Las cirugías de reemplazo de cadera y rodilla han transformado el tratamiento de la artritis. El reemplazo de cadera es una cirugía para reemplazar las partes enfermas de la articulación de la cadera por piezas metálicas y plásticas. Las partes protésicas duplican la función de la articulación natural y sana. El procedimiento también implica equilibrar las fuerzas musculares que actúan alrededor de la articulación.
Tradicionalmente, la cirugía se realiza desde atrás, conocida como el enfoque posterior. El enfoque más reciente desde el frente, conocido como aproximación anterior , utiliza menos disección de tejidos blandos. También promete una recuperación más rápida con una estancia hospitalaria reducida. La cirugía también puede realizarse desde el lateral, conocido como aproximación lateral.
Independientemente del enfoque, todas las técnicas quirúrgicas requieren una colocación y colocación precisas del implante. Los beneficios del reemplazo de cadera asistido por robot ayudan al cirujano a lograr precisión en la prótesis anterior de cadera.
El dolor de cadera puede estar causado por condiciones como la artrosis, la artritis postraumática, la artritis inflamatoria o la displasia de cadera. El dolor que no se alivia con un manejo conservador son candidatos que pueden beneficiarse de una cirugía de reemplazo de cadera.
Las opciones de tratamiento conservador incluyen fisioterapia, medicación e inyecciones de cortisona. La artritis es una enfermedad articular que empeora progresivamente y que requiere cirugía de reemplazo articular tarde o temprano.
El reemplazo total de cadera implica el acceso a la articulación de la cadera y la extracción de hueso enfermo o artrítico. Una copa acetabular protésica se coloca en la cavidad pelvis con un plástico especializado encima para reducir la fricción. La copa puede estabilizarse aún más mediante tornillos metálicos. La parte superior del fémur se reemplaza por una prótesis sobre la que se coloca una cabeza protésica.
La pieza metálica está hecha de titanio, aleación cobalto-cromo, acero inoxidable o cerámica. El plástico utilizado es un polietileno de alta calidad que se introduce entre la cabeza y la copa. Las partes metálicas se fijan con cemento acrílico especial para hueso o se encajan por presión en el hueso. El ajuste por presión permite que el hueso crezca sobre la superficie del implante.
Consideraciones quirúrgicas
Las necesidades, la habilidad y la experiencia del cirujano operador son factores importantes para el éxito de cualquier cirugía. La cirugía de reemplazo de cadera con asistencia robótica ofrece los beneficios de una colocación precisa del implante. Una colocación precisa del implante conduce a excelentes resultados y a una recuperación acelerada.
Colocación de implantes de cadera
La biomecánica de la articulación de la cadera justifica una posición precisa del implante. Esto es necesario para que la articulación protésica duplique tanto la movilidad como la estabilidad de la articulación natural. Cada paciente tiene una anatomía articular ligeramente diferente.
La articulación de la cadera requiere una posición diferente de los complementos. Una colocación inexacta provoca pinzamientos, luxaciones, reducción de la vida útil del implante, discrepancias en la longitud de las piernas o fallo.
Preservación ósea
La artroplastia total de cadera requiere la extracción del hueso enfermo para dejar espacio al implante protésico. La extracción de más hueso del necesario conduce a la pérdida de stock óseo para cirugías posteriores y a una menor estabilidad de los componentes.
Enfoque
El enfoque anterior o posterior de la articulación de la cadera puede utilizarse dependiendo de varios factores del paciente. El acercamiento anterior implica una incisión delante de la articulación de la cadera. Este enfoque permite separar músculos y tendones en lugar de atravesarlos. Los métodos tradicionales utilizan la incisión de los músculos para acceder a la articulación de la cadera.
Los pacientes también disfrutan de una recuperación acelerada y vuelven a las actividades que disfrutan. Disfrutan de apoyar peso temprano con menos precauciones en la cadera, como tumbarse boca arriba con una almohada entre las piernas. Sin embargo, a largo plazo, el resultado es similar en ambos enfoques.
Cirugía Asistida por Robótica
Se realizan tomografías computarizadas de la cadera del paciente varias semanas antes de la cirugía, que se suben al sistema robótico. Las imágenes de la tomografía computarizada se utilizan para generar modelos 3D de la cadera del paciente. Los datos se utilizan para determinar la anatomía precisa de la cadera del paciente y así guiar al cirujano ortopédico durante la operación.
Los modelos 3D se utilizan para crear un plan quirúrgico personalizado que ha sido individualizado según la anatomía del paciente. Durante la cirugía, el cirujano utiliza el sistema robótico para generar guías anatómicas en la cadera del paciente. El Sistema guía entonces al cirujano para la colocación precisa de la posición del implante, removiendo solo el hueso enfermo.
El brazo robótico no realiza el procedimiento quirúrgico ni toma decisiones independientes. El cirujano utiliza los brazos robóticos para tomar decisiones durante la operación. El cirujano mantiene el control del sistema y puede modificar las directrices del sistema durante la operación.
Beneficios
En comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales, la prótesis de cadera asistida por un sistema robótico ofrece varios beneficios:
- Alineación y colocación precisa de los componentes del implante según la anatomía única del paciente.
- Eliminación solo del hueso enfermo y preservación del stock óseo.
- Reducción de la pérdida de sangre durante la cirugía.
- La duplicación de la biomecánica de la articulación de la cadera conduce a la sensación de una cadera natural.
- Disminución de la tasa de complicaciones como luxación de cadera o discrepancia en la longitud de las piernas.
Complicaciones
Como ocurre con cualquier prótesis de cadera, existen posibles complicaciones que el cirujano que lo comenta. Puede haber complicaciones médicas como infarto, ictus, infecciones urinarias o neumonía.
Puede haber complicaciones intraoperatorias como fracturas, acortamiento, desequilibrio, daño nervioso o daño en vasos sanguíneos. Durante las pocas semanas posteriores a la cirugía, existe un mayor riesgo de coágulos sanguíneos en la pierna, infección o luxación.
En los meses siguientes, el paciente puede presentar dolor persistente, luxación o rigidez. A largo plazo, puede haber un aflojamiento del implante o del componente plástico.
Resumen
El reemplazo robótico de cadera es una excelente opción para aliviar el dolor de cadera cuando es necesario. La colocación precisa de los componentes con un plan quirúrgico personalizado garantiza los mejores resultados de la cirugía y una recuperación acelerada.
Los pacientes vuelven antes a sus actividades anteriores con una articulación de la cadera natural y sin dolor. Las innovaciones robóticas en otros campos fuera del quirófano están dando saltos gigantes. De manera similar, la asistencia robótica en el reemplazo de cadera ofrece técnicas quirúrgicas precisas que pueden repetirse en cualquier cirugía.
