La Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Definición de Dolor No Agudo.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Definición de dolor no agudo
Por definición, el dolor es «una experiencia sensorial y emocional desagradable típicamente relacionada con daños tisulares existentes o potenciales o descrita en términos de dicho daño», según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor. Un evento precipitante suele estar relacionado con un dolor agudo (por ejemplo, traumatismo o cirugía).
Dado que puede proteger contra daños tejidos potencialmente dañinos, el síntoma del dolor suele ser fisiológicamente beneficioso. Es posible un continuo de dolor desde agudo hasta no agudo. Las preocupaciones sobre los factores biopsicosociales cobran mayor importancia a medida que se documenta el dolor crónico.
Cuando un paciente reporta un dolor persistente que dura más allá del tiempo esperado de recuperación y que resulta en límites funcionales concomitantes, se reconoce que ha ocurrido un proceso biopsicosocial llamado dolor no agudo.
Se debe considerar un diagnóstico de dolor no agudo si:
- Según la historia, el examen físico, pruebas especiales (si es clínicamente necesaria) y el tratamiento, el dolor ha persistido más tiempo del que debería haber pasado para la curación y recuperación.
- Para lesiones no cubiertas por una Guía de Terapia Médica existente, el estándar de atención para esa lesión, o para dolor que no ha respondido a un tratamiento adecuado previo (es decir, modalidades diagnósticas y terapéuticas sugeridas en las Guías de Tratamiento Médico existentes).
- Incluso después de reevaluar el diagnóstico original y tener en cuenta diagnósticos alternativos, el dolor persiste (o persiste).
- A pesar de la aparente recuperación de la enfermedad subyacente, se registra un deterioro funcional significativo objetivamente además del dolor (es decir, ha habido un gran cambio respecto a la línea funcional inicial previa a la lesión).
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