Preguntas frecuentes sobre inestabilidad del hombro

El labrum glenoide es un engrosamiento del cartílago alrededor de la copa de la articulación del hombro. Ayuda a profundizar la copa para mantener la cabeza de la articulación del hombro en su lugar, sin permitir que se disloque. Funciona para proporcionar estabilidad a la articulación del hombro y permitirle un buen rango de movimiento.

La luxación anterior de la copa del hombro es el tipo más común de dislocación del hombro. En la dislocación anterior, la bola del hombro se desplaza hacia la parte delantera de la copa del hombro. La siguiente luxación común del hombro es la posterior en la que la pelota va detrás de la copa y es seguida por una forma rara de dislocación inferior en la que la pelota queda debajo de la copa. La luxación anterior suele ocurrir tras una caída en una mano extendida o si el brazo está en rotación hacia afuera. La luxación posterior es rara, pero puede ocurrir en pacientes con actividad convulsiva o descargas eléctricas.

El desgarro agudo del labrum suele ocurrir tras una lesión o caída repentina en la que la bola se desliza hacia la parte delantera o trasera de la copa y, en el proceso, arranca el labrum del margen de la copa. Esto provoca desgarros del labrum en la periferia de la copa formando una bolsa que conduce a la inestabilidad del hombro. Un desgarro crónico del labrum puede producirse debido a movimientos repetitivos del hombro por subluxación o rotación excesiva, como por la actividad por encima de la cabeza de los deportistas, como se puede observar en los lanzadores de béisbol. Estos desgarros no necesitan tratamiento en todos los casos y deben diferenciarse de los desgarros, que pueden ser sintomáticos y pueden requerir tratamiento.

El desgarro degenerativo del SLAP significa desgarro del labrum con supuración. Esto puede estar o no relacionado con el traumatismo existente en la articulación del hombro. En estos pacientes suele haber deshilachamiento del labrum con o sin lesión en el bíceps y desgarro del labrum glenoide. Estos pacientes suelen ser tratados con tratamientos conservadores como fisioterapia e inyección de cortisona. Si no hay alivio con medios conservadores, los pacientes pueden requerir tratamiento quirúrgico y limpieza de la rotura del labrum o fijación de la rotura del labrum, junto con la reparación del tendón del bíceps.

Los pacientes con dislocación del hombro normalmente no requieren cirugía, pero si la luxación está asociada a un desgarro del labrum o a una fractura de una astilla de la copa de la articulación del hombro, los pacientes pueden necesitar cirugía para fijar la astilla ósea mediante suturas o tornillos, o la fijación del labrum mediante suturas y tornillos. Estos pacientes con dislocaciones recurrentes también pueden necesitar cirugía por razones similares.

Si una persona tiene el hombro flojo, sentirá que el hombro se le sale de su sitio cada vez que intente hacer actividades por encima de la cabeza, especialmente si el brazo está girado hacia afuera. Raramente, el paciente puede tener flojidad en todas direcciones y entonces puede tener la sensación de que sobresale del hombro en todos los movimientos extremos. Normalmente, este brote está asociado con dolor, pero a veces puede no ser doloroso, especialmente en pacientes que han tenido múltiples episodios de luxación de hombro o si tienen síndrome de hiperlaxitud.

Los pacientes con desgarros del labrum suelen presentar síntomas de sensación de que el hombro se sale de su sitio, especialmente en actividades por encima de la cabeza y el brazo girado hacia afuera. También pueden quejarse de dolor en el hombro, así como de chasquidos o chasquidos en el hombro. También pueden presentar debilidad debido al dolor.

Las roturas del labrum del hombro suelen ocurrir tras un episodio de luxación o subluxación del hombro que puede ocurrir tras un accidente, caída o en un evento deportivo. La bola del hombro, al deslizarse fuera de la copa, desgarra el labrum que está unido al borde de la copa.

La historia clínica y el examen físico de un paciente pueden sugerir una rotura del labrum, pero el diagnóstico confirmatorio de la rotura del labrum puede realizarse mediante una resonancia magnética y/o un examen artroscópico de la articulación del hombro. Muchas veces puede haber sido necesario inyectar un contraste en una articulación del hombro junto con una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.

Si una persona tiene inestabilidad en el hombro, entonces hay un conjunto de ejercicios que deberán realizarse bajo supervisión de un fisioterapeuta. Estas incluyen el fortalecimiento de los músculos alrededor del hombro para aumentar el tono del músculo y prevenir la subluxación o luxación del hombro.

Si el paciente presenta síntomas de hombro que se le sal, con o sin dolor, entonces debería acudir a un cirujano ortopédico. Si los síntomas afectan las actividades diarias, el trabajo o el ocio, el paciente debe consultar a un médico.

