El codo de tenista se conoce como epicondilitis lateral. El codo de tenista se produce con mayor frecuencia entre los 30 y los 50 años. A pesar del nombre, la condición dolorosa es más común entre no deportistas que entre deportistas. El dolor se debe a la inflamación y a los desgarros de los tendones adheridos al lado externo del codo.
Anatomía
La articulación del codo se forma entre el extremo inferior del hueso del brazo y el extremo superior de los dos huesos del antebrazo. El hueso del brazo se conoce como húmero y los dos huesos del antebrazo como radio y cúbito. Diversos músculos, tendones y ligamentos estabilizan la articulación. Hay pequeños bultos óseos en el interior y el exterior del codo conocidos como epicóndilos.
El bulto en el lado exterior se conoce como epicóndilo lateral. Los músculos del antebrazo que se utilizan para estirar la muñeca y los dedos están unidos al epicóndilo lateral. Los músculos se unen al hueso a través de tendones.
Radiografía del codo en la vista AP.
Causa
La lesión por sobreuso debida a la contracción repetitiva de los músculos usados para estirar o extender la muñeca y los dedos provoca codo de tenista. Los movimientos repetitivos pueden causar pequeñas roturas en los tendones unidos al cóndilo lateral. Los pequeños desgarros pueden provocar la formación de tejido cicatricial o la rotura completa del tendón.
El extensor carpiano radial corto es el tendón más comúnmente implicado en el proceso patóvio. El tendón desempeña un papel importante en la estabilización de la articulación de la muñeca con un antebrazo extendido. Las actividades que implican movimientos rotacionales del codo con el brazo estirado son especialmente culpables.
- Golpe de revés mientras juegas al tenis con una técnica incorrecta.
- Otros deportes como el racquetball, el squash, la esgrima, etc.
- Pintores, fontaneros, carpinteros, carniceros, etc.
- Teclear, accionar un tornillo, usar un ratón de ordenador, tejer, etc.
Síntomas
Los síntomas del codo de tenista son el dolor localizado en el lado externo del codo y una leve hinchazón. El dolor a menudo puede recorrer el antebrazo y la muñeca. Los síntomas también pueden incluir un agarre debilitado. A menudo les resulta difícil sostener una taza, girar el pomo de una puerta, estrechar la mano y practicar deportes de raqueta.
Diagnóstico
Un médico de medicina deportiva examinará al paciente tras una historia clínica exhaustiva del dolor. Un examen puede implicar aplicar presión sobre el lado exterior del codo. El médico puede realizar diversas maniobras, como aplicar resistencia a la recta del dedo corazón y la muñeca.
Para una evaluación más detallada, se puede solicitar una radiografía para buscar espuelas óseas o artritis. Se pueden solicitar otros estudios, como una resonancia magnética.
Manejo no quirúrgico
El codo de tenista suele mejorar con métodos conservadores y actividades limitantes que implican una contracción repetitiva de los músculos del antebrazo.
- Descansar hasta el codo es importante para dar tiempo a la curación de las partes enfermas. El paciente debe suspender cualquier actividad que pueda ser aún más perjudicial para la condición.
- Los antiinflamatorios no esteroideos suelen ser útiles para reducir la inflamación y la inflamación.
- Una férula de codo de tenista, normalmente atada a 1 ancho de un dedo por debajo del punto sensible, ayuda a disminuir la tensión desarrollada por el tendón.
- La fisioterapia orientada a estirar y fortalecer los músculos alrededor del codo es útil.
- Los ejercicios excéntricos se realizan con fisioterapeutas que consisten en doblar lentamente la muñeca.
- Se pueden administrar inyecciones de esteroides en la parte externa del codo para aliviar la inflamación.
- Las inyecciones de plaquetas ricas en plasma (PRP) consisten en inyectar la propia sangre del paciente rica en factores de crecimiento. Es un tratamiento nuevo que se está explorando para el tratamiento del codo de tenista.
- La Terapia por Ultrasonidos consiste en la administración de ondas ultrasónicas de alta frecuencia a través de una aguja para disolver el tejido enfermo. El tejido licuado y enfermo se extrae posteriormente del codo junto con la jeringuilla.
- El punciñamiento consiste en hacer múltiples agujeros en el tendón con el objetivo final de acelerar el proceso de curación.
Gestión quirúrgica
El manejo quirúrgico del codo de tenista está reservado para pacientes que no se benefician de un manejo conservador. Normalmente, se realiza una prueba de manejo conservador durante al menos 4-6 meses. El manejo quirúrgico también se utiliza en pacientes con restricciones significativas en las actividades diarias debido al dolor y la debilidad.
La elección de la cirugía suele depender de la condición y las necesidades del paciente. La cirugía puede ser un procedimiento abierto o artroscópico. Ambos procedimientos suelen ser de guardería y rara vez requieren estancia hospitalaria.
Procedimiento quirúrgico abierto
El objetivo del procedimiento quirúrgico es desbridar o extraer el tendón/músculo enfermo. El tendón/músculo sano se vuelve a unir al hueso. Se realiza una pequeña incisión en el lado externo del codo. El extensor carpiano enfermo radial corto es resecado y se une directamente al hueso.
Procedimiento artroscópico
El procedimiento artroscópico utiliza una cámara pequeña y herramientas minúsculas. La cámara retransmite la transmisión en directo a una pantalla digital. El cirujano utiliza la salida digital para guiar las herramientas minúsculas. Como en la cirugía abierta, se extraen los tejidos enfermos y se repara el tendón hasta el hueso.
El procedimiento artroscópico ofrece una ventaja adicional de incisiones minúsculas. La consulta es una guardería y el paciente puede volver a casa el mismo día. Tras la cirugía, el paciente sigue un proceso de rehabilitación para fortalecer los músculos alrededor del codo.
