La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el Enfoque Biopsicosocial del SDRC.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Enfoque biopsicosocial para el SDRC del Síndrome de Dolor Regional Complejo
Dado que el diseño médico convencional de lesiones agudas que conducen al dolor y daño tisular no ilustra los síndromes de dolor crónico, el «modelo biopsicosocial» enfatiza la necesidad de adherirse a las interacciones específicas entre organismos vivos, los aspectos psicológicos y sociales para entender que la salud y la enfermedad se utilizan frecuentemente para explicar y mantener el SDRC y otros dolores crónicos. La presencia de dolor en presencia de daño celular o incluso después de la curación puede explicarse por las variables del sistema nervioso central (SNC).
La percepción y las reacciones al dolor también pueden estar influenciadas por factores genéticos. La percepción y explicación de los síntomas clínicos y sus repercusiones en la vida personal y profesional también están influenciadas por factores psicológicos y sociales. Los factores sociales pueden ser importantes en el tratamiento de pacientes con CRPS, ya que tienen un impacto significativo en cómo una persona puede controlar su dolor y malestar y son más fáciles de tratar una vez identificados.
Los episodios de dolor agudo (como el trauma) pueden aliviarse temporalmente con la inactividad. Sin embargo, la inactividad provoca que las condiciones subagudas a crónicas empeoren, tarden más en recuperarse y conllevan un desacondicionamiento.
Por ello, se recomienda una mayor actividad física para casi todas las enfermedades crónicas relacionadas con molestias crónicas. Reducir las restricciones de actividad para acelerar la recuperación puede ser aceptable para algunos trastornos de dolor agudo.
Sin embargo, para volver a la función lo más cercana posible a la normalidad, la rehabilitación en el contexto crónico suele requerir realizar aquellas actividades que puedan causar el dolor de forma progresiva. Cada vez hay más consenso en que las fases crónica y subaguda deberían comenzar cada vez más temprano, con niveles de actividad aumentados para evitar retrasos en la recuperación.
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