En la luxación del hombro, tras una lesión o caída, la bola del hombro pierde su alineación con la copa. Esto puede estar asociado con el bloqueo de la cabeza sobre el margen del hueso de la escápula, que desgarra el labrum adherido al borde de la copa durante el proceso, y suele estar asociado con dolor, restricción de movimiento e incapacidad para usar el hombro.

El labrum es un anillo fibrocartilaginoso que rodea la superficie articular de la copa de la articulación del hombro. Ayuda a profundizar la cavidad para la bola o la cabeza del húmero. El desgarro del labrum es una ruptura del labrum desde el margen de la superficie articular, lo que provoca la formación de una bolsa y deficiencia que puede estar asociada a una inestabilidad en forma de la bola que sale de esa superficie articular.

El labrum es un borde fibrocartilaginoso que rodea el lado articular del hueso escapular o del hombro. Forma un borde de soporte, que ayuda a profundizar la cavidad hasta la cabeza del hueso del brazo y, por tanto, proporciona estabilidad a la articulación del hombro y previene la luxación.

La lesión de Bankart es la desgarradura del labrum, con o sin una pieza ósea de la parte delantera e inferior de la copa, que también se llama el glenoide de la articulación del hombro. Suele ocurrir debido a una luxación del hombro, en la que la bola o la cabeza se desgarra del labrum con o sin fragmento óseo y forma una bolsa profunda allí.

El glenoides es una copa poco profunda situada en el lado escapular de la articulación del hombro. La bola o cabeza del hueso del brazo o del húmero gira y se desliza sobre el glenoides para permitir el movimiento de la articulación del hombro.

Los pacientes con desgarro del labrum suelen tener la sensación de que se sale una articulación, también llamada inestabilidad. Estos pacientes están nerviosos y no pueden usar la articulación del hombro para actividades de la vida diaria o recreación. Al realizar la cirugía y corregir la reparación del labrum, estos pacientes pueden recuperarse, pueden obtener rango de movimiento y fuerza sin ninguna preocupación ni posibilidad de subluxación o luxación de la articulación del hombro para usar su hombro de forma más significativa.

Después de que un médico sospeche clínicamente de desgarro del labrum a partir de la historia clínica y el examen físico del paciente, las roturas del labrum suelen diagnosticarse mediante resonancia magnética, preferiblemente utilizando un contraste en la articulación del hombro. El diagnóstico final de la rotura del labrum también puede realizarse durante una cirugía artroscópica, momento en el que también puede corregirse si se detecta que está desgarrado.

Los pacientes con inestabilidad del hombro suelen ser inscritos en un programa de fisioterapia para fortalecer los músculos del hombro y del manguito rotador. Muchas veces, estos fortalecimientos musculares pueden prevenir una mayor inestabilidad del hombro y ayudar en la rehabilitación. Incluso si el paciente necesita una cirugía para la fijación de la inestabilidad del hombro, este tipo de programa de rehabilitación puede ayudar a una recuperación postoperatoria temprana y adecuada.

Las roturas del labrum del hombro normalmente no se forman por sí solas, pero si el paciente es asintomático o tiene un trabajo o trabajo de baja demanda, pueden dejarse sin tratar a menos que provoquen síntomas adicionales. Si los pacientes presentan inflamación debido a estas roturas del labrum, una inyección de cortisona en la articulación del hombro puede ayudar.

Las roturas del labrum normalmente no causan dolor en el mejor de los casos, pero en ciertas actividades el labrum puede causar dolor y discapacidad debido a la atrapación del labrum entre los dos huesos de la articulación del hombro. También puede causar aprensión e inestabilidad, provocando la subluxación o dislocación del hombro, lo que provoca dolor, discapacidad, debilidad y restricción de movimiento.

El paciente debe llevar cabestrillo durante cuatro a seis semanas. También se les introduce en un programa de fisioterapia tras unas cuatro semanas de cirugía y se les va retirando el cabestrillo de forma gradual. Se recomienda a los pacientes llevar cabestrillo incluso después de eso, especialmente si están en lugares concurridos para evitar lesiones mayores en la articulación del hombro.

Un labrum desgarrado se fija de nuevo al borde de la glenoides mediante suturas que rodean el labrum y se fijan al glenoides con anclajes. Esto ayuda a restaurar el borde periférico del glenoide y da estabilidad a la articulación del hombro, evitando más luxaciones o subluxaciones.

Un labrum es un borde fibrocartilaginoso que rodea la glenoides de la superficie articular de la escápula y proporciona estabilidad a la articulación del hombro al prevenir la luxación o la subluxación. Un tendón del manguito rotador es una asimilación de tendones del hombro que se insertan en la cabeza del húmero o en la pelota y ayudan en el movimiento del hombro. Ambas son estructuras distintas, aunque están presentes en la misma zona de la articulación del hombro.

