El dolor de muñeca es una afección común que afecta a todos los grupos de edad. Varias causas pueden provocar dolor de muñeca. El dolor puede surgir de forma repentina tras una lesión o desarrollarse con el tiempo debido al estrés repetitivo o a la artritis.
Las actividades diarias como conducir, escribir, teclear, practicar deportes, agarrar, etc., requieren el correcto funcionamiento tanto de la mano como de la muñeca. Por tanto, el dolor de muñeca puede tener un impacto significativo en nuestras actividades cotidianas.
La articulación de la muñeca está formada por varias pequeñas articulaciones que conectan el antebrazo con la mano. Hay 8 huesos en cada muñeca que conectan con los huesos de la parte inferior del antebrazo y la mano. Además de los huesos, hay tendones y ligamentos que forman una parte esencial de la articulación de la muñeca. Diversas estructuras, como nervios y vasos sanguíneos, atraviesan la articulación de la muñeca en un espacio pequeño.
El tendón es un tejido conectivo resistente que conecta el músculo con el hueso. De forma similar, los ligamentos son un tejido resistente que conecta un hueso con otro. Los huesos pequeños con su cartílago articular forman una articulación entre sí. Las pequeñas articulaciones de la muñeca trabajan al unísono para lograr movimientos suaves de la muñeca.
Causas
El dolor en la mano y la muñeca se asocia comúnmente con lesiones, pero varias otras causas pueden llevar a la muñeca-mano.
- Un traumatismo o lesión en huesos, ligamentos o tendones de la muñeca puede causar dolor repentino en la muñeca. Las lesiones pueden provocar esguinces, distensiones o fracturas. Las fracturas del escafoides en la muñeca requieren atención especial. Las fracturas del escafoides no se observan hasta unos días después de la radiografía.
- El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) es un tejido pequeño que proporciona un amortiguamiento a los huesos pequeños del lado del meñique. Los desgarros de TFCC pueden causar dolor crónico e inestabilidad.
- Los quistes son pequeños sacos llenos de líquido que pueden causar dolor e inflamación. Los quistes ganglionares suelen estar situados en el lado opuesto de la palma. Es resultado de la hinchazón del recubrimiento de los tendones que pasan por encima y por debajo de la muñeca. El fluido es similar al fluido dentro de las juntas.
- El uso excesivo y los movimientos repetitivos pueden provocar inflamación e hinchazón de los tejidos alrededor de la muñeca. Ciertas actividades como escribir, teclear, tejer, deportes de raqueta o cortar el pelo implican movimientos repetidos de la muñeca que pueden causar inflamación.
- El síndrome del túnel carpiano se produce debido a la compresión del nervio mediano al pasar por un pequeño conducto en la muñeca. El uso excesivo y actividades repetitivas como escribir a máquina pueden provocar inflamación de los tendones alrededor del nervio. El nervio medio queda atrapado y comprimido dentro del pequeño espacio.
- La enfermedad de Kienbock es la necrosis avascular del hueso del semilunar en la muñeca. El suministro sanguíneo del hueso se interrumpe, lo que provoca la muerte ósea. El lunado desempeña un papel importante en los movimientos suaves de otros huesos. La enfermedad suele afectar a los adultos jóvenes.
- La osteoartritis es una enfermedad de desgaste del cartílago y las estructuras circundantes. La condición afecta principalmente a los pacientes de mayor edad. También pueden estar implicadas otras articulaciones. Aunque las causas son multifactoriales, la enfermedad puede transmitirse en algunas familias.
- La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que las propias células del cuerpo destruyen tejidos. Están implicadas múltiples articulaciones y, normalmente, ambas muñecas pueden implicarse.
- La artritis psoriásica es otra enfermedad del sistema inmunitario asociada a la enfermedad cutánea psoriasis.
La gota es una condición que resulta de un exceso de deposición de ácido úrico en las articulaciones. También están implicadas otras articulaciones. Los alimentos ricos en proteínas, las pastillas de agua (diuréticos), el consumo de alcohol y la quimioterapia son factores de riesgo. - La tendinitis es la inflamación de los tendones. Las diabéticas y las mujeres embarazadas son más propensas a desarrollar tendinitis de muñeca con el síndrome del túnel carpiano posterior.
