La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las pruebas diagnósticas de seguimiento.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Diagnóstico de imagen de seguimiento / pruebas de lesión en el hombro
La elección de los estudios de imagen diagnóstica se basa tanto en el juicio clínico como en la presentación clínica específica de cada caso, que se detalla en profundidad en la sección A-13 de Principios Generales. Además, puede ser necesaria ocasionalmente la imagen diagnóstica repetida u alternativa desde el punto de vista clínico.
Estas circunstancias incluyen, pero no se limitan a: cuando una prueba anterior fue mediocre y/o no diagnóstica; cambios en el entorno clínico (por ejemplo, aparición de síntomas nuevos o que empeoran, preparación para una operación o inyecciones terapéuticas, etc.); Es importante llevar un control de cualquier mejora clínica (como postoperatoria) o empeore.
La mejor precisión diagnóstica posible, la menor cantidad de efectos secundarios negativos en los pacientes y la eficacia clínica se garantizan mediante una selección cuidadosa del procedimiento o realizando muchas operaciones en el orden correcto. La exposición acumulada a la radiación y los peligros relacionados aumentan como resultado de procedimientos repetidos.
La sensibilidad y especificidad de los métodos de imagen diagnóstica para cualquier diagnóstico pueden variar. La selección e interpretación de los estudios de imagen debe basarse en la historia clínica, el examen físico y el juicio clínico.
Las radiografías simples suelen ser un buen punto de partida, pero no siempre son suficientes. Muchas enfermedades del hombro pueden beneficiarse de la artrografía, la tomografía axial computarizada (TC) tras la artrografía o la resonancia magnética (RM).
En algunas situaciones puede ser necesario repetir la imagen o la imagen alternativa, como se mencionó anteriormente. Elegir un método sobre otro suele implicar varias consideraciones.
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