La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para las señales de alerta.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Señales de alerta del síndrome de dolor regional complejo
Puede ser necesaria una consulta urgente si existe pruebas físicas de un problema médico o psiquiátrico real que coincida con la historia clínica y los resultados de las pruebas del paciente. Un historial de cáncer, una infección, un problema endocrinológico o una enfermedad sistémica puede aludir a la posible existencia de una enfermedad subyacente significativa.
Investigaciones que no parecen estar relacionadas con la lesión laboral pero que aún así necesitarían realizarse pueden ser necesarias si la historia clínica sugiere patología que proviene de algún lugar distinto a la zona inicialmente lesionada (por ejemplo, dolor en el hombro por la vesícula biliar o la columna cervical; preocupaciones articulares por trastornos reumatológicos).
La peligrosidad para uno mismo o para los demás, la embriaguez extrema, la psicosis y la falta de vivienda son ejemplos de señales de alarma psicosociales. Las señales que puedan indicar factores de riesgo para una recuperación tardía deben considerarse señales de alarma «amarilla».
El enfoque principal de la Tabla 1 está en los problemas sistémicos que podrían haber pasado desapercibidos en un paciente que se queja de dolor persistente. Sin embargo, dada la alta frecuencia de comorbilidad con el dolor crónico, el especialista debe seguir comprobando, valorando e indagando sobre los trastornos psicológicos actuales si la persona no tiene antecedentes previos.
Tabla 1. Señales de alerta para posibles condiciones graves asociadas al dolor crónico*
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