La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los AINEs orales.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
AINEs orales de medicamentos para el tratamiento del SDRC
Indicaciones: síntomas de CRPS lo suficientemente graves como para justificar medicación. Se recomiendan los AINEs como complemento a los entrenamientos aeróbicos, de fortalecimiento y acondicionamiento. Como tratamientos de primera línea, normalmente se recomienda ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs genéricos de una generación anterior. Aunque los datos sugieren que es ligeramente menos eficaz, el paracetamol es un sustituto aceptable o puede tomarse en conjunto.
Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Se podrían utilizar medicamentos genéricos adicionales como tratamientos de segunda línea. Cuando otros AINEs están contraindicados o existe riesgo de problemas gastrointestinales, se aconseja el tratamiento selectivo COX-2 como tratamiento de tercera o cuarta línea; Sin embargo, el tratamiento simultáneo con aborto, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones son otras opciones para la gastroprotección. Por favor, consulte las advertencias relacionadas con AINEs en la Guía de Tratamiento Médico del Dolor No Agudo.
Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomienda la dosis programada en lugar de la necesidad para la mayoría de los pacientes para evitar efectos secundarios negativos de otras opciones de tratamiento, pero es aceptable recetar AINEs para síntomas leves a moderados. Debido a esta posibilidad, los pacientes deben ser conscientes de los posibles efectos secundarios del uso prolongado (más de dos meses) de AINEs. Revisarse regularmente para detectar consecuencias negativas como hipertensión, pérdida de sangre, insuficiencia renal, deficiencia de enzimas hepáticas y elevaciones elevadas de creatinina.
Los pacientes mayores o con comórbidas pueden necesitar un seguimiento más frecuente. También puede ser necesario utilizar un fármaco citoprotector.
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