Preguntas frecuentes sobre prótesis unicompartimentales de rodilla

Un reemplazo unicompartimental de rodilla puede durar desde 5 años hasta más de 15 años. Hay varios factores que determinan esto, incluyendo el nivel de actividad que realiza el paciente, así como la posibilidad de que la artritis se extienda a los compartimentos de la rodilla que no fueron reemplazados. Lo mismo ocurre con la artroplastia total de rodilla y, aunque los pacientes con artroplastia unicompartmental pueden requerir artroplastias totales, si se seleccionan adecuadamente, los reemplazos pueden durar una década o incluso más.

El procedimiento para reemplazar un compartimento único en la rodilla lleva un poco menos de tiempo que el procedimiento para reemplazar la rodilla en su totalidad. Aunque se utilizan y se realizan instrumentos y pasos quirúrgicos similares, dado que solo reemplazamos un compartimento dentro de la rodilla, hay menos pasos quirúrgicos y por tanto la cirugía lleva un poco menos de tiempo que un reemplazo estándar de rodilla. Un reemplazo total de rodilla duraría entre 45 minutos y una hora y media dependiendo del paciente específico, su anatomía y la gravedad de su osteoartritis, mientras que la artroplastia unicompartimental de rodilla generalmente dura entre media hora y una hora en el tiempo total quirúrgico.

Dado que las prótesis unicompartmentales de rodilla son menos invasivas que la reemplazo total, el paciente tardará un poco menos en recuperarse en comparación con una artroplastia total de rodilla. Generalmente esperamos que el paciente que se someta a una artroplastia total de rodilla haya recuperado la mayor parte de su recuperación en los 3 meses posteriores a la cirugía; Sin embargo, normalmente a las 6 semanas de la artroplastia unicompartmental de rodilla, los pacientes ya están caminando de pie y sus niveles de dolor disminuyen significativamente y están cerca de su nivel inicial.

Por favor, consulta la dictado anterior para la pregunta: ¿cómo se realiza la cirugía de reemplazo unicompartmental de rodilla?

Aunque el paciente probablemente experimentará dolor durante varias horas después de la cirugía, una vez que la anestesia espinhal ha desaparecido hasta aproximadamente un mes o seis semanas después de la operación, existe la posibilidad de que parte de la molestia dure un poco más y existen muchos factores que determinan cuánto tiempo el paciente experimentará dolor después de la cirugía. Puede que necesiten fisioterapia, tras la cual recuperan fuerza en la rodilla, lo que suele ayudar a aliviar parte del dolor postoperatorio. Existe un pequeño riesgo de que el dolor persista incluso hasta un año después de la cirugía de reemplazo unicompartmental de rodilla, sin embargo, esto es raro.

El reemplazo unicompartmental de rodilla es una cirugía que sustituye un compartimento único de la rodilla del paciente por prótesis artificiales. Un reemplazo total normal de rodilla reemplazará los tres compartimentos presentes dentro de una articulación normal de la rodilla: el compartimento medial, el compartimento lateral y el compartimento patelofemoral. En la artroplastia unicondilar de rodilla, solo se reemplaza un compartimento y suele ser el compartimento medial, ya que es el más afectado en la osteoartritis unicompartimental de rodilla, aunque existen implantes que solo reemplazan los compartimentos lateral y patelofemoral.

Un reemplazo unicompartmental de rodilla es un reemplazo de un único compartimento dentro de la articulación de la rodilla que se centra en el área donde la osteoartritis ha estado confinada hasta ese momento. Los pacientes que se someten a una artroplastia unicompartmental de rodilla solo tienen artritis restringida a un compartimento de la rodilla y, desafortunadamente, hay un subconjunto de pacientes que reciben artroplastia unicompartmental y que luego extiende su artritis a otros compartimentos de la rodilla y, en ese caso, serían considerados candidatos para un reemplazo total de rodilla. Las prótesis unicompartmentales de rodilla están indicadas únicamente para pacientes con artritis restringida a un solo compartimento dentro de la rodilla.

