La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la tomografía computarizada.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Tomografía computarizada
Aunque la resonancia magnética es superior para anomalías de tejidos blandos, la tomografía computarizada sigue siendo una técnica de imagen crucial, especialmente para la anatomía ósea. Cuando se necesita una imagen ósea sofisticada para problemas en la articulación del codo, la TC puede ser útil.
Tras luxaciones graves o dislocaciones recurrentes asociadas a la artroplastia, la TC puede ser útil para evaluar la AVN. Los pacientes que no pueden someterse a una resonancia magnética debido a contraindicaciones (normalmente un equipo metaloferroso implantado) también pueden beneficiarse de una tomografía.
TAC rutinario para evaluar dolor agudo, subagudo y crónico en el codo
No se recomienda hacer una tomografía computarizada rutinaria para evaluar dolor agudo, subagudo y crónico en el codo para determinar si el malestar en el codo es agudo, subagudo o persistente.
TC para la evaluación de pacientes con osteonecrosis (AVN)
Se recomienda la TC para evaluar pacientes con osteonecrosis (AVN), para evaluar pacientes con osteonecrosis, tras luxaciones graves o dislocaciones repetidas provocadas por artroplastia, o para pacientes que requieren imágenes avanzadas pero no pueden someterse a una resonancia magnética.
Indicaciones – Pacientes con osteonecrosis del codo que presentan elevado metabolismo óseo poliostótico y sospecha de fractura subcondral. Los pacientes deberían tener contraindicación para la resonancia magnética, ya que normalmente se prefiere ella.
Pacientes con luxaciones traumáticas del codo, especialmente aquellos con fragmentos de fracturas capitulares o trocleares.
TAC helicoidal para dolor agudo, subagudo o crónico de codo selecto
Se recomienda la tomografía computada helicoidal para dolor agudo, subagudo o crónico de codo selecto para personas específicas con dolor agudo, subagudo o crónico en el codo en quienes se cree que una mejora de la imagen de las estructuras óseas puede ser potencialmente beneficiosa, y para pacientes que requieren imágenes avanzadas pero tienen condiciones médicas que impiden la resonancia magnética.
Indicaciones – Pacientes que requieren imágenes avanzadas de la estructura ósea y presentan molestias agudas, subagudas o crónicas en el codo. Los candidatos pueden incluir pacientes que requieren imágenes sofisticadas pero no pueden someterse a una resonancia magnética debido, por ejemplo, a hardware implantado.
Justificación de las recomendaciones – El uso de tomografía computarizada preferido a la resonancia magnética para la imagen es la mayoría de las anomalías en el codo cuando las estructuras calcificadas requieren imágenes sofisticadas.
Se considera que la TC helicoidal es más eficaz que la resonancia magnética para evaluar fracturas subcondrales, pero no se ha registrado investigación concluyente.
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