La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Terapia: Cuidados de Mantenimiento Continuos.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Terapia: Cuidados de mantenimiento continuos
Tras el diagnóstico de MMI, puede recomendarse un programa de mantenimiento de terapia manual, terapia ocupacional o manipulación espinal (por un médico, quiropráctico o fisioterapeuta) cuando se asocia con mejoras en el estado funcional.
Las técnicas de mantenimiento pueden ser necesarias en algunas circunstancias, incluso si el cuerpo de datos científicos evaluados no respalda el uso habitual de esta intervención.
Terapia: Se recomienda el mantenimiento continuo en un subconjunto de pacientes para preservar el estado funcional, en ausencia de lo cual ya se ha observado y registrado en el historial médico un declive objetivo de la función.
Frecuencia: Tras la evaluación de la MMI, el número máximo de visitas al año es de 10, siempre que la preservación del estado funcional esté documentada objetivamente. No puede haber desviación de la frecuencia máxima.
Justificación:
- Para establecer la necesidad de un tratamiento de mantenimiento continuo, se deben establecer y monitorizar objetivos objetivos.
- Para determinar si los objetivos terapéuticos pueden mantenerse en la absentismo escolar de los tratamientos clínicos, se probarán estudios de abstinencia terapéutica cada vez más largos.
- Un ensayo sin mejoría debería comenzar en un año y cada año después de eso.
- Se inicia un programa continuo de autogestión del paciente que realiza regularmente el paciente y un programa de manejo del dolor autodirigido según sea necesario para el tratamiento de los síntomas crónicos del cuello:
- Para motivar la actividad física y las actividades laborales a pesar del dolor persistente, y preservar la función, debe establecerse un plan de autogestión clínicamente adecuado y continuo. Este plan suele ser independiente, basado en casa y autodirigido, y se desarrolla de forma cooperativa entre el contribuyente y el paciente.
- Se debe crear una estrategia de manejo del dolor autodirigida en complemento al esquema de autogestión, para que el paciente pueda iniciarla si sus síntomas empeoran y su capacidad funcional disminuye.
- Reanudar el mantenimiento continuo puede ser apropiado si se demuestra un descenso en la capacidad de mantener la función.
Las Directrices de Tratamiento Médico del Dolor No Agudo de Nueva York proporcionan directrices para el Cuidado de Mantenimiento Funcional, que incluyen el Cuidado de Mantenimiento Continuo como uno de sus componentes.
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