La inestabilidad del hombro significa que la articulación del hombro no es estable en ciertos o todos los movimientos y que la pelota tiende a salir de la copa de la articulación del hombro. Esto puede ocurrir solo durante eventos deportivos, ciertos movimientos o en actividades diarias habituales.

Una reparación de bankart del hombro implica la reparación del labrumo, que es un borde fibrocartilaginoso de la articulación del hombro sobre el borde de la copa del hombro, utilizando suturas y anclajes para recuperar la estabilidad de la espalda del hombro y evitar la subluxación/luxación del hombro.

La subluxación del hombro se diagnostica cuando hay inestabilidad, pero no lo suficiente como para causar una dislocación completa del hombro. Esto significa que la bola y la taza no están completamente separadas, sino que se deslizan excesivamente una sobre otra. El paciente suele quejarse de sentir que se está haciendo estallido o cediendo en los extremos del movimiento y también puede quejarse de debilidad.

La inestabilidad del hombro puede deberse a un evento traumático como una caída o una lesión, o puede ser causada por movimientos repetitivos del hombro, especialmente en atletas que están por encima de la cabeza. En la inestabilidad del hombro, ciertas partes de la articulación del hombro y de la cápsula se estiran y ceden, normalmente en la parte frontal del hombro, de modo que la pelota no puede permanecer sobre la copa de la articulación del hombro y tiende a salir de su sitio.

Un desplazamiento de cápsula del hombro es una cirugía que normalmente se realiza por artroscopia en la que la cápsula se desplaza y se sutura sobre sí misma o sobre el hueso y el labrum para disminuir el volumen del hombro y la extensión de la cápsula. Esta cirugía suele realizarse en pacientes con inestabilidad del hombro que provoca subluxación o luxación, es decir, la articulación que se descoloca de su lugar.

El primer episodio de una dislocación de hombro, que ocurre debido a un traumatismo, caída o lesión, suele ser doloroso. Si el paciente presenta episodios recurrentes de luxación de hombro, el dolor tiende a disminuir con el tiempo y hasta el punto de que el paciente puede no sentir dolor al dislocarse el hombro y puede ser capaz de dislocarse el hombro por sí mismo. En pacientes que no presentan dolor por la luxación del hombro, son difíciles de tratar y pueden necesitar rehabilitación antes y después del manejo quirúrgico de una dislocación de hombro.

Normalmente, tras el primer episodio de la luxación del hombro, el hombro queda bloqueado en su lugar y se asocia a la incapacidad de moverlo debido al dolor, pero si el paciente presenta una luxación recurrente del hombro, pueden volverse indoloras e incluso puede moverse, aunque con un rango de movimiento limitado.

Una articulación del hombro, una vez dislocada, necesita ser tratada por el personal médico para reducirla a su lugar. Hay maniobras específicas que se hacen en ese hombro para devolverlas a su sitio. Estos también pueden ser realizados por el preparador físico, el ortopedista o el personal de urgencias. Si no pueden hacerlo, puede que el paciente necesite anestesia y la reducción del hombro puede ser realizada por un cirujano ortopédico. En algunos casos recientes y muchos recurrentes, el paciente puede ser capaz de reubicarlo por sí mismo o con un poco de ayuda.

Los hombros pueden estar parcialmente dislocados, lo que provoca subluxación, en la que la bola y la copa no se dislocan completamente pero permanecen en contacto en cierta medida. Esto suele ocurrir cuando la cápsula se estira gradualmente, como en lanzadores por encima del hombro y en los lanzadores de béisbol.

Se permiten ciertos movimientos tras la reducción de un hombro dislocado, que se incrementan gradualmente con el tiempo. A los pacientes se les administra un inmovilizador o un cabestrillo durante dos o tres semanas y luego se les introduce en un programa de rehabilitación con un fisioterapeuta. Puede tardar entre 8 y 12 semanas en recuperarse completamente de una dislocación de hombro. Existe la posibilidad de recurrencia de la dislocación del hombro, especialmente en la población joven, debido a su participación en actividades y deportes de alta energía.

La laxitud del hombro significa que la cápsula del hombro se ha estirado demasiado. Esto puede afectar solo a ciertos aspectos del hombro, como la parte delantera o trasera, o puede afectar a toda la articulación del hombro, en la que el paciente puede estar inestable en todas las direcciones.

Una cápsula en el hombro es el revestimiento interior de la articulación del hombro que cubre el tendón, el ligamento y el manguito rotador hasta el hueso. Ayuda a lubricar y nutrir el hombro, así como a facilitar el movimiento del hombro. También ayuda al suministro sanguíneo de los tendones y ligamentos de la articulación del hombro y proporciona estabilidad a la articulación del hombro.