Una prótesis total de rodilla suele aliviar el dolor y recuperar la funcionalidad, pero a algunas personas les parece que su nueva rodilla es inestable y se les dobla. A esto se le llama «buckling». Puede hacer que te cueste más caminar, aumentar el miedo a caerte y minar tu confianza. La buena noticia es que el «buckling» tiene causas identificables y, por lo general, se puede mejorar, a menudo con fisioterapia y, a veces, con otra intervención quirúrgica.
Radiografía en la que se aprecia una prótesis modular de rodilla de revisión.
¿Qué es el «buckling» tras una artroplastia de rodilla?
Imagina que vas caminando y, de repente, se te dobla la rodilla, por lo que tropiezas o casi te caes. A eso se le llama «buckling». Después de una artroplastia de rodilla, se refiere a una pérdida repentina e inesperada de estabilidad en la rodilla, una sensación de que se te dobla o de que no puedes confiar en que aguante tu peso.
¿Por qué se produce el pandeo?
El «plegamiento» se debe a una inestabilidad en la rodilla, que puede tener varias causas:
- Músculos débiles. La cirugía afecta a los músculos y tejidos que rodean la rodilla, lo que puede hacer que estén más débiles y menos coordinados durante un tiempo.
- Pérdida del sentido de la posición (propiocepción). Tu cuerpo percibe dónde están tus articulaciones. Los cambios que se producen en la articulación y en los nervios tras la operación pueden atenuar esa sensación, por lo que la rodilla se nota inestable.
- Factores quirúrgicos. Una alineación ligeramente desviada, un implante que no esté colocado de forma óptima o una liberación excesiva de tejido pueden provocar que la articulación quede floja.
- Una infección, el aflojamiento del implante o una mala colocación del mismo; todo ello puede afectar a la estabilidad.
- Deformidades preexistentes, como las piernas arqueadas o las rodillas valgas, que ejercen una tensión desigual sobre la rodilla.
¿Quién tiene más probabilidades de contraerla?
El colapso solo ocurre en una minoría de pacientes. Es más habitual en personas con sobrepeso, con poca fuerza muscular, que ya tenían alguna deformidad de partida —como piernas arqueadas o genujadas— o que se someten a una cirugía de revisión (reintervención) de rodilla. Las personas con artritis reumatoide o enfermedades del tejido conectivo también pueden tener un mayor riesgo.
Síntomas de la inestabilidad de la rodilla
El síntoma principal es que la rodilla se te doble, pero suele ir acompañado de otros:
- La sensación de que la rodilla se te dobla, se te va o te falla mientras caminas o estás de pie.
- Dolor o molestias en la rodilla, a menudo relacionados con episodios de inestabilidad.
- La hinchazón, que puede hacer que la rodilla se sienta aún menos estable.
- Dificultades para realizar tareas en las que hay que soportar el peso del cuerpo, como subir escaleras o caminar largas distancias.
Cómo se diagnostica el pandeo
El diagnóstico empieza con tu historial clínico y una exploración física, en la que el cirujano comprueba la fuerza de la rodilla, su alineación y si hay alguna holgura evidente.
A continuación, se utilizan técnicas de diagnóstico por imagen, como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, para comprobar la alineación del implante, detectar posibles aflojamientos y identificar cualquier problema en el hueso o en los tejidos blandos.
Tipos de inestabilidad de rodilla
Los cirujanos describen varios patrones diferentes de inestabilidad, lo que ayuda a identificar la causa y la solución:
- Inestabilidad lateral: la rodilla se tambalea hacia los lados, a menudo cuando no se ha corregido del todo una deformidad o se ha extirpado demasiado hueso.
- Inestabilidad en la rodilla flexionada (flexión): holgura en el eje anteroposterior cuando la rodilla está flexionada, normalmente debido al tamaño o al ángulo del implante.
- Inestabilidad en la parte media de la flexión: holgura entre unos 45 y 90 grados de flexión, a menudo debida a la rotación o la posición del implante.
- Hiperextensión hacia atrás (genu recurvatum): la rodilla se extiende en exceso, a veces debido a la tensión en la banda de tejido que recorre la parte exterior del muslo.
- Inestabilidad general: una combinación de todo lo anterior, normalmente tras una pérdida ósea importante o varias operaciones previas.