Tras la cirugía, el paciente debe esperar tener algo de dolor postquirúrgico durante aproximadamente dos semanas. Esto será temporal y se controlará con analgésicos que se te recetarán para llevar a casa tras la cirugía. La mayoría de los pacientes descubren que pueden salir del hospital al día siguiente de la cirugía o, en algunos casos, incluso el mismo día, dependiendo de la hora en que se realice la operación. Tras el alta, te enviarán a casa y te asignarán ejercicios para realizar en casa y mantener la rodilla en movimiento mientras la articulación de la rodilla se mueve. También puede que necesites fisioterapia con un fisioterapeuta cualificado, ya sea en casa o en la clínica. Si esto se considera así, se te lo informarán con antelación. Lo importante es mantener la rodilla bien flexionada y lo menos dolorosa posible durante la recuperación. También se espera que soportes peso en la rodilla inmediatamente después de la cirugía (o después de que el efecto del anestésico que recibiste se pase para que la cirugía pueda realizarse). El paciente debe esperar una recuperación relativamente rápida y, en las primeras 6 semanas tras la cirugía, debería notar que el nivel de dolor disminuye significativamente y recuperará fuerza en la rodilla poco a poco, hasta el punto de que recuperará la fuerza hasta el punto de que estará caminando casi con normalidad y a los 3 meses. Deberías estar completamente recuperado del procedimiento y del periodo de recuperación posterior.

La prótesis unicompartmental de rodilla se verá como una franja metálica en una radiografía en el borde del fémur, así como una bandeja metálica con un hueco entre ambas. Estos son los componentes de repuesto que hemos implantado en tu rodilla y, entre estos dos componentes metálicos, encaja un tipo especial de plástico llamado polietileno que permite que la rodilla se articule normalmente. Notarás que la cicatriz quirúrgica está ligeramente a un lado de la línea media de la cirugía y esto es todo lo que notarás en cuanto al aspecto de la rodilla en sí.

Aunque puede tardar un tiempo en recuperar fuerza en la rodilla para volver a correr, muchos pacientes que se someten a una artroplastia unicompartimental de rodilla finalmente logran volver a correr de intensidad moderada. Aunque no se recomienda que expongas la rodilla a grandes cantidades de tensión y fuertes tensiones de cizalladura, incluyendo actividades como carreras de larga distancia en carretera, correr en cinta y trotar ligero en terrenos blandos sería perfectamente alcanzable para la gran mayoría de los pacientes con artroplastia unicóndila de rodilla.

Aunque no hay ninguna razón física por la que no puedas arrodillarte tras una prótesis unicompartmental de rodilla, puede que descubras que no puedas hacerlo cómodamente. Este es un hallazgo normal tras la mayoría de las cirugías de reemplazo de rodilla y, aunque la mayoría de los pacientes que se sometieron a artroplastias unicóndilas de rodilla encuentran que no pueden arrodillarse sin molestias en comparación con la población total de la artroplastia de rodilla, existe un pequeño riesgo de que no puedas arrodillarte cómodamente tras la cirugía.

Notarás algo de hinchazón que probablemente aumentará durante los primeros días tras la cirugía, siempre que hagas ejercicio y camines con la rodilla con normalidad, como se espera tras la operación. La hinchazón debería empezar a disminuir después de los primeros días y debería desaparecer casi por completo a las dos semanas de la cirugía.

El reemplazo unicompartimental de rodilla se realiza primero accediendo a la articulación de la rodilla mediante una incisión a través de la piel de la rodilla y luego hacia la cápsula de la articulación de la rodilla, exponiendo el compartimento de la rodilla que pretendemos reemplazar. Es importante destacar que la prótesis unicompartmental de rodilla mantiene intactos ambos ligamentos cruzados; De hecho, tener un ligamento cruzado anterior intacto es uno de los requisitos para ser candidato a la cirugía. Primero haremos marcas en el hueso para medir dónde deben hacerse los cortes óseos que eliminarán la artritis y luego cortaremos la parte artrítica tanto del fémur como de la tibia, cuidando de preservar la mayor cantidad posible de hueso. Una vez hecho esto, medimos los componentes del tamaño adecuado que vamos a colocar en tu rodilla con componentes de prueba y luego equilibramos cuidadosamente la articulación para asegurarnos de que funcione lo más biomecánicamente posible con tu articulación nativa. Esto se hace variando el grosor del inserto de plástico, lo que permite que la rodilla se articule completamente. Una vez decidido los tamaños finales tanto para los componentes de la artroplastia unicompartimental de rodilla como el tamaño del revestimiento de polietileno plástico, utilizamos cemento óseo para cementar estos componentes en el hueso y funcionan como sustituto del cartílago que has perdido durante el desarrollo de la artritis en la rodilla. Una vez que los componentes están cementados y el revestimiento plástico también colocado, la rodilla se lava completamente para eliminar cualquier residuo de la cirugía y se realizan las comprobaciones finales para asegurarse de que la rodilla se dobla bien y está bien equilibrada, y luego se cierran incisiones a través de la cápsula y la piel en secuencia.

