La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para la ablación por radiofrecuencia, neurotomía y rizotomía facetaria.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Ablación por radiofrecuencia, neurotomía, rizotomía facetaria de procedimientos terapéuticos
Una técnica destinada a ablar las ramas mediales sensoriales relevantes para desnervar la articulación facetaria. La técnica más empleada es la radiofrecuencia percutánea continua.
Se recomienda utilizar neurotomía de rama medial por microondas en lugar de alcohol, metanol, otras sustancias inyectables o crioablación.
Para que la sonda se coloque con precisión, es necesario guiar con fluoroscopia.
Para confirmar dónde debe colocarse el dispositivo, se deben tomar fotos permanentes.
- Ablación por radiofrecuencia, neurotomía, rizotomía facetaria de procedimientos terapéuticos
Se recomienda la ablación por radiofrecuencia, la neurotomía y la rizotomía facetaria de procedimientos terapéuticos clínicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes. Indicación:- La ablación por radiofrecuencia, la neurotomía y la rizitotomía facetaria pueden recomendarse para pacientes con molestias en la articulación facetaria demostradas en los que dos bloqueos diagnósticos de la rama nerviosa medial han sido terapéuticamente efectivos.
- Si hay más de lesión media y trasera, no se recomienda la técnica (cuatro nervios de rama medial).
- Tanto un bloqueo diagnóstico de ramificación nerviosa medial como un segundo bloqueo comparativo deberían ser exitosos para tratar a todos los pacientes.
- Para que un bloqueo diagnóstico se considere positivo, el paciente debe informar de una reducción del dolor de al menos un 50% desde el inicio durante la duración recomendada por el anestésico local empleado, lo que debe estar relacionado con una mejora funcional.
- La persona también debe enumerar las actividades cotidianas (que pueden implicar evaluaciones de rango de movimiento).
- Terapia post-procedimiento Se recomienda la terapia post-procedimiento en algunos casos cuando sea clínicamente necesario.
- Salvo dificultades, se recomienda iniciar un programa de reacondicionamiento leve en la primera semana postoperatoria.
- Formación y participación en un programa doméstico de alto alcance para fortalecer las regiones cervical, escápula y torácica, resistencia al rango de movimiento, estabilidad y reeducación neuromuscular.
- Se recomienda la neurotomía de radiofrecuencia repetida (o neurotomías de radiofrecuencia de nivel adicional) La neurotomía de radiofrecuencia repetida (o neurotomías de radiofrecuencia de nivel adicional) en pacientes seleccionados
- El dolor puede volver ocasionalmente.
- Una rizotomía exitosa suele traer alivio durante seis a nueve meses.
- Si el patrón de dolor del paciente se manifiesta de forma diferente a la evaluación original, se puede realizar una inyección confirmadora de la rama medial antes de repetir la neurotomía por radiofrecuencia.
- Lesiones en los ganglios de la raíz dorsalNo se recomienda la lesión por radiofrecuencia de la radiación en la ciática persistente porque no hay evidencia de que los peligros de esta técnica intrusiva superen las ventajas de esta técnica.
- Terapia electrotérmica intradiscal (IDET)La Terapia Electrotérmica Intradiscal (IDET) no se recomienda para el tratamiento de ninguna afección relacionada con la espalda, incluyendo dolor agudo o crónico.
- Termocoagulación percutánea intradiscal por radiofrecuencia (PIRFT)La termocoagulación intradiscal percutánea por radiofrecuencia (PIRFT) no se recomienda para el tratamiento del dolor de espalda, especialmente el dolor discogénico, ya sea agudo o no.
Qué podemos hacer en nuestra consulta si necesitas ablación por radiofrecuencia, neurotomía, rizotomía facetaria
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