La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las fracturas de hombro.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
Las fracturas de hombro se dividen en cinco categor\u00edas diferentes. Cada tipo se discutir\u00e1 individualmente y en el orden de mayor frecuencia. <\/p>\n\n
Antecedentes y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas iniciales (fractura clavicular)<\/strong> Hallazgos f\u00edsicos (fractura clavicular) de fracturas de hombro<\/strong><\/p>\n\n Los hallazgos f\u00edsicos pueden incluir:<\/p>\n\n Se recomiendan procedimientos de prueba de radiograf\u00eda de fractura clavicular<\/strong> : cuando se sospecha una enfermedad sist\u00e9mica o una enfermedad en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones:<\/strong> Normalmente consistir\u00edan en radiograf\u00edas de t\u00f3rax. Se puede utilizar una vista caudal de 20\u00b0 centrada en ambas clav\u00edculas si no proporcionan suficientes detalles. <\/p>\n\n Procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico<\/p>\n\n Se recomienda que los procedimientos quir\u00fargicos de fractura clavicular sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones: Fracturas abiertas, lesiones vasculares o neuronales que necesitan reparaci\u00f3n, fracturas bilaterales, fracturas ipsilaterales de esc\u00e1pula o cuello glenoideo, luxaciones escapulot\u00f3ricas, t\u00f3rax flaque y fracturas desplazadas-cerradas no unionistas que no muestran evidencia de uni\u00f3n tras cuatro a seis meses ser\u00edan todas indicaciones para procedimientos quir\u00fargicos.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n existe una fractura\/luxaci\u00f3n tipo II en la articulaci\u00f3n AC, donde el fragmento proximal masivo se mueve hacia arriba mientras el fragmento clavicular distal permanece unido al acromi\u00f3n y al coracoide.<\/p>\n\n Un programa individual de rehabilitaci\u00f3n basado en la comunicaci\u00f3n entre el m\u00e9dico, el cirujano y el terapeuta formar\u00eda parte de los procedimientos postoperatorios. A continuaci\u00f3n vendr\u00edan ejercicios de p\u00e9ndulo con progresi\u00f3n a flexi\u00f3n asistida hacia adelante y rotaci\u00f3n externa. <\/p>\n\n Los ejercicios de fortalecimiento deben comenzar entre las diez y doce semanas. Este programa comenzar\u00eda con dos o tres semanas de reposo con un inmovilizador de hombro, fomentando el fortalecimiento isom\u00e9trico del deltoide. <\/p>\n\n Mecanismo de la lesi\u00f3n: Un trauma de alta energ\u00eda (velocidad o aplastamiento) con un brazo abducido o no abducido, as\u00ed como una ca\u00edda sobre un brazo abducido, tambi\u00e9n pueden causar lesi\u00f3n; Las lesiones de las arterias axilares con accidentes de alta energ\u00eda y las lesiones asociadas, como luxaciones y distensi\u00f3n glenohumerales, en los nervios axilares, musculocut\u00e1neos y radiales, son frecuentes.<\/p>\n\n Hallazgos f\u00edsicos de la fractura humeral proximal<\/strong><\/p>\n\n Los hallazgos f\u00edsicos pueden incluir<\/p>\n\n Pruebas de laboratorio de fractura humeral proximal<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que los procedimientos de prueba de la radiograf\u00eda de fractura humeral proximal sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones:<\/strong> Se requiere una serie de trauma (tres vistas); una vista lateral en el plano de la esc\u00e1pula, una vista axilar y una vista.<\/p>\n\n Nota:<\/strong> Para evaluar si existe una dislocaci\u00f3n glenohumeral, se requieren las dos \u00faltimas perspectivas.<\/p>\n\n Nota:<\/strong> El tronco humeral, la cabeza humeral, la tuberosidad mayor y la tuberosidad menor pueden clasificarse usando el M\u00e9todo Neer. A menos que los fragmentos est\u00e9n separados por 1 cm o est\u00e9n angulados 45 grados o m\u00e1s, en realidad no se consideran fragmentos. <\/p>\n\n Se recomienda que los estudios vasculares de fractura hum\u00e9ral proximal sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones:<\/strong> Se adquieren r\u00e1pidamente en ausencia de los pulsos braquial y radial.