La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la administración intratecal de medicamentos (bombas para el dolor).
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Administración intratecal de fármacos (bombas de dolor) del dolor no agudo
La transmisión intratecal de fármacos (Torment Siphons) está excluida de la lista de sistemas preaprobados.
- Los proveedores que necesiten llevar a cabo este sistema deben exigir la preautorización del transportista antes de llevar a cabo el proceso.
- Para ser preaprobado, el paciente debe ser evaluado y que la propuesta de algo así como un médico en dolor crónico esté confirmada por la junta en abogado con el médico tratante esencial.
- El método debe ser realizado por un médico con experiencia registrada en la exhibición de este sistema.
Indicaciones de administración intratecal de fármacos (bombas de dolor)
Los estudios clínicos están en conflicto sobre la duración a largo plazo, lo que busca alivio convincente del dolor en pacientes con dolor no peligroso. Debido a la tasa de dificultad para uso a larga distancia, podría considerarse solo en eventos extremadamente poco comunes. El sifón intratecal puede considerarse un tratamiento después de que todas las demás opciones se hayan agotado en condiciones, por ejemplo,
- Un dolor grave, persistente e inamovible obstinado a todas las opciones de tratamiento moderadas en condiciones como, pero no limitadas a:
- Rechazó una enfermedad con dolor lumbar o dolores radiculares
- Aracnoiditis persistente
- Condiciones de tormento instintivo
- Trastorno complejo de agonía territorial
- Tormento de los apéndices fantasmas
- Neuropatías marginales
- Heridas de la médula espinal
- Espasticidad grave de la línea cerebral o espinal que comienza en pacientes que están apáticos o que no pueden soportar el tratamiento oral con baclofeno. El pequeño grupo cualificado de pacientes debe cumplir todos los siguientes signos:
- Se ha llegado a la conclusión de que se sabe que un estado particular de ser persistentemente insoportable se ha hecho a la vista de descubrimientos genuinos; Además
- Todo tratamiento sensato, cuidadoso y no cuidadoso, se ha agotado, incluyendo la decepción de tratamientos moderados que incluyan el tratamiento dinámico o potencialmente latente, la medicación o infusiones correctivas; y
- No hay regalos con los pies en la tierra que puedan obstaculizar la posición, el soporte o la evaluación del dispositivo (por ejemplo, peso suyo, tamaño corporal deficiente para el tamaño y peso del dispositivo integrado, impedancia mental extrema); y
- Se ha realizado una evaluación mental o mental preliminar (respecto al SCS) y debe mostrar lo siguiente:
- No hay variables de apuestas mentales importantes ni advertencias.
- Inspiración y adhesión a medicamentos recomendados.
- No hay pruebas de conductas actuales que formen hábito (la resistencia y la dependencia de analgésicos narcóticos no son formas de comportamiento que creen adicción ni bloquean la implantación).
- Sugiere que antes de considerar un primer tratamiento para la agravación, el paciente debe recibir tratamiento en un programa de recuperación práctico si está disponible. Todos los estándares de evaluación deben cumplirse eficazmente antes de planificar un proceso preliminar de selección.
Ensayo de cribado con bomba de dolor de administración intratecal de fármacos (bombas para el dolor)
- Se espera un proceso exitoso de imbución continua mediante un sifón de implantación espinal percutánea durante al menos 24 horas o un bolo preliminar a corto plazo para determinar la viabilidad y evitar efectos accidentales.
- Una prueba de cribado se considera efectiva si el paciente:
- Encuentra una media disminución del tormento, que podría ser confirmada por el VAS, y
- Muestra ganancias objetivas utilitaristas o disminución del uso de prescripciones de tormento, y
- Los incrementos prácticos objetivos deben evaluarse y archivarse antes y antes del final del examen.
Implantación de fármacos intratecales con bomba de dolor (bombas de dolor)
Si el primer cribado es efectivo, el médico tratante debe solicitar la autorización previa del transportista para instalar un sifón de inflamación muy resistente.
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