Es posible que te receten analgésicos narcóticos para aliviar el dolor tras la artroplastia unicompartmental de rodilla. Estos se presentan en muchas formas, una de las cuales es la oxicodona. La oxicodona es un analgésico muy eficaz, pero también tiene numerosos posibles efectos secundarios, incluyendo somnolencia, náuseas y estreñimiento. Por ello, es preferible tomar la oxicodona solo cuando sientas que es necesario. Normalmente, el dolor tras la artroplastia unicompartmental de rodilla es manejable en un plazo de 3 a 4 días tras la cirugía. A partir de este punto, normalmente es suficiente que dejes poco a poco la oxicodona y uses fármacos diseñados para tratar los bajos niveles de dolor, incluyendo paracetamol e ibuprofeno. Sin embargo, si sigues necesitando oxicodona durante un periodo ligeramente más largo, esto no significa que haya habido ningún problema con el reemplazo de rodilla o con tu recuperación, simplemente puede significar que tu experiencia del dolor es ligeramente peor en la mayoría de los pacientes que se someten a esta cirugía. Esto es normal y no es algo de lo que preocuparse.

Esta es una muy buena pregunta y es una que muchos cirujanos ortopédicos debatirán con gran entusiasmo hasta hoy. Una cosa en la que todos podemos estar de acuerdo como cirujanos que realizamos este procedimiento es que, siempre que seamos cuidadosos al seleccionar a los pacientes a los que ofrecemos la cirugía, se sabe que es una cirugía muy exitosa. Tu cirujano te aconsejará sobre si considera que eres candidato para una artroplastia unicompartimental de rodilla, y esto se basa en varios factores, incluyendo la extensión de tu artritis, la posibilidad de daño en los ligamentos cruzados anteriores y si tienes una desalineación asociada en la rodilla. o una limitación en la flexión de la rodilla que te haría inadecuado para la artroplastia unicompartmental. También se te asesorará sobre las tasas de éxito de la artroplastia unicompartimental de rodilla y las razones más comunes para requerir cirugía de revisión en el futuro, incluyendo la extensión de la artritis a otros compartimentos de la articulación de la rodilla, así como las complicaciones más habituales como infecciones o aflojamiento aséptico.

Básicamente, seguirás sufriendo dolor. La artritis es una enfermedad progresiva que, si no se trata, simplemente empeorará con el tiempo. Existe la posibilidad de que, si lo dejas demasiado tiempo, la artritis se instale más en tu rodilla y pases de ser un candidato para una artroplastia unicompartmental a alguien que, lamentablemente, solo tendría la opción de una artroplastia total de rodilla.

Deberías consultar con un cirujano ortopédico si tienes dolor de rodilla persistente que ha sido incontrolable con medicamentos para el dolor y que ha ido empeorando progresivamente con el tiempo que lo has notado. Además, si notas que hay una alineación anormal en tu pierna o rodilla, deberías consultar con un cirujano ortopédico. Si te dicen que tienes artritis, tu cirujano te asesorará sobre la extensión de esta artritis y, en función de cómo ha respondido a las estrategias de manejo no quirúrgico de la osteoartritis, tu cirujano podrá asesorarte sobre si necesitas alguna cirugía de reemplazo de rodilla y también sobre si serías candidato para una artroplastia unicompartimental de rodilla.

Como ocurre con la mayoría de los implantes ortopédicos, los componentes de una artroplastia unicompartmental de rodilla están hechos de metal. El metal suele ser una aleación de algún tipo, que suele involucrar titanio y uno o dos metales más, dependiendo del diseño específico del componente de artroplastia de rodilla. Entre los dos componentes metálicos de la rodilla, habrá un revestimiento de plástico de polietileno. El polietileno es un tipo especial de plástico que tiene numerosos usos, uno de los cuales son los forros de plástico en prótesis de cadera o rodilla de muchos tipos diferentes.

Si se quiere considerar candidato a cirugía, debe tener evidencia demostrable de osteoartritis en la rodilla en una radiografía de película simple, pero lo más importante es que sus niveles de dolor sean significativamente molestos como para que deba acudir a un profesional médico. La gravedad y frecuencia deberían ser tales que hayan empeorado con el tiempo y ahora sean intolerables para ti y tu contexto personal. Los hallazgos de tu examen físico también deben ser consistentes con dolor relacionado con la osteoartritis y no con alguna otra causa del dolor. Esto es algo que tu cirujano podrá aconsejarte una vez que hayas consultado con él o ella sobre tu dolor.

