{"id":71882,"date":"2025-10-26T10:10:09","date_gmt":"2025-10-26T10:10:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/new-york-state-medical-treatment-guidelines-for-charcot-joint-in-workers-compensation-patients-2\/"},"modified":"2026-01-20T02:37:13","modified_gmt":"2026-01-20T02:37:13","slug":"new-york-state-medical-treatment-guidelines-for-charcot-joint-in-workers-compensation-patients-2","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/mtg\/trastornos-del-tobillo-y-el-pie\/articulacion-de-charcot\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para la articulaci\u00f3n de Charcot en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la articulaci\u00f3n de Charcot.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Articulaci\u00f3n de Charcot (Artropat\u00eda neurog\u00e9nica)<\/h2>\n\n

Se refiere a la degeneraci\u00f3n gradual de una articulaci\u00f3n que soporta peso, caracterizada por la reabsorci\u00f3n \u00f3sea, la desintegraci\u00f3n \u00f3sea y, en \u00faltima instancia, la deformidad provocada por la p\u00e9rdida de sensibilidad relacionada con la neuropat\u00eda. La neuropat\u00eda subyacente se aborda como parte del tratamiento. <\/p>\n\n

    \n
  1. Estudios diagn\u00f3sticos para la articulaci\u00f3n de Charcot en pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/strong>Se recomienda que se recomienden estudios diagn\u00f3sticos para la articulaci\u00f3n de Charcot en pacientes con compensaci\u00f3n laboral para radiograf\u00edas. <\/li>\n\n\n\n
  2. Resonancias magn\u00e9ticas<\/strong>Se recomiendan las resonancias magn\u00e9ticas para mejorar la estadificaci\u00f3n de las articulaciones de Charcot.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para la articulaci\u00f3n de Charcot<\/h3>\n\n

    Debido a la probabilidad de que la articulaci\u00f3n se debilite, el paracetamol y\/o los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) suelen no ser necesarios para aliviar el dolor, pero se aconsejan si es necesario.<\/p>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o su an\u00e1logo paracetamol) puede ser un sustituto viable, candidatos a los AINEs, a pesar de que la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que el paracetamol es algo menos eficiente.<\/p>\n\n

    Hay pruebas de que los AINEs son tan \u00fatiles para tratar el dolor como el dolor que los opioides (incluido el tramadol) y menos da\u00f1inos.<\/p>\n\n

      \n
    1. AINEs para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio en la articulaci\u00f3n de Charcot<\/strong>Se recomiendan AINEs para el tratamiento del dolor articular de Charcot agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio para el manejo del dolor postoperatorio, cr\u00f3nico o subagudo de la articulaci\u00f3n de Charcot. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes podr\u00edan considerarlo razonable usarlo seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: resoluci\u00f3n del dolor en tobillos\/pies, eficacia de ausencia o aparici\u00f3n de efectos desfavorables que son necesarios para descontinuar. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simult\u00e1neamente. Indicaciones: Para los pacientes que adem\u00e1s tienen un perfil de factores de alto riesgo, debe tenerse en cuenta el uso de AINEs y f\u00e1rmacos citoprotectores, especialmente si se est\u00e1 discutiendo un tratamiento a largo plazo. Pacientes en riesgo con antecedentes de hemorragias gastrointestinales previas, personas mayores, personas con diabetes y fumadores. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Normalmente no se piensa que haya nada ah\u00ed, con distintos niveles de eficacia para detener el sangrado gastrointestinal. Se\u00f1ales de intolerancia a la interrupci\u00f3n, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Paracetamol o aspirina, ya que la terapia de primera l\u00ednea parece ser la m\u00e1s segura en cuanto a los efectos cardiovasculares. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
    4. Paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la articulaci\u00f3n de Charcot<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor articular de Charcot agudo, subagudo o cr\u00f3nico para el tratamiento del dolor articular de Charcot agudo, subagudo o cr\u00f3nico, especialmente en personas con condiciones m\u00e9dicas que hacen que los AINEs sean contraindicados. Indicaciones: Dolor articular agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio en todas las personas. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido. <\/li>\n<\/ol>\n\n

      Rehabilitaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n de Charcot<\/h3>\n\n

      Si es necesaria una terapia formal supervisada como resultado de una lesi\u00f3n laboral, debe centrarse en restaurar la capacidad funcional necesaria para que el paciente pueda realizar actividades diarias y volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

      La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n

      Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas. <\/p>\n\n

      Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n

      Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        \n
      1. Entrenamiento de la marcha<\/strong>Se recomienda el entrenamiento de la marcha para tratar las articulaciones de Charcot. <\/li>\n\n\n\n
      2. F\u00e9rulas, f\u00e9rulas para andar, ortesis y yesos en pacientes seleccionados<\/strong>Se recomienda la f\u00e9rula, los brackets para caminar, las ortesis y el yeso en pacientes seleccionados para tratar las articulaciones de Charcot.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Cirug\u00eda para la articulaci\u00f3n de Charcot<\/strong><\/p>\n\n

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        1. Se pueden realizar procedimientos quir\u00fargicos, incluida la ostectom\u00eda, para tratar deformidades que afectan al pie<\/strong>Se pueden realizar procedimientos quir\u00fargicos, incluida la ostectom\u00eda, para tratar deformidades que ponen el pie en riesgo de ulceraci\u00f3n, para tratar anomal\u00edas que aumentan el riesgo de una ulcer.to tratar las que incrementan el riesgo de \u00falcera. <\/li>\n\n\n\n
        2. Reducci\u00f3n abierta Fijaci\u00f3n interna de fracturas<\/strong>Reducci\u00f3n abierta La fijaci\u00f3n interna de fracturas se recomienda fracturas con reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna <\/li>\n\n\n\n
        3. Fusi\u00f3n de articulaciones de Charcot en pacientes seleccionados<\/strong>Se recomienda la fusi\u00f3n de las articulaciones de Charcot en pacientes seleccionados. <\/li>\n\n\n\n
        4. Artroplastia (reemplazo total de articulaciones) para articulaciones de Charcot<\/strong>La artroplastia (reemplazo total de articulaciones) para articulaciones de Charcot no se recomienda para las articulaciones de Charcot.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes una articulaci\u00f3n de Charcot debido a lesiones de compensaci\u00f3n laboral.<\/h2>\n\n

          Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

          Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

          Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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