¿Tienes más preguntas?
¿Puede ocurrir el codo de tenista en personas que no juegan al tenis?
Sí, el codo de tenista puede ocurrir en personas que realizan movimientos repetitivos de brazo, como teclear, pintar o usar herramientas manuales.
¿Cuáles son los síntomas del codo de tenista?
Los síntomas del codo de tenista suelen incluir dolor y sensibilidad en la parte externa del codo, agravados al agarrar o levantar objetos, y pueden irradiarse hacia el antebrazo.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse el codo de tenista?
El tiempo de curación del codo de tenista varía según la gravedad de la condición, la adherencia al tratamiento y los factores individuales, pero puede tardar de varias semanas a meses en resolverse completamente.
¿Puede el codo de tenista curarse solo sin tratamiento?
En algunos casos, los casos leves de codo de tenista pueden mejorar con reposo y medidas conservadoras, pero los síntomas persistentes pueden requerir intervención médica para aliviar.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el codo de tenista?
Las opciones de tratamiento para el codo de tenista pueden incluir reposo, terapia con hielo, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia, férulas o férulas, inyecciones de corticosteroides y, en casos graves, cirugía.
¿Qué tan efectivas son las inyecciones de corticosteroides para tratar el codo de tenista?
Las inyecciones de corticosteroides pueden proporcionar un alivio temporal del dolor y la inflamación en el codo de tenista, pero su eficacia a largo plazo puede variar, y las inyecciones repetidas conllevan riesgos de daño o debilitamiento tisular.
¿Cuáles son los riesgos asociados a la cirugía para el codo de tenista?
Los riesgos asociados a la cirugía para el codo de tenista pueden incluir infección, lesión nerviosa o vascular, rigidez, debilidad y no aliviar los síntomas o mejorar la función.
¿Se recomiendan ejercicios o estiramientos para el codo de tenista?
Sí, ejercicios y estiramientos específicos que trabajen de los músculos y tendones del antebrazo pueden ayudar a aliviar los síntomas, mejorar la fuerza y la flexibilidad, y prevenir la recurrencia del codo de tenista.
¿Cómo pueden las personas evitar que el codo de tenista vuelva a aparecer?
Las medidas preventivas para la recurrencia del codo de tenista pueden incluir una técnica adecuada durante las actividades, una progresión gradual de intensidad o duración, el uso de equipos ergonómicos y el mantenimiento de la fuerza y flexibilidad en el antebrazo mediante ejercicios.
¿Puede el codo de tenista causar complicaciones si no se trata?
Sí, el codo de tenista sin tratar puede provocar dolor crónico, disminución de la fuerza en el agarre, dificultad para realizar actividades diarias y posible progresión hacia condiciones más graves como la degeneración tendinosa.
¿Pueden ciertas ocupaciones o actividades aumentar el riesgo de desarrollar codo de tenista?
Sí, las ocupaciones o actividades que implican movimientos repetitivos de brazos, agarres fuertes o extensión de muñeca pueden aumentar el riesgo de desarrollar codo de tenista, como la pintura, la carpintería o el uso de herramientas manuales.
¿Cómo influyen la edad y el estilo de vida en el desarrollo del codo de tenista?
Los cambios relacionados con la edad en la elasticidad y fuerza de los tendones, así como factores de estilo de vida como la ocupación, la participación deportiva y el nivel general de actividad física, pueden influir en el desarrollo y la gravedad del codo de tenista.
¿Puede el codo de tenista afectar el rendimiento deportivo o la productividad laboral?
Sí, el codo de tenista puede afectar al rendimiento deportivo al limitar la fuerza de agarre, precisión y resistencia, y puede afectar la productividad laboral al causar dolor y limitaciones funcionales durante las tareas diarias.
¿Existen tratamientos o terapias alternativas para el codo de tenista?
Los tratamientos o terapias alternativas para el codo de tenista pueden incluir acupuntura, quiropráctica, terapia de masaje, terapia de ondas de choque y el uso de dispositivos ortopédicos, pero su eficacia puede variar y la evidencia científica que respalda su uso es limitada.
¿Pueden ciertos medicamentos empeorar los síntomas del codo de tenista?
Sí, ciertos medicamentos como los antibióticos fluoroquinolonas o las estatinas se han asociado con un mayor riesgo de lesión o rotura de tendones, lo que puede agravar los síntomas del codo de tenista.
¿Cómo pueden las personas determinar si sus síntomas se deben al codo de tenista u otra condición?
Una evaluación médica realizada por un profesional sanitario, normalmente un cirujano ortopédico o un especialista en medicina deportiva, puede ayudar a determinar la causa subyacente de los síntomas y orientar el tratamiento adecuado.
¿Se puede tratar el codo de tenista solo con intervenciones no quirúrgicas, o es necesaria la cirugía a menudo?
Muchos casos de codo de tenista pueden gestionarse eficazmente con intervenciones no quirúrgicas como reposo, fisioterapia y medicación, pero puede considerarse la cirugía en casos que no responden a tratamientos conservadores o a síntomas graves.
¿Cuáles son los beneficios y desventajas de la cirugía para el codo de tenista en comparación con los tratamientos no quirúrgicos?
Los beneficios de la cirugía para el codo de tenista incluyen un posible alivio a largo plazo de los síntomas y una mejor función, pero los inconvenientes incluyen riesgos de complicaciones, mayor tiempo de recuperación y posibilidad de recurrencia. Los tratamientos no quirúrgicos ofrecen opciones menos invasivas con tiempos de recuperación generalmente más cortos, pero pueden no proporcionar alivio a largo plazo para todas las personas.
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