<\/p>\n\n Procedimientos terap\u00e9uticos:<\/strong> Se recomienda que los no quir\u00fargicos sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones:<\/strong> Las fracturas impactadas de la mayor tuberosidad del cuello h\u00fameral se tratan de forma no quir\u00fargica.<\/p>\n\n El tratamiento no quir\u00fargico se utiliza para fracturas aisladas y ligeramente desplazadas (menos de 1 cm).<\/p>\n\n Se requiere anestesia general, sin embargo, la luxaci\u00f3n anterior o posterior asociada a fracturas m\u00ednimamente desplazadas suele controlarse mediante m\u00e9todos cerrados.<\/p>\n\n Puede incluir:<\/p>\n\n Se recomendar\u00eda tomar medicamentos, como analg\u00e9sicos y antiinflamatorios no esteroides. Los medicamentos deben prescribirse seg\u00fan lo descrito en la Secci\u00f3n E si est\u00e1n indicados de forma aguda para fracturas. <\/p>\n\n Si hay un fragmento de tuberosidad mayor no impactado, se puede usar un inmovilizador de abducci\u00f3n en lugar de una cabestrilla para sostener el codo.<\/p>\n\n La inmovilizaci\u00f3n continua dura entre cuatro y seis semanas.<\/p>\n\n Los ejercicios de p\u00e9ndulo se utilizan para comenzar la rehabilitaci\u00f3n del hombro entre 10 y 14 d\u00edas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. El programa terap\u00e9utico puede avanzar utilizando las t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas enumeradas en la Secci\u00f3n E, Procedimientos Terap\u00e9uticos: No Operatorios, cuando el dolor ha sido controlado. <\/p>\n\n Se recomienda que los procedimientos quir\u00fargicos de fractura humeral proximal sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones: fracturas quir\u00fargicas de cuello inestables (donde las piezas fracturadas no est\u00e1n en contacto).<\/p>\n\n fracturas parcialmente inestables (solo contacto parcial), junto con lesiones id\u00e9nticas en las extremidades superiores.<\/p>\n\n Nota:<\/strong> Recolocar las tuberosidades y realizar una hemiartroplastia prot\u00e9sica son dos opciones de tratamiento para fracturas desplazadas de 3 y 4 partes.<\/p>\n\n Se recomiendan procedimientos postoperatorios de fractura h\u00famera proximal<\/strong> \u2013 Cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n En los procedimientos postoperatorios se incluir\u00eda un programa de rehabilitaci\u00f3n personalizado basado en la comunicaci\u00f3n entre m\u00e9dico, cirujano y terapeuta.<\/p>\n\n Antecedentes y procedimientos diagn\u00f3sticos iniciales (fractura del miembro del h\u00famero)<\/strong> Hallazgos f\u00edsicos de fractura del eje hum\u00e9ral<\/strong><\/p>\n\n Los hallazgos f\u00edsicos pueden incluir:<\/p>\n\n Pruebas de laboratorio de fractura del eje humeral<\/strong><\/p>\n\n Generalmente no est\u00e1n indicados<\/p>\n\n Procedimientos de prueba de fractura del eje humeral<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que los procedimientos de prueba de fractura del miembro del h\u00famero sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que los procedimientos quir\u00fargicos de fractura del miembro del h\u00famero sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones:<\/strong> Para el tratamiento postoperatorio, existen:<\/p>\n\n Una lesi\u00f3n en el codo flotante; una fractura abierta; una fractura de antebrazo o codo asociada; quemaduras en las extremidades superiores; paraplejia asociada a; varias heridas (politrauma); el desarrollo de par\u00e1lisis del nervio radial tras la reducci\u00f3n cerrada; o una fractura patol\u00f3gica asociada a una lesi\u00f3n laboral.