La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para fracturas agudas y luxaciones.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Fracturas agudas y dislocaciones
El tipo exacto de lesión y el potencial de deterioro cerebral a largo plazo determinarán si es necesaria la cirugía para una lesión traumática aguda. Si ha habido traumatismos, puede producirse una rotura grave del disco.
Inmovilización Halo de fracturas agudas y dislocaciones
Descripción: Intervención que limita el rango de movimiento para flexión y extensión. Los chalecos halo pueden ser útiles para tratar lesiones inestables en la columna cervical, ya que ofrecen cierto, aunque no total, control rotacional.
Complicaciones: incluyen parálisis del sexto nervio craneal, infección de alfileres y aflojamiento de alfileres.
Indicaciones quirúrgicas: Para evitar el desplazamiento del injerto, la desalineación de la columna o la pseudoartrosis, el control rotacional debe restringirse casi por completo en casos de fracturas cervicales. El cirujano decidirá si utiliza Halo en función del daño único del paciente.
Tratamiento quirúrgico: Colocación del equipo y los pasadores
Cuidados postoperatorios: Para realinear y/o reducir fracturas, puede ser necesario realizar tracción (que decidirá el cirujano), tratamiento activo y/o pasivo, y cuidado de los alfiladores.
Descompresión anterior y/o posterior con fusión
Descripción:
Para enderezar y estabilizar la columna vertebral y aliviar la tensión en la columna vertebral del cuello y las raíces nerviosas. El uso de injertos óseos, frecuentemente junto con instrumentación espinal, puede ser necesario para establecer un vínculo firme entre dos o más vértebras vecinas.
Las complicaciones pueden ser:
En la mortalidad hospitalaria, la incomodidad en la localización del donante del injerto óseo, la extrusión profunda o del injerto, el nervio laríngeo, la infección superficial, la lesión por fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR) (aproximación anterior), la parálisis y la cifosis iatrogénica son ejemplos de fallo en la instrumentación.
Indicaciones quirúrgicas:
Cuando el daño del canal espinal y/o la inestabilidad espinal coexisten con una discapacidad neurológica sustancial o en crecimiento.
Tratamiento quirúrgico:
La descompresión quirúrgica de la columna cervical desde la parte anterior o posterior es comúnmente reconocida. La localización de la patología compresiva y la existencia de lesiones concurrentes adicionales sirven como guía para la estrategia.
Cuidado postoperatorio de fracturas y dislocaciones agudas
Tras la cirugía, puede ser necesario el uso de férulas cervical, fisioterapia y terapia ocupacional (normalmente de planta a doce semanas con fusión). Al principio de la fase de rehabilitación, deberían implementarse programas en casa que incluyen la enseñanza de la caminata diaria, las actividades de la vida diaria, la postura y los programas de sentado.
Una vez que la fusión es estable y libre de complicaciones, es necesario derivar a un programa integral de rehabilitación. Este programa debe centrarse en fortalecer las regiones torácica, escapular y cervical, así como en restaurar el rango de movimiento.
La terapia activa, que atestigua que los pacientes deberían haber tenido antes de la cirugía, suele requerir repetir las sesiones que se prescribieron originalmente. Los objetivos del programa de tratamiento deberían incluir enseñar a los pacientes cómo seguir un régimen de ejercicio a largo plazo en casa.
Qué puede hacer nuestra consulta si tienes fracturas y luxaciones agudas
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.
Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.
Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.
