La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Evaluación Inicial.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Evaluación inicial del síndrome de dolor regional complejo
En comparación con la mayoría de las evaluaciones de pacientes con dolor crónico, la evaluación inicial requiere un examen físico completo y una historia clínica, con un énfasis ligeramente diferente. Esto abarca un historial de dolencias, traumatismos, el supuesto origen de los diagnósticos, tratamientos que se han probado y ejercicios realizados según el NYS WCB MTG – Síndrome de Dolor Local Complejo.
Se debe prestar especial atención a las variaciones en el uso, fuerza, color y temperatura de las extremidades durante la historia clínica y el examen físico. Para validar la impresión clínica, puede ser necesario realizar pruebas selectivas. El énfasis debe centrarse especialmente en descartar explicaciones alternativas.
Encontrar condiciones alternativas curables y explicativas en pacientes con dolor crónico es una tarea especialmente desafiante para el profesional que realiza una evaluación inicial. Sin embargo, también es importante evitar que se sobreponga, lo que podría aumentar la morbilidad (como el daño iatrogénico) ya sea directamente como resultado de las pruebas o, más probablemente, fomentando una búsqueda interminable de una posible lesión que pueda ser «arreglada».
Los resultados del examen físico y la historia clínica pueden informar al médico sobre patologías adicionales que pueden manifestarse como dolor o cualquiera de los otros síntomas subjetivos que un paciente con dolor persistente pueda tener.
Las señales de alerta son ciertos resultados que sugieren problemas médicos subyacentes y peligrosos. Las infecciones, las malignidades y las enfermedades reumatológicas sistémicas son ejemplos de enfermedades potencialmente peligrosas.
Es necesaria una historia meticulosa y profunda. La estrategia debe ser exhaustiva y examinar cada aspecto de los síntomas físicos. Se requiere una revisión pertinente de los síntomas. Analizar los aspectos psicológicos y sociales es esencial.
La evaluación de las funciones ocupacionales y sociales también es crucial, con un enfoque en las barreras sociales, físicas y psicológicas que podrían eliminarse para reducir los efectos de la enfermedad.
Sin señales de advertencia, la mayoría de las personas que experimentan tipos típicos de dolor semicrónico pueden clasificarse como personas con una o varias de las siguientes condiciones:
- Tipo I o Tipo II del Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC).
- Dolor neuropático radicular, periférico o central.
- Dolor miofascial y puntos gatillo.
- Fibromialgia y puntos sensibles.
- Artrosis y otras enfermedades degenerativas articulares, como la osteoartrosis.
- Dolor persistente en la espalda.
- Síndrome de malestar continuado.
- Dolor lumbar crónico, inespecífico.
- Dolor lumbar crónico, inespecífico. Si procede, consulte también los Regímenes de Tratamiento Médico para Pain.It No Agudos es importante recordar que las personas con condiciones de dolor crónico también pueden tener una o más enfermedades psicológicas. La presencia de trastornos depresivos es especialmente significativa. Por favor, consulte las Directrices de Tratamiento Médico para la Depresión y los Trastornos Depresivos Relacionados con el Lugar de Trabajo.
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