La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para el manejo del asma ocupacional (OA).
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Se recomienda el manejo del asma inducida por irritantes (reducción de exposición): el tratamiento tiene como objetivo reducir las exposiciones laborales (por ejemplo, restringiendo las fuentes de exposición, aumentando la ventilación) y optimizando la gestión médica rutinaria con medidas de control ambiental no laborales y tratamientos farmacéuticos para reducir las exacerbaciones del asma.
Dependiendo de la gravedad del asma y de la extensión de los factores agravantes en el trabajo, el paciente puede ser capaz de seguir trabajando en el mismo empleo con menos exposiciones, pero si este enfoque no es eficaz para prevenir el agravamiento de los síntomas relacionados con el trabajo, puede ser necesario cambiar a un lugar con menos desencadenantes.
El profesional y el paciente deben sopesar cuidadosamente los posibles beneficios de la retirada del trabajo frente a los beneficios (económicos y psicológicos) de continuar trabajando cuando un paciente con WEA ya no puede manejar un entorno laboral.
Para evitar que la condición asmática se ponga aún más en peligro, el tratamiento médico de la artrosis incluye medidas orientadas a la detección precoz y a la prevención temprana de exposiciones adicionales, ya sea reubicando al trabajador o sustituyendo el peligro.
De forma similar a cómo se tratan otras formas de asma farmacológicamente, el asma ocupacional debe gestionarse conforme a estándares médicos bien establecidos y ampliamente difundidos. Además del tratamiento normal del asma, los pacientes con artrosis inducida por sensibilizador no deberían volver a exponerse a la sustancia causal.
Si la evacuación médica no es una opción, se debe reubicar a los trabajadores para reducir la exposición tanto como sea posible. Se debe proporcionar un mayor seguimiento médico a los empleados reubicados para demostrar que no ha habido progresión de la enfermedad.
Incluso con un contacto mínimo con el culpable, la condición de los afectados por OA puede empeorar. Cuando la enfermedad empeora en estas condiciones, se recomienda la eliminación por exposición.
Un ensayo para reducir la exposición mediante el uso de equipos de protección respiratoria, además de administrar medicamentos para el asma inducido por irritación por osteodosis, podría considerarse como la atención inicial.
Una vez más, se recomienda una vigilancia médica reforzada y se recomienda eliminar la exposición si se muestra evidencia de un empeoramiento de la enfermedad. En estas situaciones, cambiar de carrera y entorno puede ser una opción.
Es necesario un conocimiento preciso de los efectos de las distintas opciones de manejo para elegir el tratamiento más adecuado para la artitis.
- Persistencia de la exposiciónSe recomienda persistir la exposición informando que la persistencia de la exposición al agente causal probablemente resultará en un deterioro de los síntomas del asma y obstrucción de las vías respiratorias.
- Evitar la exposiciónSe recomienda evitar la exposición, informando que la evitación total de la exposición se asocia con la mayor probabilidad de mejora, pero puede no conducir a una recuperación completa del asma.
- Extracción médicaUna vez confirmado el diagnóstico de artrosis, se debe informar al paciente de que el pronóstico mejora mediante una eliminación temprana y completa de la exposición. Los síntomas y el deterioro funcional asociados a la artrosis pueden persistir durante muchos años tras evitar una mayor exposición al agente causal. La persistencia de la exposición al agente que causa el asma ocupacional es más probable que esté asociada con la persistencia del asma y un descenso acelerado del VEE1, en comparación con la evitación total de la exposición.
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- Manejo del asma inducida por sensibilizadores (reducción de la exposición)Se recomienda la gestión del asma inducida por sensibilizadores (reducción de exposición) La eliminación de la exposición Las investigaciones existentes sugieren que muchos pacientes asmáticos empeorarán con la exposición continuada, lo que es la base de la recomendación.
- Manejo del asma inducida por irritantes (reducción de la exposición)Se recomienda el manejo del asma inducida por irritantes (reducción de exposición) reduciendo la exposición a los niveles más bajos posibles, incluyendo el uso de equipos de protección personal.
- Manejo del asma inducida por irritantes (reducción de la exposición)Se recomienda el manejo del asma inducida por irritantes (reducción de exposición); se recomienda realizar un seguimiento médico cuidadoso para asegurar la identificación temprana del empeoramiento del asma. La progresión de la condición asmática debería provocar la eliminación total de la exposición.
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- Dispositivos de protecciónrespiratoria No se recomiendan los dispositivos de protección respiratoria y se consideran el último nivel de protección frente a exposiciones nocivas; especialmente a largo plazo y en pacientes con asma severa. Los dispositivos de protección respiratoria no se recomiendan como intervención independiente, pero pueden usarse en casos leves en entornos de menor exposición, a corto plazo, junto con otros esfuerzos para reducir o eliminar la exposición y con terapia farmacológica, especialmente en la artrosis inducida por irritantes. No se recomiendan dispositivos de protección respiratoria para asma grave o moderadamente grave en lugares de trabajo con exposiciones medias o altas. No se recomienda los dispositivos de protección respiratoria como intervención independiente. Utilización – Se requiere un seguimiento médico adecuado, teniendo en cuenta que la progresión de la condición asmática debería motivar una recomendación para evitar la exposición. Es esencial evaluar la capacidad del trabajador para llevar un respirador según la norma OSHA 1919.134 y seleccionar los respiradores adecuados.
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