- La enfermedad de De Quervain afecta al lateral de la muñeca cerca del pulgar. Hay inflamación y acumulación de líquido en el recubrimiento de los tendones.
Síntomas
Los síntomas del dolor de muñeca varían mucho dependiendo de la causa de la enfermedad.
- El dolor es el síntoma más común. El dolor resultante de lesiones en la muñeca puede ser de carácter agudo. La parte de la muñeca lesionada suele ser sensible a la presión. El dolor de la osteoartritis puede ser de carácter sordo.
- La inflamación de la muñeca además del dolor está presente en lesiones y condiciones inflamatorias.
- La rigidez de la articulación de la muñeca puede deberse a una condición crónica. El paciente no puede mover la muñeca en el rango normal de movimiento.
- El hormigueo suele ser resultado del síndrome del túnel carpiano. Además, los pacientes pueden quejarse de entumecimiento en el meñique, anular, parte del dedo corazón y pulgar. El entumecimiento y la sensación de hormigueo pueden acompañar al dolor, especialmente por la noche.
- La pérdida de función en forma de agarrar, escribir o conducir puede deberse al dolor, la hinchazón, la rigidez o el entumecimiento.
Diagnóstico
Se requiere una visita al médico para el diagnóstico y manejo del dolor de muñeca. Se obtiene una historia clínica exhaustiva sobre el inicio del dolor de muñeca. El médico examinará entonces la muñeca para detectar puntos sensibles e hinchazón. El rango de movimiento, la deformidad y la fuerza de los músculos de la mano y el antebrazo se evalúan mediante pruebas especiales.
Generalmente se realiza un examen radiológico. Una radiografía ayuda a localizar fracturas y signos de artritis. Una tomografía computarizada es útil para buscar fracturas que no sean visibles en una radiografía. La resonancia magnética ayuda a detectar inflamación e hinchazón en la muñeca, así como las atrapamientos nerviosos.
Se realiza una ecografía para detectar hinchazóns superficiales, quistes y tendones. El médico también puede solicitar estudios de conducción nerviosa para buscar atrapamiento nervioso. Además, se puede realizar análisis de sangre para descartar enfermedades sistémicas.
Manejo no quirúrgico
Las opciones de tratamiento del dolor de muñeca dependen de la causa del dolor. Las distensiones y esguinces musculares simples pueden gestionarse eficazmente en casa.
- El reposo en la muñeca es importante para reducir daños adicionales en la articulación.
- Es necesario ajustar la actividad o detener completamente la actividad que causa dolor en la muñeca para detener la progresión.
- El hielo se utiliza para lesiones repentinas y así reducir la hinchazón y el dolor. La terapia de calor puede utilizarse en condiciones crónicas para reducir el dolor y promover la curación.
- A veces se utilizan férulas y yesos para dar descanso a la parte lesionada mientras cicatriza.
- La terapia es útil para fortalecer y estirar los músculos alrededor de la muñeca. La fisioterapia también ayuda a aumentar el rango de movimiento de la muñeca.
- Se utilizan medicamentos como antiinflamatorios para reducir el dolor y la inflamación de la muñeca. Afecciones como la artritis reumatoide pueden requerir el uso de fármacos conocidos como fármacos modificadores de la enfermedad (DMARDs).
Gestión quirúrgica
Ciertas condiciones requieren tratamiento quirúrgico; estas cirugías pueden realizarse mediante una incisión abierta o un artroscopio. Se operan fracturas de muñeca que no pueden tratarse con yeso o férula. Pueden requerir fijación con hardware fijado al hueso.
Un artroscopio es un instrumento especial que consiste en una cámara de minutos. La cámara se inserta dentro de la muñeca para buscar posibles causas del dolor en la muñeca. Las imágenes de la cámara se muestran mediante una transmisión en directo en una pantalla grande. La artroscopia es el estándar de oro para diagnosticar afecciones de la muñeca.
La ventaja añadida de la artroscopia es el uso de instrumentos en miniatura para corregir cualquier lesión o enfermedad que se pueda encontrar. Diversas afecciones, como el síndrome del túnel carpiano, pueden corregirse quirúrgicamente con un artroscopio. Considera acudir a un cirujano ortopédico especializado en lesiones deportivas si tienes dolor de muñeca para un diagnóstico o tratamiento adecuado.