Como todos los implantes ortopédicos, los componentes unicompartmentales de la artroplastia de rodilla están diseñados para ser excepcionalmente resistentes y soportar una buena cantidad de tensión y tensión en la rodilla, como esperaríamos de una articulación normal de la rodilla. Sin embargo, no son indestructibles y, si sufres un accidente o un trauma de alta energía, existe la posibilidad de que no solo los componentes de la prótesis de rodilla puedan dañarse, sino que el hueso que rodea las prótesis también pueda dañarse en lo que se conoce como fractura periprotésica. En este caso, deberías consultar con tu cirujano ortopédico, quien podrá asesorarte sobre qué solución quirúrgica sería la más adecuada para tus lesiones en ese momento.

Para algunos pacientes, la respuesta es desafortunadamente nunca. Aunque estamos realizando una cirugía para reemplazar la artritis en tu rodilla que te causa dolor con componentes de la articulación artificial, puede que tu rodilla nunca se sienta como una rodilla normal después. Esperamos que experimentes un alivio significativo en tus niveles de dolor y que deberías poder funcionar normalmente en cuanto a caminar e incluso hacer deportes ligeros después de la cirugía. Sin embargo, esto no significa que tu rodilla vaya a sentirse normal, ya que ha sido reemplazada por componentes artificiales y algunos pacientes informan que no se siente como una rodilla normal a pesar de estar sin dolor tras la cirugía. Con el tiempo, esto es algo a lo que te acostumbras y la mayoría de los pacientes que se someten a una artroplastia unicompartmental de rodilla habiendo recuperado la fuerza y, en su recuperación, llegan a un punto tras la cirugía en el que no se dan cuenta de que tienen una artillería artificial, ya que han adaptado sus patrones de marcha a los nuevos componentes de la rodilla.

No hay límites en la cantidad de caminata que te aconsejamos realizar tras tu prótesis de rodilla. Verás que estás limitado en el periodo inmediato postoperatorio y que te llevará tiempo recuperar algo de fuerza en la rodilla para poder caminar distancias más largas, pero una vez que te recuperes completamente de la cirugía y recuperes la fuerza en la rodilla, no hay límite en la distancia que te permitimos caminar.

Técnicamente hablando, podrías tener seis reemplazos de rodilla unicompartimentales separados, ya que cada rodilla tiene tres compartimentos dentro. Las artroplastias unicompartmentales de rodilla más comúnmente reemplazadas son las artroplastias unicompartmentales medial y lateral. También existen componentes de reemplazo patelofemoral; sin embargo, actualmente no se utilizan ampliamente. Sin embargo, esto rara vez se realiza y, si un paciente recibe una artroplastia unicompartmental de rodilla y luego se extiende la artritis a otro compartimento, la artroplastia unicompartmental suele revisarse a una artroplastia total de rodilla que reemplaza los tres componentes a la vez.

Los métodos para descomponer el tejido cicatricial que se forma durante el proceso de curación tras una cirugía unicompartmental de rodilla son esencialmente los mismos que el proceso de descomponer el tejido cicatricial tras una artroplastia total de rodilla. Es decir, el movimiento de la rodilla y, en concreto, el ejercicio de rango de movimiento hará que el tejido cicatricial se descomponga de tal manera que permita un buen rango de movimiento en la rodilla, lo cual se ha demostrado vincular con el éxito de la artroplastia total de rodilla y niveles más bajos de dolor.

Desafortunadamente, hasta la fecha no ha existido ninguna solución eficaz en la literatura médica para prevenir la aparición de la artritis. Existen muchos factores que determinan si un paciente va a tener artritis y si esta se limitará a un compartimento o a lo largo de la articulación de la rodilla. Lo que se ha demostrado efectivo para aliviar los síntomas de la artritis es una pérdida significativa de peso, el uso de un instrumento de marcha como un bastón o un andador y la suplementación con analgésicos de venta libre como Tylenol y Advil. Aunque las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico y cortisona son efectivas en algunos pacientes, al igual que las rodilleras que se pueden comprar en tiendas de ortesis deportivas, ninguna de estas ha demostrado ser eficaz para prevenir o ralentizar la aparición de la artritis, sino para tratar los síntomas que causa la artritis.

