La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las Actividades y Alteraciones de Actividades en el Manejo del CRPS.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Actividades y Actividad Alteración de la Gestión del CRPS
La mayoría de los pacientes con CRPS se gestionan con el objetivo general de mantenerlos lo más activos físicamente posible. Incluso en circunstancias graves, no hay justificación para abstenerse de usar la parte corporal afectada. Todos los pacientes deben aumentar sus niveles de actividad y su educación, ya que, a pesar del breve alivio de los síntomas que frecuentemente provoca, la ociosidad es perjudicial.
Mientras que el dolor agudo causado por una lesión aguda (en contraposición a una manifestación aguda de una enfermedad) puede gestionarse ocasionalmente con éxito reduciendo la actividad (por ejemplo, enyesando una extremidad agrietada), el subagudo y el dolor se gestionan mejor de forma exactamente opuesta. El paciente suele ser tratado mejor realizando actividades incrementadas o graduadas para recuperar la función de forma incremental durante la fase aguda tardía del dolor agudo y crónico.
Generalmente se debe recomendar a los pacientes con pocos síntomas que realicen todas las tareas con la mayor normalidad posible. Probablemente necesitarán entrenamiento y ejercicio. La capacidad de trabajar puede o no verse afectada por síntomas moderados.
Si no es así, deberían inscribirse en un programa de rehabilitación que priorice la productividad significativa y el regreso al trabajo como objetivos terapéuticos principales, que incluya entrenamientos regulares en casa y que aumente gradualmente los niveles de actividad fuera del trabajo. Para las personas con CRPS que no están empleadas, especialmente aquellas que enfrentan problemas graves, la transición al mercado laboral suele ser beneficiosa.
Este tipo de turno suele requerir una estrecha colaboración entre el paciente, el personal médico, el supervisor y los miembros del personal. Puede incluir comenzar un shi de servicio modificado de 2 horas. Debido a la complejidad del diagnóstico, la complejidad de la dolencia, el nivel de discapacidad y los aspectos individuales que influyen en la capacidad de soportar y hacer ejercicio a pesar del dolor, puede ser difícil determinar el número exacto de citas de terapia física y psicológica.
Las principales preocupaciones se centran en la documentación de los avances funcionales objetivos y continuos para el Síndrome de Dolor Regional Complejo 33. (por ejemplo, reincorporación al trabajo, reducción de limitaciones laborales, más repeticiones de un ejercicio de rehabilitación, caminar más lejos, etc.).
Pueden ser necesarias sesiones adicionales de terapia si hay una mejora funcional significativa hasta alcanzar un estancamiento funcional, momento en el que se recomienda cambiar a un régimen de ejercicio casero a largo plazo. Normalmente, los pacientes con CRPS reciben citas de terapia prescritas en incrementos de 10–12 citas, y luego se les vuelve a evaluar su funcionamiento.
En general, las actividades que empeoren significativamente los síntomas deben discutirse con la persona y modificarse según sea necesario. Las actividades en casa y en el trabajo podrían necesitar modificaciones, aunque sea temporalmente. El aumento del dolor no indica ni registra lesión. En cambio, se piensa que un aumento del dolor a corto plazo provocado por un incremento en los niveles de actividad en pacientes con SDRC es típico y no dificultará su capacidad de curación.
Las actividades que no empeoren los síntomas casi siempre deben continuarse mientras el paciente recibe tratamiento con CRPS, y se deben recomendar ejercicios para evitar la incapacidad por inactividad. En una estrategia de manejo terapéutico que utilice el entrenamiento con pesas como piedra angular para el cuidado de personas con SDRC, el ejercicio aeróbico puede ser ventajoso.
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