Un componente cada vez más crucial de la atención sanitaria basada en el valor es la valoración de la experiencia del paciente. Desafortunadamente, la validación de las evaluaciones funcionales ortopédicas de pacientes reduce las valoraciones y la satisfacción del paciente con la Compensación de Trabajadores. Los datos representan al pagador principal, características demográficas, subespecialidades ortopédicas, intervenciones quirúrgicas planificadas por parte del proveedor y satisfacción del paciente.
Las calificaciones de satisfacción de la Compensación de Trabajadores varían según otras poblaciones de pacientes. Como resultado, los pacientes de Compensación Laboral reportan una menor satisfacción general. Además, los pacientes de Compensación Laboral tenían mucha menos probabilidad de obtener puntuaciones más altas y de recomendar una consulta. Un estado insatisfecho en la Compensación Laboral permaneció tras ajustar por edad, sexo, lengua materna, raza, procedimientos quirúrgicos programados y análisis del estado civil.
Un predictor independiente de insatisfacción no modificable incluye el estatus de Compensación de Trabajadores en comparación con otros grupos de pagadores principales dentro del sector sanitario. Sin embargo, es necesario investigar más para comprender los factores de valoración de satisfacción del paciente.
Los pacientes satisfechos de Compensación Laboral probablemente sean hombres con una mayor autoevaluación de salud mental. Además, la satisfacción del paciente mejoró con una intervención quirúrgica planificada. Sin embargo, los pacientes insatisfechos con el estatus de Compensación Laboral aparecían al ajustarse por sexo, idioma, raza y estado civil. Los pacientes de Compensación Laboral indicaron puntuaciones significativamente más bajas en comparación con todos los demás pacientes al evaluar todos los ámbitos de satisfacción del paciente, incluyendo autoevaluaciones más bajas de salud mental.
Además, los pacientes de Compensación Laboral obtuvieron una puntuación más baja en su salud general en comparación con otros pacientes, dieron valoraciones más bajas de los proveedores en una escala del 1 al 10 y no eran tan propensos a recomendar la práctica a otros.
La satisfacción del paciente valora y compensa a los médicos. Por ello, se requiere una investigación considerable para comprender los factores que influyen en la satisfacción de la experiencia del paciente. Por ejemplo, el cuestionario Press Ganey (PGQ) encuesta las valoraciones de la experiencia de los pacientes, pero no se correlaciona con otros métodos de resultados ortopédicos validados.
En cambio, se conecta con medidas de salud mental del paciente y factores no modificables, incluyendo la distancia a un proveedor médico. Press Ganey Associates utiliza herramientas de medición de la satisfacción del paciente y ofrece la única encuesta aprobada por los Centros de Medicare y Medicaid de EE. UU. Los datos de la encuesta PGQ califican, clasifican y reembolsan a hospitales y médicos.
El cuestionario ambulatorio PGQ recopiló información sobre el pagador principal (Medicare, Medicaid, Compensación de Trabajadores, seguro privado), edad, sexo, estado civil (casado o no), idioma principal (inglés como nativo o no nativo), raza (blanca o no), subespecialidad ortopédica e identificación de una intervención quirúrgica programada con el profesional.
El cuestionario pedía al paciente que calificara la escala en una escala del 1 al 5, siendo uno pobre y cinco bueno, y luego convertido a una escala de 0 a 100. Luego, evalúa la respuesta del paciente ante la «probabilidad de recomendar esta práctica» como resultado principal.
La definición de paciente satisfecho se produjo con una recomendación de consulta y se seleccionó la puntuación más alta. Una evaluación del subdominio del Proveedor de Atención, que incluía diez ítems que valoraban al proveedor, representó un resultado secundario.
La puntuación más alta dentro del subdominio de Proveedores de Atención con el estado de Compensación de Trabajadores determinó la proporción de las encuestas porque los datos PGQ no suelen distribuirse y suelen sesgar las valoraciones positivas. Además, los resultados secundarios del PGQ identificaron diferencias entre grupos de preguntas que abarcan la autoevaluación general de la salud, la autoevaluación de salud mental y la valoración médica de 0 a 10.
El ajuste del reembolso a los médicos refleja la calidad de la prestación de atención y los cambios en la política sanitaria de Estados Unidos. Los casos de compensación laboral se asocian con un aumento de los recursos sanitarios, incluyendo el número de pruebas diagnósticas y encuentros clínicos para el tratamiento de la condición completa.
Sin embargo, la compensación laboral supera el reembolso económico de otros pagadores. Los pacientes de Compensación Laboral reportan puntuaciones funcionales más bajas en herramientas de resultados validadas. La correlación entre la Compensación de Trabajadores y las calificaciones de satisfacción del paciente aún no ha recibido un examen suficiente a pesar de reconocer los malos resultados clínicos.
La evaluación de la relación entre la Compensación Laboral y los datos reportó encuestas de satisfacción de los pacientes con la hipótesis de que las puntuaciones de satisfacción de los pacientes de la Compensación Laboral varían significativamente respecto a las de los pacientes que no lo están y son independientes de otros factores del paciente. Como resultado, el análisis de las medidas de mejora de la calidad, la consideración de puntuaciones del proveedor, el reembolso y la composición general de la práctica clínica.
Los pacientes de Compensación Laboral eran demográficamente distintos de los que usaban otros pagadores (Medicare, Medicaid, seguro privado) en cuanto a edad y sexo. Sin embargo, la raza, el inglés como lengua materna, el estado civil y la educación diferían significativamente.
