La meniscectomía es un procedimiento ortopédico común utilizado para aliviar el dolor de rodilla en la población mayor con patología meniscal; Normalmente se realiza en pacientes mayores con desgarros meniscales degenerativos. La condroplastia artroscópica es un procedimiento quirúrgico común que se realiza durante la artroscopia de rodilla; Se utiliza específicamente para alisar el cartílago dañado de la rodilla y reducir la fricción en la articulación.
Una paciente de 47 años fue atendida varias veces por un médico en la consulta tras su accidente. Le hicimos una cirugía en el hombro derecho, que se ha recuperado sin incidentes. Desde el accidente se ha estado quejando de dolor en la rodilla derecha .
Se realizó una resonancia magnética que mostró una lesión osteocondral en la articulación patelofemoral. No tuvo alivio con tratamiento no quirúrgico. Hablamos sobre opciones de tratamiento y manejo quirúrgico quirúrgico.
Hablamos de riesgos, complicaciones y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesión de los nervios y vasos adyacentes, fallo de la cirugía, necesidad de repetir la cirugía, desarrollo de artritis y necesidad de reemplazo total de rodilla en el futuro, entre otros.
Hablamos de complicaciones sistémicas, incluyendo coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas y pulmonares, entre otras. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
Resonancia magnética de rodilla derecha sin contraste
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. El torniquete estaba elevado. Se pidió un tiempo muerto.
Se administró antibiótico preoperatorio. Se creó un portal de entrada lateral e insertó un artroscopio. El examen mostró lesiones osteocondrales de grado 2 a grado 3 sobre la superficie posterior de la rótula. Se realizó un portal de entrada medial con el uso de una aguja espinal.
El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró menisco y cartílago medial intactos. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA y LCP intactos.
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago intacto, pero había deshilachamiento del cuerno anterior del menisco lateral, que fue desbridado con el uso de una afeitadora para realizar una meniscectomía lateral.
También se utilizaba una afeitadora para desbridar la superficie posterior de la rótula. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo con nylon 3-0.
Luego, se inyectaron 30 mL de marcaína al 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó con el uso de Adaptic, 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperación en estado estable.
Foto intraoperatoria
Está aquí para su visita postoperatoria. Ella misma se quitó los puntos en casa. Ella niega que la fiebre, los escalofríos y el dolor hayan mejorado. Ha vuelto al trabajo y planea hacer fisioterapia por su cuenta. Hablamos de opciones de tratamiento, incluyendo fisioterapia, resonancia magnética, inyección y cirugía.
Hemos acordado optar por una gestión conservadora por ahora. La fisioterapia se empezará como se ha discutido. Con visitas regulares a la consulta, el paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó con la fisioterapia de la rodilla.
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