La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los antidepresivos inhibidores de la recaptación de norepinefrina para el CRPS.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Antidepresivos inhibidores de la recaptación de norepinefrina para CRPS
Se recomiendan los inhibidores de la recaptación de noradrenalina Antidepresivos para el SDRC que se incluyen inhibidores de la recaptación de noradrenalina en los antidepresivos tricíclicos. para el tratamiento del CRPS y antidepresivos).
Indicaciones: Dolor crónico que no ha respondido completamente a ejercicios de fortalecimiento, actividades aeróbicas y, en general, AINEs. Quizá especialmente beneficioso si hay una mínima interrupción del sueño nocturno (distimia), lo que puede permitir la dosificación nocturna de un antidepresivo tricíclico mínimamente sedante.
Frecuencia/Dosis/Duración: Amitriptilina 25 mg QHS, aumento en 25 mg cada semana) debe prescribirse en una dosis baja por la noche y aumentarse progresivamente hasta alcanzar una dosis submáxima o máxima, se alcancen efectos suficientes o se manifiesten efectos secundarios. Generalmente, dosis menores (por ejemplo, amitriptilina de 25 a 75 mg al día) para prevenir efectos no deseados y la necesaria vigilancia de los niveles sanguíneos, especialmente porque no hay evidencia de un aumento del alivio del dolor en dosis mayores.
La duración del CRPS puede ser ilimitada, sin embargo, la mayoría de las personas no requieren tratamiento indefinido porque la condición suele mejorar o desaparecer por sí sola. La imipramina es menos sedante; Por lo tanto, podría ser una mejor opción si existe sedación diurna con transferencia. Se recomienda la amitriptilina como el primer medicamento que se prescribe si el paciente no puede dormirse.
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