Así que, última diapositiva. Estos son los que necesitan cirugía de columna, por fin. Así que radiculopatía cervical: no se alivió hasta dentro de cuatro semanas a pesar de las medidas, las inyecciones epidurales y la medicación.
Radiculopatía lumbar que no se alivió hasta dentro de cuatro a seis semanas. Esto debería ser incapacitante. Los pacientes no deberían decir dolor ocasional ni hormigueo ocasional. Debería ser que estén perturbando su vida. Están afectando sus actividades diarias, trabajo y ocio.
Claudicación que empeora, especialmente en pacientes mayores, estenosis del canal lumbar que reciben tratamiento conservador, incluyendo epidurales, no mejora, con clausdicaciones que empeoran, necesitan cirugías. Estado neurológico que se deteriora rápidamente. Son casi emergencias. Estos también incluyen el síndrome de la cauda equina, que es una verdadera emergencia.
Esa es la única emergencia en la columna. Es como un síndrome compartimental en el que tenemos que operarnos, idealmente en menos de 24 horas. Los pacientes que se someten a cirugías retrasadas obtienen beneficios subóptimos. En la mayoría de los casos con cirugía podemos revertir el estado neurológico en un plazo de 24 horas. Radiculopatía grave y empeorante no controlada en los máximos cierres. Ocasionalmente encontramos un paciente con esa presentación.
Así que en esta lista, aquí no hay dolor de espalda. Así que los pacientes con dolor de espalda no necesitan cirugías, básicamente. Estos son los pacientes: Solo los pacientes con dolor de espalda incapacitante, uno o dos discos patológicos, que han fallado en todos los tratamientos conservadores rigurosos durante más de tres meses, son candidatos, tras un consentimiento muy diligente e informado de que esto puede no mejorar ni siquiera después.
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