La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la bursitis por olecranon.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Criterios diagnósticos de la bursitis por olecranon
Un derrame normalmente indoloro de la bursa de olecranon es un síntoma del trastorno conocido como bursitis de olecranon. La bursitis aguda por olecranon puede calentarse levemente, pero normalmente presenta poca o ninguna sensibilidad.
La bursitis séptica (infectada) por olecranon puede desarrollarse como efecto secundario de la bursitis aséptica o como consecuencia directa de un trauma. La bursitis suele implicar la introducción de organismos a través de la piel, como piel desgastada o una inyección, aunque también puede producirse siembra sistémica, para ser una complicación del olecranon aséptico.
Hinchazón, molestias, molestias y dolor al moverse son síntomas. La bursitis causada por artropatías cristalinas también presenta con frecuencia síntomas comparables a la bursitis séptica.
Estudios especiales y consideraciones diagnósticas y de tratamiento de la bursitis por olecranon
En la mayoría de los casos de bursitis por olecranon, no existe una investigación específica. Se recomienda aspirar el líquido y realizar estudios como la tinción de Gram, el cultivo y la sensibilidad si se sospecha que la bursa está infectada.
- Aspiración de líquidos de bursas hinchadas y análisis para bursitis por olecranonSe recomienda la aspiración de líquidos de bursis inflamada y análisis para bursitis por olecranon. Tinción de Gram, cultivo y sensibilidad, y recuento celular completo para una bursitis clínicamente infectada o dudosamente infectada para identificar la infección de bursitis por olecranon. En el fluido aspirado, también se debe realizar al menos una vez el examen de cristales (microscopía polarizadora de luz). Justificación de la recomendación – Cuando se combina con la tinción de Gram, el cultivo y la sensibilidad, y un recuento completo de células del líquido aspirado, se emplea aspiración para el diagnóstico. En el fluido aspirado, también se debe realizar al menos una vez el examen de cristales (microscopía polarizadora de luz).
- Radiografías para bursitis por olecranonSe recomienda hacer radiografías para la bursitis por olecranon para descartar derrame articular u osteomielitis en casos de bursitis séptica grave del olecranon.
Atención inicial de la bursitis por olecranon
La mayoría de los pacientes con bursitis por olecranon reciben tratamiento con un suave acolchado en el codo, soporte o una venda Ace, se les recomienda evitar la presión en el codo y solo necesitan monitorización para asegurar su resolución.
- Acolchado suave, soportes suaves para los codos y vendas ace para la bursitis de olecranonSe recomiendan acolchones suaves, soportes suaves para los codos y envolturas Ace para la bursitis por olecranon.
- Modificación de las actividades para evitar la presión directa sobre el olecranonSe recomienda modificar las actividades para evitar la presión directa sobre el olecranon. Se recomienda dar tiempo al líquido para que se reabsorba.
Medicamentos para la bursitis por olecranon
Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generación anterior como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes.
Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayoría de la investigación indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) Se recomienda un AINE para el tratamiento de bursitis aguda, subaguda, crónica o postoperatoria por Olecranon. Se recomienda para tratar la bursitis aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para tratar la bursitis aguda, subaguda, crónica o postoperatoria. Indicaciones – Se aconsejan los AINEs como tratamiento para bursitis aguda, subaguda, crónica o postoperatoria por olecranon. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia/Duración – Muchos pacientes podrían considerarlo razonable para usarlo según sea necesario. Indicaciones para la interrupción – El alivio del dolor en el codo, la falta de efectividad o la aparición de efectos secundarios que requieren la suspensión del tratamiento.
- AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinalSe recomienda el uso simultáneo de medicamentos citoprotectores para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal: bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2, misoprostol, sucralfato y protón Las personas con alto riesgo de sangrado gastrointestinal deben tomar inhibidores de la bomba. Indicaciones – Para los pacientes que además presentan un perfil de factores de alto riesgo, debe tenerse en cuenta el uso de AINEs y fármacos citoprotectores, especialmente si se está hablando de un tratamiento a largo plazo. Pacientes en riesgo con antecedentes de hemorragias gastrointestinales previas, personas mayores, personas con diabetes y fumadores. Frecuencia/Dosis/Duración – Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupción – Intolerancia, aparición de efectos secundarios o la suspensión de AINEs.
- AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda usar AINEs para pacientes en riesgo de efectos adversos cardiovasculares. El paracetamol o la aspirina suelen ser los medicamentos más seguros para los efectos secundarios cardiovasculares cuando se usan como terapia de primera línea. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos específicos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevención de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos después u ocho horas antes de la aspirina diaria.
- AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda usar AINEs para pacientes en riesgo de efectos adversos cardiovasculares. El paracetamol o la aspirina suelen ser los medicamentos más seguros para los efectos secundarios cardiovasculares cuando se usan como terapia de primera línea. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos específicos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevención de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos después u ocho horas antes de la aspirina diaria.
- Paracetamol para el tratamiento del dolor de codoSe recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de codo, especialmente en pacientes con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones – Todos los pacientes, incluidos aquellos con dolor agudo, subagudo, crónico y postoperatorio. Frecuencia/Dosis/Duración – Según las recomendaciones del fabricante; puede usarse según se requiera. En más de cuatro gramos al día, hay evidencia de toxicidad hepática. Las indicaciones para la interrupción – dolor, efectos secundarios o intolerancia han desaparecido.
- Terapias de inyección para la bursitis de olecranonInyecciones de glucocorticosteroides para la bursitis de olecranon. Las inyecciones de glucocorticosteroides para la bursitis de olecranon no se recomiendan para el tratamiento de la bursitis del olecranon.
Consideraciones quirúrgicas de la bursitis por olecranon
El método más común para tratar la bursitis por olecrañón que no ha mejorado tras ajustes en la actividad y precauciones adicionales, como, pero no limitado a; RICE significa REPOSO, HIELO, COMPRESIÓN, EJERCICIO, CALOR, FISIOTERAPIA o rutina de ejercicio en casa.
- Drenaje quirúrgico para la bursitis por olecranonSe recomienda el drenaje quirúrgico para la bursitis por olecranon para tratar la bursitis por olecranon. Indicaciones − Al utilizar el acolchado blando mencionado y los cambios en la actividad, la bursitis por olecranon puede estar infectada, se sospecha clínicamente que está infectada, o no está infectada pero permanece presente al menos seis a ocho semanas sin mostrar signos de mejoría.
- Resección quirúrgica por bursitis crónica por olecranonSe recomiendan las resecciones quirúrgicas para la bursitis crónica por olecranones para el drenaje recurrente en la bursitis crónica por olecranon. Indicaciones: fugas recurrentes de la bursitis de olecranon.
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