{"id":71878,"date":"2025-10-27T05:58:45","date_gmt":"2025-10-27T05:58:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/general-guideline-principles-for-gluteus-medius-tendinosis-and-tears-rotator-cuff-of-the-hip-greater-trochanteric-pain-syndrome-and-trochanteric-bursitis-for-workers-compensation-p\/"},"modified":"2026-01-20T02:40:39","modified_gmt":"2026-01-20T02:40:39","slug":"general-guideline-principles-for-gluteus-medius-tendinosis-and-tears-rotator-cuff-of-the-hip-greater-trochanteric-pain-syndrome-and-trochanteric-bursitis-for-workers-compensation-p","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/mtg\/trastornos-de-cadera-e-ingle\/desgarros-de-tendinosis-del-gluteo-medio\/manguito-rotador\/cadera\/sindrome-de-dolor-trocanterico-mayor\/bursitis-trocanterea\/","title":{"rendered":"Principios generales para la tendinosis y desgarros del gl\u00fateo medio (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb) S\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica para pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para la tendinosis y desgarros del gl\u00fateo medio (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndoma del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Ubicaci\u00f3n de la bursa trocant\u00e9rica mayor<\/strong><\/p>\n\n

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Gluteus medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), Sindomo del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica<\/h3>\n\n

Introducci\u00f3n de la tendinosis del gl\u00fateo medio y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), Sindomo del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica<\/h3>\n\n

Aqu\u00ed se resumen los criterios de examen para el s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor, la bursitis trocant\u00e9rica y la tendinopat\u00eda y desgarros del gl\u00fateo medio (a veces conocidos como el \u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb).<\/p>\n\n

Criterios diagn\u00f3sticos para condiciones no de bandera roja<\/strong><\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n
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  1. SR. Arthogram<\/strong>Se recomienda la RM Arthogram para identificar un mayor s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico y la tendinosis o desgarro del gl\u00fateo medio en pacientes con dolor subagudo o persistente de cadera. Indicaciones: pacientes con aumento del s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico, dolor subagudo o cr\u00f3nico de cadera, s\u00edntomas o sospecha cl\u00ednica de tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio. Los pacientes con bursitis trocant\u00e9rica tambi\u00e9n deben tenerlo en cuenta, especialmente si es dif\u00edcil de resolver. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: En la mayor\u00eda de los casos, solo se requiere un artrograma. Justificaci\u00f3n: Para evaluar y confirmar la tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio, o el s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor, las artrogramas por RM parecen ser beneficiosas. En comparaci\u00f3n con otras t\u00e9cnicas de imagen, se recomienda una artrograf\u00eda de resonancia magn\u00e9tica mejorada para el diagn\u00f3stico de bursitis trocant\u00e9rica y tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio, ya que permite un mejor examen del labrum. Se recomienda para usos espec\u00edficos, ya que probablemente sea el mejor m\u00e9todo de imagen disponible para estos pacientes. <\/li>\n\n\n\n
  2. Resonancia magn\u00e9tica<\/strong>La resonancia magn\u00e9tica se recomienda en un peque\u00f1o n\u00famero de personas con dolor lateral subagudo o persistente de cadera cuando la causa es desconocida y para ayudar a un diagn\u00f3stico adecuado. <\/li>\n\n\n\n
  3. Ecograf\u00eda<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda. Se cree que el dolor en la cadera en los pacientes es causado por varias condiciones. Aunque la artrograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica suelen ser los procedimientos diagn\u00f3sticos principales, la ecograf\u00eda puede ser \u00fatil en determinadas situaciones. Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: Normalmente solo una vez. Se recomienda el uso de ecograf\u00eda, ya que parece \u00fatil para diagnosticar y verificar tendinopat\u00edas del gl\u00fateo medio. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para el gluteo medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), sindomo del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica<\/h3>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n

    Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)<\/strong>Se recomienda un antiinflamatorio no esteroideo (AINEs) para el tratamiento de la bursitis trocant\u00e9rica, el aumento del malestar trocant\u00e9rico y la tendinopat\u00eda o desgarros del gl\u00fateo medio. Indicaciones \u2013 Se aconvierten los AINEs como tratamiento para la bursitis trocant\u00e9rica, el aumento del malestar trocant\u00e9rico y la tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Muchos pacientes podr\u00edan considerarlo razonable para usarlo seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Bursitis trocant\u00e9rica, mayor molestia troc\u00e1nterica, resoluci\u00f3n de la tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio, ineficacia o aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieran la suspensi\u00f3n son todos posibles desenlaces. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones son com\u00fanmente usados junto por personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones \u2013 Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones de AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomendan inhibidores de la bomba de protones, misoprostol, sucralfato y bloqueadores H2. Dosis y frecuencia por fabricante. No se considera generalmente que existan diferencias sustanciales en la eficacia para la prevenci\u00f3n del sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Intolerancia, desarrollo de efectos adversos o suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, mientras que el paracetamol o la aspirina como medicamentos de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la probabilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s o 8 horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
    4. Paracetamol<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento de la bursitis trocant\u00e9rica, el aumento del malestar trocant\u00e9rico y la tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio, especialmente en pacientes contraindicados para los AINEs. Indicaciones \u2013 Todos los pacientes con mayor dolor trocant\u00e9rico, incluyendo dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio, tendinosis del gl\u00fateo medio o desgarros. Dosis\/Frecuencia \u2013 Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 dolor, efectos secundarios o intolerancia han desaparecido. <\/li>\n\n\n\n
    5. Opioides del gluteo medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndoma del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica<\/strong>Los pacientes con bursitis trocant\u00e9rica, mayor molestia trocant\u00e9rica, tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio rara vez se tratan con opioides. Se utilizan m\u00e1s habitualmente durante periodos limitados justo despu\u00e9s de la cirug\u00eda. \n
        \n
      • Opioides del gluteo medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndoma del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica<\/strong>No se recomiendan opioides de la tendinosis del gl\u00fateo medio y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), el sindomo del dolor trocant\u00e9rico mayor y la bursitis trocant\u00e9rica, el aumento de la molestia trocant\u00e9rica, o la tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Los opioides tienen efectos secundarios graves, incluyendo baja tolerancia, estre\u00f1imiento, somnolencia, deterioro del juicio, p\u00e9rdida de memoria y potencial de sobreuso o dependencia, que se ha observado en hasta un 35% de los pacientes. Se debe advertir a los pacientes que no usen maquinaria o veh\u00edculos motorizados y ser conscientes de estos posibles efectos secundarios antes de recibir una receta de opioides. Los opioides solo deben usarse si es necesario para el dolor intenso o durante un breve periodo (no superior a una semana) en el periodo postoperatorio, ya que no parecen ser m\u00e1s eficaces que los analg\u00e9sicos m\u00e1s seguros para controlar la mayor\u00eda de las molestias musculoesquel\u00e9ticas. <\/li>\n\n\n\n
      • Opioides del gluteo medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndoma del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica<\/strong>Se recomiendan opioides de la tendinosis del gl\u00fateo medio y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), el sindomo del dolor trocant\u00e9rico mayor y la bursitis trocant\u00e9rica para el tratamiento selectivo de personas con aumento de molestias trocant\u00e9ricas, bursitis trocant\u00e9rica o tendinosis o desgarros postoperatorios. Indicaciones \u2013 El tratamiento para la tendinosis o desgarros del gl\u00fateo medio postoperatorio, bursitis trocant\u00e9rica y trocant\u00e9rica mayor implica un breve tratamiento de medicaci\u00f3n opioide que dura desde unos d\u00edas hasta no m\u00e1s de una semana. Tras la cirug\u00eda, una peque\u00f1a dosis nocturna de opioides puede ser beneficiosa. Antes de usar opioides, la mayor\u00eda de los pacientes deber\u00edan probar AINEs y paracetamol para aliviar el dolor. Se recomienda dejar de consumir opioides lo antes posible. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 En la mayor\u00eda de los procedimientos epicondilares, los pacientes suelen necesitar solo unos d\u00edas o una semana de terapia con opioides. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n del dolor, manejo adecuado del dolor con otros medicamentos, ineficacia o aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren la interrupci\u00f3n. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Los tratamientos para los opioides del gluteo medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndrome del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica son<\/h3>\n\n

        Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Fisioterapia u Terapia Ocupacional<\/strong><\/p>\n\n

        Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Se recomienda la fisioterapia u ocupaci\u00f3n para el tratamiento de la tendinosis y desgarros del gl\u00fateo medio, el s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor y la bursitis trocant\u00e9rica, adem\u00e1s de tratar cualquier debilidad en la musculatura lateral de la cadera.<\/p>\n\n

        Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuado, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

        Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes.<\/p>\n\n

        Se debe crear un r\u00e9gimen de ejercicio en casa que debe seguirse junto con la terapia como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n, recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica, intolerancia, ineficacia o incumplimiento.<\/p>\n\n

        La terapia de inyecci\u00f3n de opioides del gl\u00fateo medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndrome del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica son<\/h3>\n\n

        Inyecciones de glucocorticosteroides<\/strong><\/p>\n\n

        Se recomienda las inyecciones de glucocorticosteroides como posible tratamiento para desgarros del gl\u00fateo medio con bursitis cl\u00ednica concurrente, s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor, bursitis trocant\u00e9rica aguda, subaguda o cr\u00f3nica. Los s\u00edntomas de bursitis trocant\u00e9rica que han persistido al menos unas semanas con tratamiento previo con AINEs o paracetamol y la evitaci\u00f3n de actividades agravantes son indicadores. <\/p>\n\n

        Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Tres inyecciones como mucho. En lugar de programar una serie de tres inyecciones, cada inyecci\u00f3n deber\u00eda programarse de forma independiente y evaluar sus efectos antes de programar m\u00e1s. Se recomienda apuntar a la zona m\u00e1s delicada. <\/p>\n\n

        Aunque no es necesario para una primera inyecci\u00f3n, la gu\u00eda fluorosc\u00f3pica es una opci\u00f3n m\u00e1s l\u00f3gica para una inyecci\u00f3n de seguimiento, especialmente si la primera inyecci\u00f3n no tiene \u00e9xito.<\/p>\n\n

        Las inyecciones de glucocorticosteroides son una opci\u00f3n terap\u00e9utica, especialmente cuando los ensayos AINEs, el ejercicio u otras terapias conservadoras han dado resultados mediocres.<\/p>\n\n

        La cirug\u00eda de opioides de la tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica son<\/h3>\n\n
          \n
        1. Reparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>Se recomienda la reparaci\u00f3n quir\u00fargica para desgarros del gl\u00fateo medio que no mejoran con el tratamiento de un m\u00e9dico. Indicaciones\/Justificaci\u00f3n: Se considera que la cirug\u00eda es un tratamiento eficaz para las roturas del tend\u00f3n del gl\u00fateo medio que van acompa\u00f1adas de molestias y\/o alteraciones funcionales. En general, se recomienda probar el tratamiento no quir\u00fargico durante al menos 3 semanas para ver si la funci\u00f3n y el dolor pueden mejorar lo suficiente como para evitar la cirug\u00eda. <\/li>\n\n\n\n
        2. Ejercicios terap\u00e9uticos postoperatorios \u2013 Fisioterapia \/ Terapia ocupacional<\/strong>Ejercicios terap\u00e9uticos postoperatorios \u2013 Se recomienda la fisioterapia y terapia ocupacional para pacientes a quienes se les ha reparado quir\u00fargicamente las roturas del gl\u00fateo medio. Indicaciones: Los programas deben personalizarse en funci\u00f3n de aspectos como la salud preoperatoria, la calidad \u00f3sea, los resultados quir\u00fargicos inmediatos, las contraindicaciones y otros problemas m\u00e9dicos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: La duraci\u00f3n est\u00e1 determinada principalmente por la tasa de mejora; Dos o tres veces por semana durante cuatro a seis semanas en un entorno ambulatorio se van acortando gradualmente cuando se implementan ejercicios en casa y avanza la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes compensaci\u00f3n laboral, gl\u00fateo medio, tendinosis y desgarros (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica<\/h3>\n\n

          Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

          Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

          Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para la tendinosis y desgarros del gl\u00fateo medio (\u00abmanguito rotador de la cadera\u00bb), s\u00edndoma del dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica. Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":71311,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Principios directivos para el gl\u00fateo medio - Ortopedia completa","_seopress_titles_desc":"Tendinosis mediana y desgarros Gu\u00eda del s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor y bursitis trocant\u00e9rica para pacientes de compensaci\u00f3n laboral. Vis\u00edtanos para saber m\u00e1s.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"workers-compensation-categories":[161],"class_list":["post-71878","workers-compensation","type-workers-compensation","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","workers-compensation-categories-trastornos-de-la-cadera-y-la-ingle"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71878","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/workers-compensation"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71878\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":71922,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71878\/revisions\/71922"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71311"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71878"}],"wp:term":[{"taxonomy":"workers-compensation-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation-categories?post=71878"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}