Una raíz de menisco que ha sido arrancada puede repararse quirúrgicamente. La reparación meniscal puede realizarse de forma mínimamente invasiva usando un artroscopio que se introduce en la rodilla a través de una pequeña incisión en forma de cerradura para localizar y reparar el menisco lesionado, o puede hacerse abiertamente bajo visión directa.
El dolor e hinchazón en la rodilla son dos indicadores evidentes de una lesión de rodilla. Además, podrías sentir dolor al mover la articulación. Al doblar y estirar la pierna, puede sentirse tensa, bloqueada o como si se estuviera enganchando. Obviamente es motivo de preocupación si oyes que la rodilla cruje y luego falla en el momento del contacto.
Un paciente de 59 años visitó nuestra consulta con quejas sobre dolor en la parte interna de la rodilla derecha, así como en el exterior de la cadera derecha. Hicimos la resonancia magnética de cadera y rodilla, que mostró desgarro de raíz medial de la rodilla derecha y bursitis trocantérica de la cadera derecha.
Resonancia magnética Sin contraste en la cadera derecha
Resonancia magnética de rodilla derecha sin contraste
Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en varios nervios y vasos, cirugías repetidas, necesidad de inyecciones, rehabilitación, desarrollo de artritis y necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, entre otros. También hablamos de la inyección de la cadera derecha. El paciente estuvo de acuerdo y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. El paciente fue colocado sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se planificó la inyección de cortisona en la cadera derecha en el lugar, que antes de la anestesia fue señalado como el lugar más doloroso.
Después, se inyectaron 6 mL de Marcaína al 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la zona de forma estéril. Se le aplicó una tirita. Se aplicó un torniquete sobre la parte baja del muslo.
La rodilla derecha estaba preparada y colgada asépticamente como es habitual. La rodilla derecha estaba sujeta con una pinza en C. Me administraron antibióticos preoperatorios. El torniquete fue elevado tras la aplicación de Esmarch.
Se creó un portal anterior para un portal de entrada artroscópico lateral y se insertó artroscopia. El compartimento patelofemoral mostró cambios osteoartríticos de grado 1 a grado 2. Había restos en la canaleta medial.
El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró una ruptura de la raíz del menisco medial. Se realizó un portal de entrada medial con el uso de una aguja espinal. Se confirmó el desbridamiento de la raíz menisco y se planificó la inserción lateral de la raíz del menisco.
Hubo cambios osteoartríticos de grado 1 a grado 2 en el cóndilo femoral medial para los que se realizó condroplastia. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró menisco y cartílago intactos.
El examen del compartimento patelofemoral mostró cambios osteoartríticos de grado 1 a grado 2, que se obtuvieron con afeitadora. Se planificó la reparación de la raíz del menisco medial.
Se insertó una plantilla de reparación de la raíz del menisco a través del portal medial y se colocó a 7,5 mm anterior a la marca posterior. El cortador de flip se insertaba a través de una incisión separada sobre la tibia medial, guiada por la plantilla. Una vez fuera, se volteó y se hizo un túnel de unos 5 mm.
Curette también se utilizó para decorticar el hueso dentro de la rodilla. Se usó Scorpion para pasar dos FiberTak por la raíz, uno profundo y otro superficial. Las suturas se pasaban por el túnel interóseo mediante el uso del pasador de suturas.
Una vez allí, la raíz estaba muy bien inducida. Se colocaron suturas en la tibia con el uso de un SwiveLock de 4,75 mm y se logró una buena tensión, que se revisó durante la operación, y se tomaron y guardaron las fotos.
La condroplastia por microfractura se realizó usando una púa de condroplastia de Arthrex con el mango de la afeitadora y se hicieron 4 agujeros. El agua se cortó para asegurar que hubiera buen flujo de sangre por esos agujeros.
Imágenes de artroscopia intraoperatoria
Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo con el uso de nylon 3-0. El vendaje se realizó con Xeroform, 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap.
Se aplicó un inmovilizador de rodilla, que se bloqueó en extensión con el bloqueo a 90 grados de flexión. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperación en estado estable.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y notó una mejora significativa en la rodilla.
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