Afecciones que pueden dar una sensación parecida
Hay otros problemas que pueden parecerse al pandeo, por eso es importante hacerse un reconocimiento y unas pruebas de imagen. Entre ellos están el aflojamiento del implante, un desgarro de menisco, lesiones en otros ligamentos de la rodilla, como el ligamento cruzado anterior (LCA), y la artritis que no se haya tratado del todo con la prótesis.
Opciones de tratamiento
La mayoría de la gente empieza con un tratamiento no quirúrgico. La fisioterapia es la clave, con ejercicios de fortalecimiento de los músculos que rodean la rodilla (sobre todo los cuádriceps) para mejorar la estabilidad y reducir los episodios en los que la rodilla se te dobla.
Una rodillera puede darte más sujeción y ayudarte a mantener la alineación cuando apoyas el peso, y los medicamentos antiinflamatorios (AINE) pueden aliviar el dolor y la hinchazón, aunque no solucionan la inestabilidad en sí.
Si el tratamiento conservador no da resultado, puede que haya que operar. Las opciones incluyen una cirugía de revisión para sustituir o ajustar el implante (a veces utilizando un diseño más rígido, como un implante con bisagra o con plataforma giratoria), la reparación o el tensado de los ligamentos y tendones cuando el problema es la flacidez de los tejidos blandos, y la realineación de la rodilla o del implante para corregir la inestabilidad.
Recuperación tras el tratamiento
La recuperación, sobre todo después de una cirugía de revisión, se lleva a cabo siguiendo un programa de rehabilitación estructurado que incluye ejercicios de fortalecimiento, entrenamiento de la marcha (caminar) y ejercicios para mejorar la amplitud de movimiento. La recuperación total puede tardar varios meses, y vas retomando la actividad poco a poco con la ayuda de tu equipo médico.
Riesgos del tratamiento
Como en cualquier operación, el tratamiento conlleva algunos riesgos, sobre todo en el caso de las intervenciones de revisión. Los principales son la infección, la formación de coágulos en la pierna (trombosis venosa profunda), lesiones nerviosas alrededor de la rodilla y la posibilidad de que el nuevo implante se afloje o vuelva a fallar.
Cómo evitar que la rodilla se doble después de una prótesis de rodilla
No puedes evitar todos los casos, pero sí puedes reducir el riesgo. Sigue con tu programa de rehabilitación, evita volver demasiado pronto a las actividades de alto impacto y limítate a ejercicios de bajo impacto. Mantener un peso saludable alivia la tensión en la rodilla, y una dieta con suficiente calcio y vitamina D fortalece el hueso en el que se apoya el implante.
Cuándo ir al médico
Acude a tu cirujano si notas que la rodilla está inestable, se te dobla o te duele después de una artroplastia de rodilla. Acude al servicio de urgencias si tienes dolor intenso o hinchazón, signos de infección como enrojecimiento, calor local o fiebre, o si te caes porque la rodilla te ha fallado.
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¿Tienes más preguntas?
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de TKR de revisión por pandeo?
Las complicaciones de la cirugía de TKR de revisión por pandeo pueden incluir infección, fallo del implante, inestabilidad persistente, rigidez o lesiones nerviosas. Sin embargo, estos riesgos pueden minimizarse con una planificación quirúrgica y un tratamiento postoperatorio cuidadosos.
¿Existe riesgo de reaparición del pandeo tras un tratamiento satisfactorio?
Aunque la reaparición del pandeo tras un tratamiento satisfactorio es posible, es menos frecuente con una rehabilitación adecuada y el cumplimiento de las medidas preventivas. Un seguimiento estrecho con los profesionales sanitarios puede ayudar a vigilar cualquier signo de recidiva e intervenir en caso necesario.
¿Existe algún tratamiento alternativo para el pandeo después de una artroplastia total de rodilla?
En algunos casos, pueden considerarse tratamientos alternativos, como terapias regenerativas o procedimientos complementarios, como bloqueos nerviosos, para personas que no son candidatas a una intervención quirúrgica o prefieren evitarla. Sin embargo, la eficacia de estos tratamientos puede variar, por lo que se recomienda consultar a un profesional sanitario.
¿Cómo puedo controlar el miedo a caerme después de experimentar episodios de pandeo?
Controlar el miedo a caerse tras sufrir episodios de pandeo implica una combinación de fisioterapia para mejorar la fuerza y el equilibrio, apoyo psicológico para abordar la ansiedad y la aprensión, y modificaciones del entorno para reducir el riesgo de caídas en casa y en la comunidad.
