La artroscopia de rodilla puede ayudar con diversas afecciones que dañan los tejidos blandos alrededor de la articulación y las superficies del cartílago. La reparación y el trasplante de menisco están entre las operaciones artroscópicas más comunes para la rodilla.
Algunas personas creen que las roturas del menisco sanarán de forma natural con el tiempo. Sin embargo, la realidad es que existen varias desgarros de menisco, y ciertos desgarros no pueden curarse por sí solos. Si tu desgarro del menisco está en el tercio exterior del menisco, podría sanarse de forma natural o necesitar una reparación quirúrgica.
Un paciente de 68 años lleva en nuestra consulta con quejas de dolor en la rodilla derecha y el hombro derecho desde aproximadamente agosto de 2020. Actualmente está retirada. Tiene hinchazón tanto en la pantorrilla como en la rodilla.
Para los factores agravantes, los pacientes informan caminar, levantar pesas y girar. En cuanto a los síntomas asociados, reporta hinchazón, chasquidos o chasquidos (crujiendo), deformaciones, inestabilidad y dolor al moverse, pero no reporta debilidad, entumecimiento, hormigueo, enrojecimiento, calor o bloqueo, radiación, drenaje, fiebre, escalofríos, pérdida de peso, cambios en los hábitos intestinales o urinarios y sensibilidad.
En cuanto a la ubicación, informa correctamente. En cuanto a la calidad, informa de forma aguda, constante y en empeoramiento. En cuanto a la gravedad, ella informa de severidad.
Presentó un resultado de resonancia magnética para la rodilla derecha y se observó un desgarro y degeneración con pérdida moderada de sustancia en la parte lateral posterior del menisco lateral, desprendimiento del cuerno posterior por inserción tibial y desgarro en la parte anterolateral.
Desgarro parcial pequeño y superficial de la parte inferior del cuerno posterior del menisco medial. Condromalacia leve de rótula. Enfermedad degenerativa del compartimento lateral moderada, predominantemente en el aspecto lateral posterior. Derrame articular. Encondroma benigno en fémur distal.
Para la resonancia magnética del hombro derecho, desgarro grande de grosor total del tendón supraespinoso. Desgarro excluyendo el tendón posterior que está parcialmente desgarrado. Hay músculo moderado. Desgarro parcial del tendón infraespinoso. Desgarro completo del tendón subescapular que está cicatrizado hasta la cápsula asociado a una atrofia muscular casi completa.
Luxación medial del tendón del bíceps con cabeza larga con tendinosis y desgarro parcial. Enfermedad degenerativa de la articulación acromioclavicular leve y moderada. Bursitis subdeltoidea subacromial moderada.
MRI-3T Rodilla derecha sin contraste
MRI-3T hombro derecho sin contraste
Bilateral de la extremidad inferior venosa Doppler
Los resultados Doppler en las extremidades venosas inferiores no han mostrado evidencia ecográfica de trombosis venosa profunda o superficial bilateralmente en extremidades inferiores. Hablamos sobre opciones de tratamiento y, teniendo en cuenta la rotura de la raíz, optamos por el manejo quirúrgico.
Hablamos sobre los riesgos y beneficios , incluyendo infección, sangrado, falta de curación, necesidad de reparación, necesidad de reemplazo y necesidad de rehabilitación en el futuro. También hablamos de complicaciones sistémicas, incluyendo coágulos sanguíneos, cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó un torniquete en la parte baja del muslo. Ya se habían administrado antibióticos preoperatorios. El torniquete estaba inflado. Se creó un portal de entrada lateral para su examen.
Se insertó el artroscopio. El examen mostró cierto deshilachamiento del margen lateral, margen interno del menisco medial. Los márgenes se afeitaron y se usó un bitter para equilibrar los márgenes. No hubo daño condral significativo en el compartimento medial.
El artroscopio se introdujo en la muesca intercondilar, donde mostró un LCA con degeneración leve. El LCA estaba intacto. El artroscopio se introdujo en el compartimento lateral, donde se pudo ver un desgarro lateral del menisco a lo largo del cuerno posterior con deshilachamiento y degeneración. La raíz posterior permaneció intacta. Se usaban shaver y upbitters para equilibrar el menisco y mantener márgenes estables.
El menisco lateral estaba suelto durante el hiato poplíteo, pero se decidió no extirparlo porque no era lo suficientemente móvil para entrar en la articulación. El examen de la articulación patelofemoral mostró lesiones osteoartríticas de grado 2 a grado 3 en la parte inferior de la superficie posterior de la rótula. No hubo daño condral, la troclea. Se hicieron virutas condrales. Se tomaron y guardaron las fotos finales.
Imágenes artroscópicas intraoperatorias
La rodilla fue irrigada y drenada. El cierre se hizo con nylon #3-0. Luego se inyectaron 40 mg de Depo-Medrol mezclado con 9 cc de Naropin en la rodilla. El apuesto se hizo con Adaptic, 4 x 8, ABD, Ace wrap y Webril. El paciente fue trasladado para recuperarse en estado estable.
Hemos decidido continuar con fisioterapia formal así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. La paciente acudió a una revisión tras un mes y notó una mejora significativa en la rodilla.
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