Si te lesionaste en el trabajo y te preguntas qué efecto significa la «Pérdida de Uso Programada» (SLU) para tu cadera, ¡no busques más!
Podrías ser elegible para un pago de compensación que se determina según las normativas de la Junta de Compensación Laboral.
Nuestro informe de SLU concluirá que ha perdido permanentemente la función en la parte corporal lesionada debido a su accidente laboral. La determinación de la discapacidad se basa en las directrices de compensación laboral del estado de Nueva York.
Caminar, subir escaleras y correr a toda velocidad son tareas diarias posibles gracias a la articulación de la cadera y sus estructuras de soporte. Donde se encuentran el fémur y la pelvis es donde se coloca la cadera, una articulación de bola y cavidad. El diseño de bola y cavidad ofrece a la cadera el segundo rango de movimiento más amplio después del hombro.
El objetivo es determinar con precisión los déficits físicos a largo plazo que un paciente experimentó como resultado de su accidente. Nuestra evaluación se basa en información fáctica obtenida de la historia clínica y el examen físico, así como en cualquier resultado relevante de pruebas diagnósticas.
Técnicas para medir la discapacidad permanente
En el punto de mayor mejora médica, cuando no se prevé una mayor recuperación, se debe evaluar el grado de un déficit físico residual permanente. En función de los resultados del curso clínico de tratamiento, la experiencia del profesional médico y cualquier alternativa adicional disponible para el paciente, debe evaluarse la máxima mejora médica.
El mecanismo del daño apenas afecta la gravedad del déficit físico residual permanente. Además de las lesiones físicas en huesos, músculos, cartílago, tendones, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos, también puede reflejar el déficit físico residual permanente en el punto de máxima mejora médica.
Evaluamos la extremidad contralateral y los valores esperados/normales al determinar el grado de deficiencia física residual persistente, si procede. Aunque el tiempo entre una herida y el momento de mayor avance médico puede variar, normalmente es un año después de la herida o de la cirugía más reciente.
Rango de movimiento en la cadera
Las mociones incluyen:
- Abducción – Rango de movimiento en el plano coronal girando alrededor de una línea imaginaria de un eje que pasa por la cabeza del fémur. A 45 grados es el rango típico de movimiento. (La extremidad inferior pivota alejándose del centro.)
- Aducción: Un rango de movimiento en el plano coronal que gira alrededor de un eje imaginario que pasa por la cabeza femoral. Un rango de movimiento de 35 grados se considera normal. A lo largo de la línea media se mueve la extremidad inferior.
- Rotación interna – Con el pie firmemente plantado en la camilla, la extremidad inferior está parcialmente flexionada. La rodilla cruza la extremidad opuesta como resultado de la rotación de la cadera. Un rango de movimiento de 45 grados se considera normal.
- Rotación externa – Con el pie firmemente apoyado en la camilla de examen, la extremidad inferior está parcialmente flexionada. La rodilla se aleja de la extremidad opuesta rotando la cadera. Un rango de movimiento de 45 grados se considera normal.
- Flexión (elevación hacia adelante) – Rango de movimiento con la rodilla flexionada moviéndose delante y por encima de la cintura mientras gira alrededor de un eje de una línea imaginaria a través del acetábulo en el plano sagital. Un rango de movimiento de 120 grados se considera normal
Flexión de cadera
6. Extensión – Un rango de movimiento de 30 grados en el plano sagital con la pierna viajando detrás del cuerpo en un eje imaginario a través del acetábulo. La extremidad inferior se eleva de la camilla mientras el paciente está tumbado boca arriba.
Determinación de la pérdida de uso
Primero, evalúa si es necesario tener en cuenta alguna circunstancia especial antes de calcular la pérdida total de uso de cadera. Si no, añade abducción/aducción (A) + rotación interna/externa (B) + flexión (C), en la medida en que haya déficits en estos rangos de movimiento, para calcular la pérdida total programada del uso de cadera. Como se indica a continuación, se pueden tener en cuenta otros déficits. El calendario no puede superar el valor de la anquilosis al evaluar en función del rango de movimiento.
Cadera
Porcentaje de pérdida de uso de la cadera
Instrucciones: En la medida en que haya déficits, añadir A+B+C; Para otros valores de déficit, véanse Notas.
El valor máximo no puede superar el valor de la anquilosis.
Porcentajes de pérdida de uso programados para valores de rango de movimiento por encima o por debajo
los que se muestran aquí deben ajustarse proporcionalmente.
*Usa una cifra más baja para un déficit y una cifra más alta cuando ambas se ven afectadas
Un médico suele determinar el porcentaje de pérdida de uso de la parte corporal afectada, que en este caso es la cadera. La tabla anterior muestra la comparación de la gravedad de la lesión en función del porcentaje de pérdida de consumo. Un médico con amplia experiencia debe realizar el examen médico para asegurar que se conceda la indemnización adecuada por pérdida de uso programada
Notas:
- Adducción y abducción: La pérdida total de ambas implica una pérdida de 331/2 de la función de las piernas
- Rotación interna y externa: La pérdida total de ambas implica una pérdida del 30% en la función de las piernas.
