La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las ortesis.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Ortesis
El enfoque de la vehemencia correctiva ante curvas anormales, el control de la posición mediante fuerzas de control, el soporte en la durabilidad espinal cuando tejidos pulposos y blandos o la configuración osteoligamentosa no pueden desempeñar adecuadamente su función como estabilizadores espinales, y la restricción del movimiento del segmento espinal tras un traumatismo agudo o un procedimiento quirúrgico son los principios y objetivos principales de la aplicación de la ortesis cervical. La preservación de la médula espinal y la raíz nerviosa es el objetivo principal en pacientes con lesiones cervicales traumáticas.
- Collares cervicales
- Cuellos blandosSe recomienda usar collares blandos para algunos pacientes. Indicaciones: Los pacientes que las llevan con el cierre frontal cerrado pueden usarlas para aliviar el dolor mientras están en la cama y así poder dormir. No se recomiendan collares blandos. Justificación: La mayoría de los pacientes aceptan bien los collares blandos, pero no limitan significativamente la movilidad y están relacionados con una cicatrización más lenta. No hay pruebas de que su uso acelere la rehabilitación de esguinces cervicales. El uso de collares cervicales para lesiones agudas por distensión o esguince puede aumentar la dependencia psicológica, prolongar la discapacidad y restringir la autoactividad. Se afirma que los pacientes que se animan a continuar con sus actividades habituales tras accidentes de tráfico experimentan menos rigidez cervical y dolores de cabeza que aquellos que llevan collares cervicales.
- Collares rígidos, como los de Philadelphia o Miami OrthosisSe recomienda collares rígidos, como los de Philadelphia o Miami Orthosis, que pueden ser útiles tras una cirugía o en caso de emergencia. Estos collares limitan la movilidad de flexión y extensión, así como la flexión lateral y la rotación, en menor medida. El juicio del cirujano determinará cuánto tiempo llevarás después de la cirugía. Normalmente se utiliza en situaciones postoperatorias y en el manejo de fracturas.
- Aparatos de posturaNo se recomienda usar dispositivos posturales en heridas por distensión o esguinces.
- Ortesis cervicotorácicaLos brackets Yale y de inmovilización mandibular occipital esternal (SOMI) son ortesis cervicales torácicas que limitan mejor la flexión lateral y la rotación que el collar Philadelphia, al tiempo que restringen en mayor medida la movilidad de flexión y extensión. Normalmente se utiliza en situaciones postoperatorias y en el manejo de fracturas.
- Ortesis cervicotorácicaSe recomienda la ortodis cervicotorácica para tratar ciertas lesiones graves. En postoperatorio, según lo prescrito por el médico.
- Ortesis cervicotorácicaLa ortesis cervicotorácica no se recomienda para dolencias como esguinces o distensiones.
- Dispositivos HaloSe recomienda usar dispositivos halo si el cirujano que lo trata decide usarlos postoperatoriamente o en el tratamiento de roturas, fracturas o luxaciones de cuello. Consulte la sección de Inmovilización de Halo de esta guía en la sección Procedimientos Terapéuticos: Operatorios.
- Otras Órtesis, Dispositivos y EquiposLa rehabilitación de una lesión cervical, como las de una raíz nerviosa cervical que causa parálisis en las extremidades superiores, una herida medular con cierto grado de parálisis parcial de las extremidades inferiores, o tera parsecs, puede implicar el uso de ortesis o equipos especializados.
- Otras Órtesis, Dispositivos y EquiposSe recomienda otras ortesis, dispositivos y equipos como parte de un extenso programa de rehabilitación, en un grupo seleccionado de pacientes en un entorno de rehabilitación organizado.
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