Principios generales para distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera para pacientes con compensación laboral

La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las distensiones de los isquiotibiales y flexores de cadera.

Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.

Introducción de las distensiones en los isquiotibiales y flexores de cadera

Las distensiones en el flexor de la cadera y el isquiotibial se consideran distensiones musculares reales (es decir, fracturas en las uniones miotendinas). Los hallazgos físicos más comunes son dolor en el origen o inserción del músculo, junto con edema o equimosis significativa en casos más graves.

Las rupturas completas ocurren ocasionalmente en situaciones que requieren corrección quirúrgica. En la mayoría de los casos, no se requieren pruebas clínicas. AINEs, calor o frío, vendas ace, restricciones laborales, rehabilitación, agilidad gradual y estabilización del tronco son tratamientos posibles.

Estudios diagnósticos de distensiones en los isquiotibiales y flexores de cadera

1. EcografíaSe recomienda la ecografía de las distensiones de los isquiotibiales y flexores de la cadera para determinar la gravedad de las distensiones y lesiones en los isquiotibiales. Indicaciones: Pacientes con distensiones de isquiotibiales al menos moderadamente graves, desgarros y distensiones en los flexores de cadera Las distensiones leves suelen mejorar con el cuidado adecuado y sin necesidad de pruebas diagnósticas. Frecuencia/Dosis/Duración: Una vez. Justificación: Se recomienda utilizar ecografía para evaluar y validar estos diagnósticos.
2. Resonancia magnéticaSe recomienda la resonancia magnética para identificar lesiones en los flexores de la cadera o isquiotibiales en algunas situaciones más graves. Indicaciones: casos de distensiones bastante graves que son especialmente graves, en los que se puede considerar la cirugía. Justificación: Puede ayudar a determinar la elegibilidad quirúrgica facilitando la evaluación de la gravedad en casos más graves. Por tanto, se recomienda la resonancia magnética.

Tratamientos de distensiones en los isquiotibiales y flexores de cadera

1. Crioterapia/Terapia de calor, calor o frío o Ace WrapSe recomienda crioterapia/Calor, Calor o Frío o Ace Wrap para el tratamiento de distensiones en los flexores de cadera o isquiotibiales. Indicaciones: La mayoría de los pacientes presentan suficiente dolor por distensiones en el isquiotibial o los flexores de la cadera que requieren tratamiento y medicación, especialmente en las etapas aguda y perioperatoria. Frecuencia/Dosis/Duración: Generalmente adaptada según la gravedad y las preferencias del paciente.
2. Terapia de rehabilitación de distensiones en isquiotibiales y flexores de caderaEn caso de que la rehabilitación sea necesaria como resultado de una lesión relacionada con el trabajo, el objetivo principal debe ser ayudar al paciente a recuperar la capacidad funcional necesaria para realizar tareas diarias y volver al trabajo, con el objetivo de devolverle lo más posible a su condición previa a la lesión. La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Este tipo de terapia requiere supervisión profesional, como instrucciones verbales, visuales y/o táctiles. La mayor parte de la energía necesaria para realizar la tarea la realiza el paciente, mientras que el terapeuta puede ayudar ocasionalmente a estabilizar al paciente o a dirigir el patrón de movimiento. Para mantener los niveles de progreso, se debe aconsejar al paciente que continúe con terapias activas en casa como extensión del proceso terapéutico. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas. Las intervenciones pasivas son aquellas que dependen de modalidades administradas por un terapeuta en lugar de exigir al paciente que dedique esfuerzo. Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simultáneas. Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitación.
   • Ejercicio terapéutico – Fisioterapia u Terapia OcupacionalEjercicio terapéutico – Se recomienda la fisioterapia u ocupacional para distensiones más graves de flexores de cadera y isquiotibiales, especialmente para tratar cualquier debilidad en la musculatura lateral de la cadera. Frecuencia/Dosis/Duración – Los ejercicios suelen adaptarse a cada persona y progresar con el tiempo. Muchos terapeutas utilizan ejercicios en su arsenal de técnicas terapéuticas. Normalmente se incluyen ejercicios que van desde estiramientos hasta fortalecimiento. La frecuencia de las visitas suele determinarse individualmente en función de la gravedad del trastorno, la respuesta previa al tratamiento y las responsabilidades laborales. Durante las dos primeras semanas de un programa de fitness, son habituales dos o tres visitas por semana. En individuos leves, el número total de visitas puede ser tan bajo como 2 a 3 o tan alto como 12 a 15 cuando hay documentación de mejora funcional objetiva. Se debe aconsejar a los pacientes que continúen tanto la terapia activa como la pasiva en casa como parte del plan de rehabilitación para prolongar el proceso de curación y mantener el progreso. Indicaciones para la interrupción – Síntomas que desaparecen, cicatrización tras la cirugía, intolerancia, ineficacia o incumplimiento.

