{"id":71883,"date":"2025-10-26T10:29:20","date_gmt":"2025-10-26T10:29:20","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/new-york-state-medical-treatment-guidelines-for-foot-ulceration-in-workers-compensation-patients\/"},"modified":"2026-01-20T02:36:55","modified_gmt":"2026-01-20T02:36:55","slug":"new-york-state-medical-treatment-guidelines-for-foot-ulceration-in-workers-compensation-patients","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/mtg\/trastornos-del-tobillo-y-el-pie\/ulcera-del-pie\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para la Ulceraci\u00f3n en el Pie en Pacientes de Compensaci\u00f3n Laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la ulceraci\u00f3n en el pie.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Examen f\u00edsico por \u00falcera en el pie<\/h2>\n\n

Es importante tener en cuenta el tama\u00f1o, profundidad, ubicaci\u00f3n y estado general de salud de una \u00falcera. Examina la zona en busca de exudado, olor, tractos sinusales, t\u00faneles, socavaci\u00f3n, necrosis o formaci\u00f3n de escara, infecci\u00f3n y evidencia de cicatrizaci\u00f3n (granulaci\u00f3n y epitelizaci\u00f3n). Examina los m\u00e1rgenes de la herida y las zonas circundantes para detectar induraci\u00f3n, infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n. Determina el estadio de cada \u00falcera. <\/p>\n\n

La sensibilidad en los pies, as\u00ed como las anomal\u00edas \u00f3seas y articulares, deben ser evaluadas a fondo. Es beneficioso evaluar el relleno capilar y la perfusi\u00f3n del pie y el tobillo, especialmente en el dorsal pedis y los pulsos tibiales posteriores. Se debe examinar la construcci\u00f3n adecuada, la comodidad y el soporte, y la ausencia de elementos salientes, puntiagudos o abrasivos. <\/p>\n\n

Sistema de Calificaci\u00f3n Wagner:<\/p>\n\n

Grado 0 \u2013 Sin \u00falcera en un paciente de alto riesgo<\/p>\n\n

Grado 1 \u2013 Una \u00falcera superficial que afecta a todo el grosor de la piel pero no a los tejidos subyacentes<\/p>\n\n

Grado 2 \u2013 \u00dalcera profunda que penetra hasta el m\u00fasculo y los ligamentos pero no afecta al hueso ni produce abscesos<\/p>\n\n

Grado 3 \u2013 \u00falcera profunda frecuentemente acompa\u00f1ada de celulitis o abscesoOsteomielitis<\/p>\n\n

4\u00ba curso \u2013 gangrena regional<\/p>\n\n

Grado 5 \u2013 un caso grave de gangrena que afecta a todo el pie<\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos para la ulceraci\u00f3n en el pie en pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n
    \n
  1. Radiograf\u00edas para el diagn\u00f3stico de la ulceraci\u00f3n en el pie<\/strong>Se recomienda hacer radiograf\u00edas para el diagn\u00f3stico de la ulceraci\u00f3n en el pie para personas que no tienen claro la implicaci\u00f3n del hueso o preocupaciones espec\u00edficas relacionadas con la osteomielitis. <\/li>\n\n\n\n
  2. Escaneos \u00f3seos \u00dalcera del pie<\/strong>Se recomienda Esc\u00e1neres \u00d3seos La ulceraci\u00f3n en el pie para personas que dudan de su interacci\u00f3n con los huesos, radiograf\u00edas poco fiables.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para la ulceraci\u00f3n en el pie<\/h3>\n\n

    Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y\/o paracetamol para el dolor. Debido a la tendencia de desinerar la uni\u00f3n, el control a menudo no es necesario, pero se recomienda si es necesario. <\/p>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n

    Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

      \n
    1. F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos para la ulceraci\u00f3n en los pies<\/strong>Se recomienda el uso de f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos para la ulceraci\u00f3n en el pie para el tratamiento de \u00falceras infectadas que no cicatrizan y que sean agudas, subagudas, cr\u00f3nicas o postoperatorias. El dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio son indicaciones. Se aconsejan los AINEs como terapia. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes pueden considerar razonable usarla seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio del dolor, ineficacia o aparici\u00f3n de efectos secundarios que necesitan ser detenidos. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal por ulceraci\u00f3n en el pie<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal por ulceraci\u00f3n en el pie tomen misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simult\u00e1neamente. Indicaciones: Para los pacientes que adem\u00e1s tienen un perfil de factores de alto riesgo, deben considerarse las indicaciones de AINEs y los f\u00e1rmacos citoprotectores, especialmente si se est\u00e1 considerando un tratamiento a largo plazo. Los pacientes vulnerables incluyen personas mayores, personas con antecedentes de hemorragias gastrointestinales, diabetes y fumadores de cigarrillos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Normalmente no se considera que existan variaciones significativas en la eficacia para detener el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares por ulceraci\u00f3n en el pie<\/strong>Se recomienda tomar los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares de ulceraci\u00f3n en el pie, ya que el tratamiento inicial parece ser el menos perjudicial en cuanto a problemas cardiovasculares. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
    4. Paracetamol para el tratamiento de \u00falceras agudas, subagudas o cr\u00f3nicas que no curan y\/o infectadas<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento de \u00falceras agudas, subagudas o cr\u00f3nicas no curativas y\/o infectadas para el tratamiento del dolor repentino, gradual o persistente, especialmente para quienes no deben tomar AINEs. Todos los pacientes con dolor, ya sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico, son candidatos. y despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: resoluci\u00f3n de las molestias, efectos secundarios o intolerancia. <\/li>\n\n\n\n
    5. Opioides para el dolor de \u00falcera aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria<\/strong>Se recomiendan opioides para el dolor por \u00falceras agudas, subagudas, cr\u00f3nicas o postoperatorias \u2013 Los opioides pueden usarse con moderaci\u00f3n (durante no m\u00e1s de siete d\u00edas) para tratar a un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes que presentan dolor grave relacionado con \u00falceras en el pie. Para algunas personas que acaban de operarse, tambi\u00e9n se recomienda usar opioides con moderaci\u00f3n durante unos d\u00edas (m\u00e1ximo siete d\u00edas). Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: La frecuencia y la dosis deben seguir las instrucciones del fabricante; pueden tomarse seg\u00fan un horario o seg\u00fan sea necesario. A menudo se administran tratamientos cortos de unos d\u00edas, seguidos de un periodo de destete hasta uso nocturno si es necesario, antes de la retirada. El tratamiento medio dura desde unos d\u00edas hasta una semana. En general, debe utilizarse como una forma adicional de alivio del dolor frente a los AINEs o el paracetamol para reducir la necesidad general de opioides y los efectos secundarios resultantes. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Incapacidad para progresar durante m\u00e1s de unas semanas debido a un manejo inadecuado del dolor con otros tratamientos, como AINEs, alivio del dolor, intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o remisi\u00f3n del dolor <\/li>\n\n\n\n
    6. Antibi\u00f3ticos \u00dalcera en el pie<\/strong>Antibi\u00f3ticos Se recomienda la \u00falcera en el pie para la mayor\u00eda de las \u00falceras infectadas y\/o cr\u00f3nicas. La selecci\u00f3n de antibi\u00f3ticos debe adaptarse al organismo que se predice o cultiva. <\/li>\n<\/ol>\n\n

      Tratamientos para la ulceraci\u00f3n en el pie<\/h3>\n\n

      Movilizaci\u00f3n \/ Inmovilizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n

        \n
      1. Lanzamiento de contacto total para \u00falceras en el pie<\/strong>Se recomienda el yeso de contacto total para \u00falceras en el pie para estas \u00falceras. Indicaciones \u2013 Los candidatos potenciales incluyen a todos los pacientes con \u00falceras en el pie que no cicatrizan. <\/li>\n\n\n\n
      2. Soporte para Gofres de Pies<\/strong>El soporte para gofres de pie no se recomienda para pacientes con \u00falceras en los pies. Cirug\u00eda de la \u00falcera del pie<\/strong> <\/li>\n\n\n\n
      3. Desbridamiento quir\u00fargico para tratar \u00falceras de las extremidades inferiores<\/strong>Se recomienda el desbridamiento quir\u00fargico para tratar \u00falceras en las extremidades inferiores para el tratamiento de las \u00falceras en las extremidades inferiores; especialmente para desvascularizado, callos, tejido en los bordes de la herida y restos extra\u00f1os. <\/li>\n\n\n\n
      4. Ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico para \u00falceras en los pies<\/strong>Se recomienda el ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico para las \u00falceras en los pies para curar algunas \u00falceras en los pies. Indicaciones: \u00dalcera(s) de Wagner de m\u00e1s de tres meses de edad(es) de 2, 3 o 4 pies. Frecuencia: tratamientos durante ocho semanas, cinco d\u00edas cada semana. 40 tratamientos como m\u00e1ximo; hasta diez semanas.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes ulceraci\u00f3n en el pie debido a una lesi\u00f3n por compensaci\u00f3n laboral<\/h2>\n\n

        Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

        Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

        Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la ulceraci\u00f3n en el pie. Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico para la ulceraci\u00f3n del pie - Ortopedia completa","_seopress_titles_desc":"La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la ulceraci\u00f3n en el pie.","_seopress_robots_index":"yes","footnotes":""},"workers-compensation-categories":[158],"class_list":["post-71883","workers-compensation","type-workers-compensation","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","workers-compensation-categories-trastornos-del-tobillo-y-el-pie"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71883","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/workers-compensation"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71883\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":71929,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71883\/revisions\/71929"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71883"}],"wp:term":[{"taxonomy":"workers-compensation-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation-categories?post=71883"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}