La compensación laboral se financia exclusivamente +- por tu empleador. Según la Administración de la Seguridad Social, los pagos de prestaciones bajo los programas de compensación laboral ascendieron a 63.600 millones de dólares en 2013.
Si has sufrido una lesión en el trabajo, lo más probable es que puedas obtener beneficios a través de la compensación laboral. Las lesiones laborales a menudo llevan a la necesidad de fisioterapia. Sin embargo, surgen algunas circunstancias en las que puede que tu solicitud de fisioterapia haya sido denegada.
Circunstancias que llevan a la pérdida de la fisioterapia:
No notificar a tiempo a tu empleador
Es fundamental que informes tu lesión a tu empleador de inmediato. Bajo el seguro de compensación laboral, tu reclamación no comienza hasta que informes la lesión a tu empleador. Generalmente, el plazo para presentar una reclamación es de 30 días. Si superas ese plazo, el tratamiento y cualquier servicio solicitado por tu médico, como la fisioterapia, será denegado.
No presentar tu reclamación dentro del plazo legal
Ten en cuenta que denunciar tu lesión y presentar una reclamación son cosas muy diferentes. El plazo de prescripción es el periodo en el que debes presentar una reclamación formal. Tu reclamación podría ser denegada si pierdes ese periodo de presentación, lo que significa que te denegarán la fisioterapia. Cada estado tiene su propio periodo de presentación, por lo que es importante conocer las leyes de tu estado al presentar una reclamación.
Tu lesión ocurre fuera del trabajo
Para presentar una reclamación, su lesión debe ocurrir mientras trabaja, ya sea en las instalaciones de su empleador o en un empleo fuera de las instalaciones. Debes estar trabajando para tu empleador en el momento de la lesión. Si decides quedarte hasta tarde y ofrecerte voluntariamente para completar una tarea y la lesión ocurre durante ese tiempo, puede que no puedas presentar una reclamación ya que técnicamente no trabajabas para tu empleador.
Fracaso administrativo
Tu médico ordenará un número determinado de sesiones de fisioterapia. Sin embargo, esas órdenes deben enviarse al perito de seguros para la compensación laboral. Podrían negarte la fisioterapia si no se enviaban las órdenes.
Las lesiones relacionadas con el trabajo suelen requerir fisioterapia porque se trata de una lesión específica en las extremidades. Esto puede ir desde el síndrome del túnel carpiano porque usas un ordenador hasta fisioterapia para una lesión en los brazos o las piernas. Tu médico puede que te pidan 12 sesiones de fisioterapia y la compensación laboral solo cubrirá seis. ¿Qué haces entonces?
Superando la negación
Presenta una apelación
Si te han denegado la fisioterapia a través de la compensación laboral, el primer paso que debes dar es presentar una apelación. Deberías empezar este proceso tan pronto como recibas la carta de denegación. Dependiendo de las leyes de tu estado, tienes entre 30 y 90 días para presentar una apelación. Cuando presentes la apelación, es recomendable consultar con un abogado especializado en compensación laboral.
Un abogado experimentado puede ayudarte a presentar la apelación y, en última instancia, ayudarte a ganar tu caso. También puede guiarte durante el proceso y asegurarse de que no pierdas ningún plazo importante que pueda suponer la denegación de tu apelación.
Reabrir una reclamación anterior
Puede que descubras que tu lesión ha empeorado y que necesitas fisioterapia para poder desempeñar tus funciones laborales. Esta es una buena razón para reabrir una reclamación. Debido a que existen leyes confusas sobre la compensación laboral y cómo funciona el proceso al reabrir una reclamación, a menudo es necesario consultar a un abogado.
Quieres recibir el máximo beneficio de la compensación laboral y recibir la fisioterapia requerida. Por lo tanto, no quieres arriesgarte a perder asumiendo el caso tú mismo. Consulta con un abogado experimentado en compensación laboral para que tengas más posibilidades de ganar tu caso y retomar tu vida.
Biografía del autor:
Tom Moverman fundó la firma Lipsig Bronx junto con Harry Lipsig y sus socios en 1989; El despacho se centra en lesiones personales, accidentes de construcción, accidentes de tráfico, responsabilidad civil por productos y negligencia médica.
