La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los Programas de Manejo del Dolor No Agudo (Programa Interdisciplinar o de Restauración Funcional de Manejo del Dolor).
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Programas de manejo del dolor no agudo (Programa interdisciplinar o de restauración funcional de manejo del dolor)
Se debe considerar a los pacientes con tormento no drástico que no hayan mostrado mejoras funcionales o conductuales con tratamientos menos intensos.
Programa interdisciplinar o funcional de restauración
Estas iniciativas adoptan un enfoque de equipo exhaustivo:
- La recuperación de la función es el objetivo principal de la terapia.
- Para asegurarse de que todos los miembros del equipo estén al tanto del plan de atención del paciente, compartan información y lleven a cabo el plan de atención, el equipo mantiene una integración y comunicación constantes
- Un médico, trabajador social, fisioterapeuta, enfermero, psicólogo, terapeuta ocupacional y otros profesionales sanitarios también pueden formar parte del equipo multidisciplinar principal, dependiendo de las necesidades del paciente.
- Un profesional médico (MD/DO) con la formación o experiencia necesarias supervisa el equipo (que puede incluir, por ejemplo, pero no obligatorio, para estar certificado por la junta de médicos en Medicina Física y Rehabilitación, Medicina del Dolor, Psiquiatría o Medicina Laboral)
Componentes fundamentales de un programa interdisciplinar de dolor
Los elementos centrales podrían ser:
- Los planes de tratamiento detallados son el resultado de un examen multidisciplinar inicial exhaustivo que cubre los requisitos fisiológicos, psicológicos, medicinales y sociológicos del paciente.
- Se celebran reuniones regulares del equipo y/o contactos de grupo para evaluar el progreso del paciente y realizar las modificaciones necesarias en el plan de tratamiento.
- Prioriza la restauración de la función (enfatizar la mejora funcional sobre el alivio del dolor; por ejemplo, un objetivo adecuado sería una mayor funcionalidad, una menor dependencia a la medicación y una mejor sensación subjetiva persistente de malestar en la calidad de vida).
- Orientados a objetivos o específicos (metas medibles, plazos para alcanzar metas y progreso evaluado objetivamente).
- Recuperación real multimodal y tratamiento de ejercicio
- Mediaciones Sociales Mentales (énfasis en el avance de la autogestión, la auto-viabilidad, la acción frente a la falta de implicación, variación, habilidades de adaptación, preparación para desconectar independientemente del biofeedback).
- Administración clínica (contando el endurecimiento de medicamentos).
- Instrucción.
- Restauración profesional cuando se demuestre.
- Tratamiento del hábito cuando se demuestre.
- Plan de atención tras la liberación.
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