<\/p>\n\n Los m\u00e9todos aceptados de fijaci\u00f3n interna incluyen:<\/p>\n\n Procedimientos postoperatorios de fractura del miembro de la h\u00famera<\/strong><\/p>\n\n Un programa de rehabilitaci\u00f3n personalizado basado en la colaboraci\u00f3n entre el m\u00e9dico, el cirujano y el terapeuta formar\u00eda parte de los procedimientos postoperatorios.<\/p>\n\n Tras una fijaci\u00f3n interna r\u00edgida, se puede iniciar la terapia para restaurar el movimiento pasivo y posterior activo del hombro utilizando las t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas adecuadas, como se muestra en la Secci\u00f3n D.9.c.v, Procedimientos de Tratamiento No Operatorio, Fractura del Miembro Humeral. Puedes empezar a mover activamente el codo y la mu\u00f1eca de inmediato. <\/p>\n\n Historia y mecanismo de lesi\u00f3n (fractura escapular)<\/strong><\/p>\n\n Las fracturas acromiales, glenoides, de cuello glenoide y del cuerpo escapular se encuentran entre las fracturas de hombro con menor frecuencia de lesi\u00f3n. Todas las dem\u00e1s fracturas escapulares son inducidas por una lesi\u00f3n de alta energ\u00eda, excepto las fracturas del labio glenoideo anterior provocadas por una dislocaci\u00f3n del hombro anterior. <\/p>\n\n Hallazgos f\u00edsicos (fractura escapular) Hallazgos f\u00edsicos<\/strong> Pruebas de laboratorio de fractura escapular<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que las pruebas de laboratorio de fractura escapular sean cl\u00ednicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones:<\/strong> Debido a la relaci\u00f3n entre el trauma de alta intensidad, se pueden realizar pruebas como hemograma completo, orina y radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n\n Procedimientos de prueba de la fractura escapular por radiograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que los procedimientos de prueba de la radiograf\u00eda de fractura escapular sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Se requieren tres vistas de las radiograf\u00edas para una serie de trauma: la vista AP, la vista axilar y la vista lateral en el plano de la esc\u00e1pula.<\/p>\n\n Si se sospecha una lesi\u00f3n vascular, la angiograf\u00eda.<\/p>\n\n Si hay alg\u00fan da\u00f1o nervioso, debe realizarse un examen electromiogr\u00e1fico (EMG).<\/p>\n\n Procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico de la fractura escapular<\/strong><\/p>\n\n Un inmovilizador de hombro puede utilizarse para tratar fracturas acromiales, coracoideas, glenoides, de cuello glenoide y del cuerpo escapular no desplazadas.<\/p>\n\n Se recomendar\u00eda tomar medicaci\u00f3n, como analg\u00e9sicos y antiinflamatorios no esteroideos.<\/p>\n\n Los medicamentos deben prescribirse seg\u00fan lo descrito en la Secci\u00f3n E.1.d si est\u00e1n claramente indicados para fracturas.<\/p>\n\n Los ejercicios con p\u00e9ndulo pueden comenzar en la primera semana.<\/p>\n\n A las tres o cuatro semanas, utilizando las t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas adecuadas, avanza hacia actividades de rango de movimiento asistido.<\/p>\n\n Tratamiento quir\u00fargico de la fractura escapular<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda el tratamiento quir\u00fargico de la fractura escapular cl\u00ednicamente adecuado en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Para evitar una no uni\u00f3n, las fracturas desplazadas de acromion deben repararse internamente. Estas fracturas pueden tratarse con tornillos lag y una placa situada m\u00e1s arriba para contrarrestar las presiones de los m\u00fasculos. <\/p>\n\n Las fracturas de glenoides que est\u00e9n dislocadas de m\u00e1s de dos a tres mm necesitan reparaci\u00f3n interna. Al observar los resultados de la tomograf\u00eda, se elige la estrategia. <\/p>\n\n Si los m\u00e1rgenes laterales o mediales del cuerpo escapular fracturado est\u00e1n lo suficientemente desalineados como para restringir el movimiento escapulot\u00f3rcico, es necesaria una fijaci\u00f3n interna.