La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para la ablación por radiofrecuencia, neurotomía y rizotomía facetaria.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Ablación por radiofrecuencia, neurotomía, rizotomía facetaria
Una técnica destinada a ablar las ramas mediales sensoriales relevantes para cortar/eliminar el punto de la fachada. La técnica más empleada es la radiofrecuencia percutánea continua.
Se recomienda utilizar neurotomía de la rama medial por radiofrecuencia en lugar de alcohol, fenol, otras sustancias inyectables o crioablación.
Para que la sonda se coloque con precisión, es necesario guiar con fluoroscopia. Para documentar la instalación adecuada del dispositivo, se deben tomar fotos permanentes.
Ablación por radiofrecuencia, neurotomía, rizotomía facetaria
Se recomienda la ablación por radiofrecuencia, la neurotomía y la rizotomía facetaria. El uso de neurotomía/rizotomía facetaria/radiofrecuencia puede recomendarse para personas con molestias generalizadas en las articulaciones facetarias en las que dos bloqueos diagnósticos de rama nerviosa medial hayan sido terapéuticamente efectivos.
Nota: Si hay un máximo de 3 articulaciones facetarias implicadas, esta cirugía no se recomienda (cuatro nervios de rama medial).
En todos los pacientes debe observarse una respuesta eficaz a un bloqueo interpretado de la rama nerviosa medial y a un bloqueo modificado distinto.
Se requiere una reducción del dolor de al menos un 50% respecto al inicio durante el periodo necesario para que el anestésico local haga efecto, asociada a la mejora funcional, para que un bloqueo diagnóstico se considere positivo.
El paciente también debe enumerar las tareas cotidianas que su malestar dificulta (esto puede incluir una evaluación del rango de movimiento). En el entorno clínico, el profesional debe observar y registrar el progreso funcional en las actividades listadas.
- Terapia post-procedimientoSe recomienda la terapia postoperatoria. Salvo dificultades, se recomienda comenzar un régimen de recondicionamiento moderado durante la primera semana postoperatoria.
Se deben enseñar y practicar ejercicios para la resistencia, el fortalecimiento cervical y torácico, el rango de movimiento, la reeducación postural o neuromuscular y la estabilidad como parte de un programa a largo plazo en casa. Frecuencia: 4–10 visitas tras la operación. - Neurotomía repetida por radiofrecuencia (o neurotomías de radiofrecuencia de nivel adicional)Se recomienda la neurotomía repetida por radiofrecuencia (o neurotomías de radiofrecuencia a nivel adicional) en algunas personas que experimentan dolor recurrente entre seis y nueve meses tras recibir alivio del dolor en cirugías previas. Nota: Si el patrón de dolor del paciente se manifiesta de forma diferente a la que se manifestó durante el examen original, se puede confirmar la inyección de la eflorescencia o Ch mediante neurotomía de eflorescencia y radiofrecuencia. Frecuencia – Cuando el dolor y la función mejoran, es decir, aproximadamente dos veces al año
Qué podemos hacer en nuestra consulta si necesitas ablación por radiofrecuencia, neurotomía, rizotomía facetaria
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