Dado que la artroplastia unicompartimental de rodilla es una cirugía menos invasiva que una artroplastia total de rodilla, los niveles de dolor que experimentarás después de la cirugía serán relativamente menores. Por tanto, no quiere decir que no vayas a experimentar dolor, ya que es muy común en pacientes con artroplastia unicompartmental de rodilla que experimentan dolor y molestias en la rodilla tras la cirugía. Afortunadamente, esto solo debería durar una o dos semanas y normalmente se puede controlar muy bien con analgésicos narcóticos como la oxicodona, seguido de reducir niveles a niveles más bajos de analgésicos como Tylenol y Advil.

Aunque la cirugía de reemplazo de rodilla generalmente prefiere la prótesis total, el formato más común de reemplazo de rodilla, la artroplastia unicompartimental de rodilla, sigue siendo una cirugía ampliamente realizada y ha sido ampliamente investigada y ha demostrado ser eficaz en el paciente adecuado. Aunque no es tan común como la artroplastia total de rodilla, normalmente los cirujanos que realizan artroplastias totales también podrán realizar artroplastias unicompartmentales si consideran que el paciente es adecuado para una.

Aunque no existe un peso específico que los cirujanos consideren demasiado obeso para someterse a una artroplastia unicompartmental de rodilla, utilizamos el índice de masa corporal o IMC como sustituto para predecir la probabilidad de que una artroplastia unicompartmental falle. En términos generales, un IMC superior a 40 se considera una contraindicación para realizar una artroplastia unicompartmental de rodilla; Sin embargo, algunas investigaciones han utilizado la cifra de 82 kg como límite para ofrecer este tipo de cirugía a los pacientes.

El objetivo del reemplazo unicompartmental de rodilla es eliminar la artritis presente en un único compartimento de la rodilla y reemplazar el hueso artrítico que ha desgastado el cartílago de la rodilla por componentes artificiales de reemplazo. En este sentido, sí, elimina la artritis en la rodilla. Sin embargo, una de las razones más comunes para tener que volver a operar rodillas que han sido sometidas a una artroplastia unicompartimental es la extensión de la artritis a otros compartimentos de la rodilla. Por ello, tu cirujano te aconsejará si considera que tu artritis está realmente limitada a un solo compartimento de la rodilla y es probable que siga así, o si cree que tienes artritis que se extiende más allá de un compartimento de la rodilla o si cree que es probable que experimentes una extensión de la artritis a otros compartimentos de la rodilla en un futuro próximo. Si este es el caso, tu cirujano te aconsejará que sería mejor someterse a un reemplazo total de rodilla en lugar de una artroplastia unicompartmental.

Esto es una preocupación común para los pacientes que creo que tienen alergias a los metales. Aunque no se ha realizado ninguna investigación definitiva que demuestre que los pacientes sensibles al metal hayan experimentado síntomas adversos que puedan demostrarse directamente relacionados con los materiales de los que están hechos sus componentes de artroplastia de rodilla. Si el paciente tiene alergia a los metales, casi específicamente al níquel, existen tipos especiales de reemplazo de rodilla que no contienen traza de este metal. Sin embargo, los reemplazos unicompartimentales de rodilla no tienen una amplia variedad de aleaciones metálicas de las que estén hechos. Por lo tanto, si te preocupa que tu alergia a los metales sea un factor a la hora de decidir si someterse o no a una artroplastia unicompartmental de rodilla, esto es algo que deberías comentar con tu cirujano, ya que puede que te convenga más una artroplastia total de rodilla que no contenga trazas de níquel.

En la fase inmediata postoperatoria tras la cirugía, el calor y la inflamación en la rodilla son muy normales, ya que forman parte de la acción inflamatoria normal de la cirugía y deberían estabilizarse gradualmente durante las dos primeras semanas postoperatorias. Si notas que el enrojecimiento y la hinchazón parecen empeorar, deberías informar al cirujano de inmediato, ya que podría indicar la presencia de una infección y deberías buscar la atención de tu cirujano cuanto antes para un examen más detallado. Sin embargo, los estudios han demostrado que la cirugía de reemplazo de rodilla en general, las diferencias de temperatura entre la rodilla quirúrgica y la no quirúrgica pueden persistir hasta 2 años después de la operación. Por tanto, si tu rodilla parece normal y no hinchada, pero se siente más caliente que la otra, probablemente sea un hallazgo normal. Sin embargo, si estás preocupado, deberías contactar con tu cirujano y consultarlo, ya que podrá tranquilizarte si todo parece normal, si puede haber algún problema y si necesitarás tratamiento adicional.