Además, los pacientes de compensación laboral tenían más probabilidades de obtener una puntuación más baja en su salud general que los pacientes con seguro privado o Medicaid pero no Medicare. Por último, los pacientes de Compensación Laboral calificaron su salud mental por debajo de los pacientes asegurados de forma privada. En cambio, los pacientes de Compensación Laboral no diferían significativamente en sus valoraciones de salud mental en los pacientes de Medicare y Medicaid.
Los pacientes de Compensación Laboral tuvieron menos probabilidades de obtener puntuaciones más altas que otros pacientes pagadores en los seis dominios evaluados. Además, los pacientes de Compensación Laboral dieron valoraciones más bajas de los proveedores en una escala del 1 al 10. Los pacientes de Medicaid no diferían significativamente en las valoraciones de los proveedores. Por otro lado, los pacientes de seguros privados y Medicare obtuvieron notablemente mejores calificaciones.
Por lo tanto, representa una disminución significativa en la puntuación del proveedor dentro de las limitaciones de la población de pacientes. Los proveedores con >25,0% de los pacientes de Compensación Laboral probablemente obtienen puntuaciones más bajas solo en función de la combinación de pagadores. Una disminución de la puntuación global del 76,7% al 74,8% indica un descenso significativo, y si la consulta representa el >10,5% de los pacientes de Compensación Laboral, la puntuación global disminuirá.
Los pacientes de Compensación de Trabajadores eran menos propensos a recomendar la consulta y más propensos a anunciar una categoría insatisfecha con su atención. Sin embargo, los pacientes satisfechos tenían más probabilidades de ser hombres, de tener una mayor autoevaluación de salud mental y de que se programara un procedimiento quirúrgico.
La disposición a recomendar la consulta define la correlación entre la satisfacción del paciente y el pagador principal, ajustada por evaluación general de la salud, evaluación de salud mental, edad, sexo, lenguaje, raza, estado civil y programación de procedimientos quirúrgicos. Como resultado del ajuste, la intervención quirúrgica programada se asocia de forma independiente con una mayor satisfacción del paciente. Sin embargo, el estatus de Compensación de Trabajadores se asocia con la insatisfacción con Medicare, Medicaid y los pagadores privados. Excluir el estado civil no cambió significativamente los resultados.
Médicos, administradores y la prensa general prestan una atención considerable a las métricas de satisfacción del paciente. Los predictores de la satisfacción del paciente incluyen factores no modificables, como la edad y la distancia recorrida hasta el proveedor médico. La calidad sanitaria sirve como satisfacción del paciente sin reflejar el cumplimiento ético o basado en la evidencia de la práctica. Las medidas de satisfacción y la influencia de los proveedores sanitarios individuales son especulativas sin una mejor comprensión de los determinantes.
Los datos de resultados entre Compensación Laboral y otros pacientes difieren probablemente por factores multifactoriales, pero son especulativos. Una fuente significativa de sesgo incluye la falta de respuesta al evaluar pacientes dentro de la literatura ortopédica. Los datos revelan diferentes datos demográficos de los pacientes con Compensación Laboral respecto a otros en cuanto a edad y sexo, pero no abordan las sutilezas de selección y no respuesta.
Los pacientes de Compensación Laboral afirmaron tener una salud general peor que los que no lo reciben. Además, los pacientes de Compensación Laboral sostuvieron que su autoevaluación de salud mental se ve más afectada que otros grupos combinados, pero significativamente menos que los grupos de pagadores privados.
A todos los pagadores se les ofrecieron procedimientos quirúrgicos por igual. Sin embargo, los pacientes de compensación laboral estaban más satisfechos con su procedimiento quirúrgico. La literatura indica que las puntuaciones de satisfacción impactan en las expectativas de los pacientes. Además, el cumplimiento de solicitudes de los clínicos o la denegación del paciente afectan a la satisfacción del paciente. Los pacientes quirúrgicos proporcionaron consistentemente puntuaciones más altas en todos los ámbitos excepto en «movimiento durante una visita». Por lo tanto, utilizar la satisfacción del paciente es una herramienta cuestionable a la hora de evaluar la calidad de la atención.
Los pacientes de Compensación Laboral tuvieron más probabilidades de completar el cuestionario en subespecialidades ortopédicas de mano, traumatología, medicina física y rehabilitación. Sin embargo, los pacientes de Compensación Laboral de columna, pie y tobillo obtuvieron las puntuaciones más bajas en la encuesta. Datos de satisfacción de pacientes en compensación laboral, subespecialidades de mano comprometida, medicina física y rehabilitación, y traumatismos.
Estas divisiones afectaron las puntuaciones de satisfacción del PGQ. Por lo tanto, la población de pacientes influyó en las puntuaciones generales de satisfacción de los pacientes del PGQ de Compensación Laboral. Por ejemplo, una clínica con un >10,5% de pacientes de Compensación Laboral tuvo una puntuación global significativamente más baja. Los factores no modificables, incluidas las valoraciones del estado de la Compensación Laboral, deberían excluirse o ajustarse cuando una consulta utiliza datos de satisfacción del paciente como métrica de evaluación de desempeño, empleo o reembolso.
Los pacientes de Compensación Laboral tenían más probabilidades de estar insatisfechos con la atención sanitaria que otros grupos de pagadores principales. Sin embargo, los datos representan factores poco comprendidos, como la influencia de la satisfacción del paciente que puede ser modificable y no modificable. Por lo tanto, los proveedores pueden considerar excluir o ajustar las calificaciones de satisfacción de los pacientes en Compensación Laboral. Además, los profesionales sanitarios deben comprender los factores positivos y negativos que influyen en la satisfacción del paciente al interpretar y utilizar la retroalimentación.