¿Puede el pandeo tras una artroplastia total de rodilla afectar a mi capacidad para volver al trabajo o participar en actividades recreativas?
Sí, el pandeo tras una artroplastia total de rodilla puede afectar a tu capacidad para realizar actividades cotidianas, tareas laborales y actividades recreativas. Sin embargo, con el tratamiento y la rehabilitación adecuados, muchas personas pueden recuperar la confianza y reanudar el nivel de actividad deseado.
¿Existen consecuencias a largo plazo si se produce un pandeo tras una artroplastia total de rodilla?
Las consecuencias a largo plazo de experimentar pandeo tras una artroplastia total de rodilla pueden incluir inestabilidad continuada, daño articular y reducción de la calidad de vida. Sin embargo, la detección e intervención tempranas pueden ayudar a minimizar estos riesgos y mejorar los resultados.
¿Cómo puedo encontrar un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento del pandeo tras una artroplastia total de rodilla?
Encontrar un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento del pandeo tras una artroplastia total de rodilla implica pedir referencias a tu médico de atención primaria, investigar sobre especialistas en cirugía ortopédica o medicina deportiva y buscar recomendaciones de otros pacientes que se hayan sometido a un tratamiento similar.
¿Se están investigando mejores tratamientos para el pandeo tras una artroplastia total de rodilla?
Sí, la investigación en curso pretende identificar mejores tratamientos para el pandeo tras la sustitución total de rodilla, incluidos avances en técnicas quirúrgicas, diseño de implantes, protocolos de rehabilitación y terapias adyuvantes. Participar en ensayos o estudios clínicos puede ofrecer oportunidades de acceder a tratamientos innovadores y contribuir al conocimiento científico en este campo.
¿Puede el pandeo tras una artroplastia total de rodilla afectar a mi calidad de vida en general?
Sí, el pandeo tras una artroplastia total de rodilla puede afectar significativamente a tu calidad de vida en general, limitando la movilidad, causando dolor y molestias y afectando a tu capacidad para realizar actividades cotidianas y participar en actividades sociales o recreativas. Sin embargo, con el tratamiento y el apoyo adecuados, muchas personas pueden experimentar mejoras de los síntomas y recuperar la funcionalidad.
¿Hay alguna modificación del estilo de vida que pueda hacer para ayudar a controlar el pandeo después de una artroplastia total de rodilla?
Sí, las modificaciones en el estilo de vida, como mantener un peso saludable, evitar las actividades de alto impacto, utilizar dispositivos de asistencia cuando sea necesario y practicar estrategias de prevención de caídas, pueden ayudar a controlar el pandeo tras una artroplastia total de rodilla y reducir el riesgo de sufrir más lesiones.
¿Puede el pandeo tras una prótesis total de rodilla ser un signo de fracaso del implante?
Sí, el pandeo tras una artroplastia total de rodilla puede ser un signo de fallo del implante, sobre todo si se produce de repente o va acompañado de otros síntomas como dolor, hinchazón o disminución de la amplitud de movimiento. Es importante una evaluación rápida por parte de un profesional sanitario para identificar y tratar cualquier problema subyacente.
¿Cómo puedo permanecer activo y mantenerme en forma después de experimentar un pandeo tras una artroplastia total de rodilla?
Permanecer activo y mantenerse en forma después de experimentar un pandeo tras una artroplastia total de rodilla implica trabajar estrechamente con tu equipo sanitario para desarrollar un programa de ejercicios personalizado que aborde tus necesidades y limitaciones específicas. Esto puede incluir actividades de bajo impacto, como natación, ciclismo o entrenamiento de fuerza, así como modificaciones para acomodar cualquier síntoma residual o déficit funcional.
¿Existe algún grupo o comunidad de apoyo para personas que hayan sufrido un pandeo tras una artroplastia total de rodilla?
Sí, existen grupos de apoyo y comunidades online en las que las personas que han experimentado el pandeo tras una artroplastia total de rodilla pueden ponerse en contacto con otras que se enfrentan a retos similares, compartir experiencias y proporcionarse apoyo y ánimo mutuos. Estos recursos pueden ser valiosos para afrontar los aspectos emocionales y prácticos de vivir con el pandeo y navegar por el sistema sanitario.
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