Terapia por inyección de distensiones en los isquiotibiales y flexores de la cadera

1. Inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroidesSe recomienda la inyección intraarticular de glucocorticosteroides para aliviar las distensiones en los flexores de la cadera o isquiotibiales. Indicaciones: para lesiones en el isquiotibial o los flexores de cadera que no están adecuadamente controladas por AINEs, paracetamol, pérdida de peso o ejercicio. Frecuencia/Dosis/Duración: Se debe administrar una inyección y evaluarse los resultados. Señales de descontinuación Normalmente, solo se realiza una inyección. Si hay una mejora incompleta (mejora de la función y disminución de las molestias), podría sugerirse una segunda inyección.
2. Inyecciones de viscosuplementación intraarticular de caderaNo se recomienda la inyección intraarticular de viscosuplementación de cadera para aliviar las distensiones de flexores o isquiotibiales de cadera. Inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetasNo se recomienda la inyección intraarticular de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de distensiones en los isquiotibiales o flexores de la cadera.
3. Inyecciones de proloterapiaNo se recomienda las inyecciones de proloterapia para distensiones en los flexores de cadera o isquiotibiales.
4. Inyecciones de botulínicoNo se recomienda tomar inyecciones de botulínico para tratar el isquiotibial o los flexores de la cadera distendidos.
5. Inyecciones intramusculares de glucosamina sulfatoNo se recomienda las inyecciones intramusculares de glucosamina sulfato para distensiones en los flexores de cadera o isquiotibiales.
6. Glucosamina sulfato intraarticularNo se recomienda el glucosamina sulfato intraarticular para tratar distensiones en el flexor de la cadera o en el isquiotibial.

Cirugía de distensiones en el isquiotibial y el flexor de la cadera

Reparación quirúrgica

Se recomienda la reparación quirúrgica para el tratamiento de isquiotibiales completos o grandes o, en algunas personas, distensiones de los flexores de cadera.

Indicaciones/Justificación: desgarros grandes o totales en los isquiotibiales, distensiones de los flexores de la cadera o limitaciones funcionales que se consideraron aptas para tratamiento. Procedimiento quirúrgico. Normalmente, hay desgarros graves o totales de isquiotibiales. Necesitan ser reparados quirúrgicamente para ayudar en la curación.

Otras distensiones en los isquiotibiales y flexores de cadera

1. Reposo absolutoNo se recomienda el reposo absoluto para el tratamiento de distensiones en los flexores de la cadera o isquiotibiales.
2. Ayuda para caminar: Bastón / Muletas / AndadorAyuda para caminar: Se recomienda bastón / muletas / andador para distensiones específicas de flexores de cadera o isquiotibiales leves a severas. Indicaciones: Distensiones de isquiotibiales o flexores de la cadera y de moderada a severidad incapacitantes, donde los beneficios de una mayor movilidad superan los riesgos de deterioro de la condición. Indicaciones para la interrupción: Resolución (por ejemplo, recuperación postoperatoria). Justificación: Las muletas y bastones pueden ser beneficiosos para lesiones agudas durante la fase de recuperación y/o rehabilitación para mejorar el estado funcional (por ejemplo, desde la silla de ruedas hasta el andador y el bastón).
3. Terapias eléctricas de distensiones en el isquiotibial y los flexores de caderaNo se recomiendan las terapias eléctricas para las distensiones en los isquiotibiales y flexores de la cadera para aliviar las distensiones en los flexores de la cadera o isquiotibiales.
4. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)La estimulación eléctrica transcutánea (TENS) no se recomienda para lesiones de flexores de cadera o isquiotibiales.

Qué podemos hacer en nuestra consulta si tienes distensiones en los flexores de cadera

Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.