- Un déficit en la extensión posterior implica en un 71/2 –10% de pérdida de función de las piernas.
Consideraciones especiales que utilizamos para la evaluación de SLU
Las consideraciones especiales con los valores enumerados de pérdida de uso del calendario incluyen lo siguiente. Cuando se indica o no se da un valor de programa, pueden introducirse otros déficits. Sin embargo, el valor de la anquilosis no puede superar la máxima pérdida de uso programada.
- La extirpación de la cabeza y el cuello del fémur sin reemplazo protésico resulta en una pérdida anatómica del 50% de la función de las piernas. Incluye cualquier problema de movilidad.
- Una resonancia reveló sinopolitis de cadera y bursitis en las bursas trocantérica, isquiogluteal e iliopsoas; La recompensa del horario es una pérdida de función de piernas del 0-71/2%. Fecha de la evaluación dos o más años después de la fecha de la lesión
- Si existe una discapacidad residual de la cadera, como movimiento limitado de la articulación de la cadera y atrofia muscular del muslo, una fractura en la pelvis puede ser elegible para una asignación programada al cabo de dos años. La pérdida de uso programado de las piernas podía oscilar entre el 15 y el 20 %.
- El alargamiento o acortamiento de la pierna provoca una pérdida de uso del 5% para media pulgada, para una tercera pulgada y un 10% para una pulgada completa.
- En caso de rotura del cuádriceps, se puede representar entre el 15 y el 20% de deformidad y debilidad. Incluye cualquier problema de movilidad. Un horario medio resulta en un 20 a 25 % de la función de las piernas. Se debe tener en cuenta un horario más alto si la rodilla está floja.
- Una reducción del 10% en la función de las piernas resulta de la atrofia del cuádriceps y la débil extensión de la rodilla.
- Se puede otorgar una indemnización adicional de calendario a un amputado que haya perdido completamente el uso de una pierna tras un segundo accidente o lesión como consecuencia (por ejemplo, fractura de cadera).
- Deben pasar dos años tras una fractura de cadera, con o sin cirugía, antes de que se evalúe finalmente la indemnización del calendario. Solicita una radiografía reciente de la cabeza femoral para evaluar el material óseo y comprobar si hay desplazamiento, aflojamiento o desalineación del hardware. Si se retira el hardware metálico, la evaluación del calendario debe realizarse al menos seis meses después de la retirada y no antes de dos años después de la fecha en que se instaló.
- Restaurar la función articular es el objetivo de las osteotomías totales o parciales, las prótesis de cadera o ambas. Los resultados se evalúan al menos doce meses después de la cirugía, ya que los cambios funcionales clínicamente importantes pueden ocurrir antes.
El calendario se proporciona en base a una evaluación médica de
- Rango de movimiento de flexión de cadera,
- posición de la pierna (incluyendo la discrepancia de longitud de la pierna [medida, en posición supina, desde el umbligo hasta la punta del malleolo medial distal] y/o mala rotación),
- atrofia (medida a mitad del muslo como comparación para el lado contralateral),
- y la presencia de complicaciones crónicas, como se muestra en la tabla siguiente (salvo que sea apropiado para su clasificación).
El gráfico siguiente se utiliza para calcular los valores de pérdida de uso programados. Un % de pérdida de uso programado es un buen resultado (como se muestra en la fila A más abajo). Suma el valor del déficit adicional (usando el número que más se ajuste al déficit en cada columna) a la base del 35 % para determinar la indemnización total por pérdida de uso del horario cuando los déficits sean mayores que los descritos en la fila A.
Pérdida de uso del programa de reemplazo total o parcial de cadera
Ejemplo:
Un paciente se somete a una cirugía de reemplazo de cadera. El médico concluyó que existía un resultado justo en el punto de máxima mejora médica
El individuo tiene una rotación de 20 grados, una diferencia de longitud de pierna de 0,8 pulgadas y un rango de movimiento en flexión más limitado (amplitud de movimiento a 45 grados).
- El valor del reemplazo comenzaría en el 35%.
- Aumenta un 10% para un déficit de flexión mayor (45 grados).
- Aumenta un 10% por la rotación incorrecta (20 grados).
- Esta persona tendría un valor de SLU % en general.
Amputación
La amputación en cualquier punto, desde la articulación de la rodilla hasta la de la cadera, resulta en una pérdida total de la función de la extremidad.
Por favor, consulta la página web de la Junta de Compensación Laboral de tu estado o habla con tu abogado especializado en Compensación Laboral para más información.
