran rutinariamente como parte de su cirugía). Sin embargo, aquellos pacientes que sí requieren cirugía para corregir la bursitis suelen responder bien a esto, o a corregir cualquier posible causa subyacente en el propio reemplazo total de cadera. La cirugía tarda más en recuperarse, pero los síntomas no deberían persistir más allá de las 6 semanas postoperatorias.

El dolor en la bursa de cadera se localiza a lo largo de la parte externa de la cadera. Se puede sentir una prominencia ósea en la parte externa de la cadera y, en caso de inflamación de esta bursa, el dolor suele estar presente sobre ella y puede notarse al frotarla o tumbarse encima.

Bursitis significa inflamación de la bursa. Normalmente se debe a un roce excesivo de la bursa y de las estructuras que la rodean. La bursitis suele curarse mediante el uso de RICE (reposo, elevación, hielo y compresión) junto con medicamentos antiinflamatorios. En ocasiones, si el dolor no se alivia con estas medidas, una inyección de cortisona puede ser útil.

La bursitis, como cualquier otra inflamación en el cuerpo, es una reacción del cuerpo contra alguna lesión persistente. Suelen ser dolorosas y una forma de que el cuerpo informa de que está ocurriendo algo inusual. Normalmente se puede tratar con RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) junto con medicamentos antiinflamatorios, con o sin inyección de esteroides.

La bursitis del hombro suele tratarse con RICE (reposo, elevación, compresión y hielo) junto con medicamentos antiinflamatorios. Si el paciente no mejora con esto, se puede administrar una inyección de cortisona en la articulación del hombro, lo que puede ayudar a recuperarse de la bursitis. También se puede pedir al paciente que inicie fisioterapia y evite movimientos que causen bursitis persistente.

La bursitis puede estar presente incluso en ausencia de artritis y puede ser causada por un uso excesivo mecánico o por roce de las superficies a lo largo de la bursa. Ocasionalmente también puede estar asociada a artritis y puede ser una manifestación de esta por razones mecánicas.

Bursitis por sepsis significa infección en una bursia. Se debe a organismos como bacterias, que pueden provocar inflamación junto con la acumulación de pus. Estos pacientes pueden presentar un dolor agravado, fiebre con o sin escalofríos, hinchazón, enrojecimiento, secreción e incapacidad para mover la articulación. Estos pacientes pueden necesitar supervisión médica urgente y manejo y deben ser atendidos por un médico.

Los pacientes que sufren dolor debido a bursitis pueden tomar medicamentos antiinflamatorios como Tylenol, Aleve o Advil. También pueden usar algo de ungüento local en la zona además de usar hielo y reposo.

La inyección de cortisona ayuda a disminuir la inflamación y, por tanto, a disminuir el dolor causado por la bursitis. Puede tener un efecto lo suficientemente prolongado, que puede ayudarse con fisioterapia o modificaciones en las actividades para que dure lo suficiente como para no requerir otro tipo de tratamiento.

Los médicos suelen realizar un examen físico con una prueba especial para determinar si el paciente tiene artritis de cadera o bursitis. Luego también hacen radiografías de la cadera para descartar artritis en la cadera. En casos raros, puede ser necesaria una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico de artritis o bursitis de cadera.

La bursitis de cadera debe tratarse inicialmente con analgésicos de venta libre y posiblemente fisioterapia. Si el dolor no se alivia, una inyección de cortisona en la bursa de la cadera puede ayudar a resolver la condición. Además, deben evitarse las condiciones precipitantes de la bursitis para evitar el desarrollo futuro de bursitis de cadera.