<\/p>\n\n La fijaci\u00f3n interna de la clav\u00edcula es necesaria para reducir fracturas desplazadas del cuello escapular y la clav\u00edcula ipsilateral.<\/p>\n\n Procedimientos postoperatorios<\/strong><\/p>\n\n Un programa de rehabilitaci\u00f3n personalizado basado en la colaboraci\u00f3n entre el m\u00e9dico, el cirujano y el terapeuta formar\u00eda parte de los procedimientos postoperatorios. Se utiliza un inmovilizador de hombro, los ejercicios de p\u00e9ndulo se inician tras una semana, los ejercicios isom\u00e9tricos deltoides se inician inmediatamente y el rango activo de movimiento se inicia tras cuatro a seis semanas.<\/p>\n\n La articulaci\u00f3n esternoclavicular puede dislocarse hacia adelante sin tratamiento activo, pero las dislocaciones posteriores que presentan s\u00edntomas deber\u00e1n reducirse. El mecanismo de la lesi\u00f3n es un trauma abrupto en el hombro y la pared tor\u00e1cica anterior. <\/p>\n\n Hallazgos f\u00edsicos de luxaci\u00f3n\/fractura esternoclavicular<\/strong><\/p>\n\n Pruebas de laboratorio de luxaci\u00f3n\/fractura esternoclavicular<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que las pruebas de laboratorio de luxaci\u00f3n\/fractura esternoclavicular sean cl\u00ednicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Procedimientos de prueba de dislocaci\u00f3n\/fractura esternoclavicular<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que los procedimientos de prueba de luxaci\u00f3n\/fractura esternoclavicular sean cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Rayos X – Estudios Vasculares<\/strong><\/p>\n\n Rayos X: Los estudios vasculares se recomiendan cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n Indicaciones: La articulaci\u00f3n esternoclavicular es frecuentemente sometida a radiograf\u00edas simples. Puede ser necesaria una visi\u00f3n comparativa de la extremidad contralateral para el WCB MTG \u2013 Shoulder Injury 60 del estado de Nueva York cuando sea apropiado. <\/p>\n\n Si es cl\u00ednicamente necesario, se pueden realizar radiograf\u00edas de la pared tor\u00e1cica y otras zonas del hombro.<\/p>\n\n Indicaciones: Si la historia cl\u00ednica y el examen cl\u00ednico revelan da\u00f1os significativos, deben tenerse en cuenta las investigaciones vasculares.<\/p>\n\n Procedimientos terap\u00e9uticos: No quir\u00fargicos<\/strong><\/p>\n\n Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las fracturas de hombro. 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Procedimientos quir\u00fargicos de fractura clavicular<\/h2>\n\n
Procedimientos postoperatorios de fractura clavicular<\/h2>\n\n
Fractura humeral proximal de fracturas de hombro<\/h2>\n\n
Historial Mecanismo de la lesi\u00f3n de la fractura humeral proximal<\/h3>\n\n
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Estudios vasculares de fractura huma proximal<\/h2>\n\n
Procedimientos terap\u00e9uticos: No quir\u00fargicos<\/h2>\n\n
Procedimientos quir\u00fargicos de fractura humeral proximal<\/h2>\n\n
Fractura del miembro h\u00famero de fracturas del hombro<\/h2>\n\n
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Procedimientos quir\u00fargicos de fractura del miembro de la h\u00famera<\/h2>\n\n
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Fractura escapular de fracturas de hombro<\/h2>\n\n
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Luxaci\u00f3n\/fractura esternoclavicular de fracturas de hombro<\/h2>\n\n
Antecedentes y mecanismo de lesi\u00f3n de luxaci\u00f3n\/fractura esternoclavicular<\/h3>\n\n
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Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n