{"id":71873,"date":"2025-10-27T16:25:59","date_gmt":"2025-10-27T16:25:59","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/general-guideline-principles-for-elbow-dislocations-for-workers-compensation-patients\/"},"modified":"2026-01-20T02:45:12","modified_gmt":"2026-01-20T02:45:12","slug":"general-guideline-principles-for-elbow-dislocations-for-workers-compensation-patients","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/mtg\/codo\/dislocaciones-de-codo\/","title":{"rendered":"Principios generales para dislocaciones de codo en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para las luxaciones de codo.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Dislocaciones de codo<\/h2>\n\n

Solo el hombro se disloca con mayor frecuencia en cuanto a ocurrencia cl\u00ednica, y la luxaci\u00f3n del codo suele ser consecuencia de un traumatismo mayor y de alta fuerza. El mecanismo m\u00e1s frecuente, que provoca una luxaci\u00f3n posterior en el 98% de los casos, es caer sobre una mano extendida. <\/p>\n\n

Las preocupaciones m\u00e1s comunes incluyen dolor insoportable y una incapacidad relacionada con la mano o el codo para funcionar. Una fractura y una luxaci\u00f3n juntas se denominan fractura complicada o inestabilidad compleja. <\/p>\n\n

Frecuentemente acompa\u00f1an a las fracturas problemas vasculares y neurol\u00f3gicos. El 10% de las veces se encuentran fracturas de la cabeza radial. La terrible lesi\u00f3n de la tr\u00edada se caracteriza por una luxaci\u00f3n, una fractura del proceso del coronaide radial y del proceso coronano cubital. <\/p>\n\n

Criterios diagn\u00f3sticos de dislocaciones de codo<\/h3>\n\n

Las luxaciones se diagnostican combinando el evento desencadenante habitual (a menudo una ca\u00edda o traumatismo) junto con deformidad y p\u00e9rdida del uso del brazo. Una luxaci\u00f3n persistente implica deformidad y una incapacidad total para utilizar el brazo. <\/p>\n\n

Estudios especiales y consideraciones diagn\u00f3sticas y de tratamiento de las dislocaciones del codo<\/h3>\n\n

Estudios especiales y consideraciones diagn\u00f3sticas y de tratamiento Se recomiendan radiograf\u00edas para la luxaci\u00f3n del codo, siendo necesarias al menos dos o tres vistas para descartar fracturas. Tras la reducci\u00f3n, se recomienda hacer m\u00e1s radiograf\u00edas. <\/p>\n\n

Cuidado inicial de las dislocaciones del codo<\/h3>\n\n

No existen estudios de alta calidad disponibles para el diagn\u00f3stico o el cuidado de los codos dislocados. Para descartar lesiones asociadas, es necesario examinar los sistemas motor, sensorial y circulatorio. El codo dislocado deber\u00eda tratarse m\u00e9dicamente, dice <\/p>\n\n

Para asegurarse de que no haya fractura, incluye una radiograf\u00eda. Un m\u00e9dico con conocimientos sobre reubicaci\u00f3n articular debe bajar el codo lo antes posible si sigue dislocado. Una inyecci\u00f3n anest\u00e9sica en la articulaci\u00f3n inflamada puede ser beneficiosa. <\/p>\n\n

Es m\u00e1s probable que sea necesario un anestesia general para bajar correctamente el codo cuanto m\u00e1s tiempo est\u00e9 dislocado. Para confirmar que la reducci\u00f3n fue exitosa y que no hab\u00eda cuerpo suelto presente, se requirieron radiograf\u00edas post-reducci\u00f3n y un examen. <\/p>\n\n

Durante diez d\u00edas debe usarse una f\u00e9rula posterior. Se recomiendan ejercicios para el rango de movimiento tras la inmovilizaci\u00f3n. Los ejercicios para aumentar el rango de movimiento deben centrarse principalmente en el codo, pero tambi\u00e9n deben trabajar el hombro (para evitar congelaci\u00f3n del hombro) y la mu\u00f1eca. <\/p>\n\n

Anestesia general para facilitar la reducci\u00f3n en pacientes seleccionados<\/h3>\n\n

Se recomienda anestesia general para facilitar la reducci\u00f3n en pacientes seleccionados para ayudar a reducir en algunos pacientes seleccionados.<\/p>\n\n

Indicaciones \u2212 Incapacidad para lograr la reducci\u00f3n, que normalmente implica inyecci\u00f3n intraarticular de anestesia.<\/p>\n\n

Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 La mayor\u00eda de los pacientes pueden lograr una relajaci\u00f3n muscular adecuada para la reducci\u00f3n sin necesidad de anestesia general. La anestesia general se utiliza en situaciones donde no se logra la reducci\u00f3n y la inyecci\u00f3n intraarticular con anest\u00e9sicos no es suficiente para lograr una reducci\u00f3n, por lo que se recomienda cuando otras medidas fallan. <\/p>\n\n

Monitorizaci\u00f3n del progreso de las dislocaciones de codo<\/h3>\n\n

Siete a diez d\u00edas despu\u00e9s de la reducci\u00f3n, los pacientes deben someterse a otra evaluaci\u00f3n. En ese momento, los juegos de rango de movimiento deber\u00edan avanzar. Se recomienda realizar pruebas adicionales si no hay progresi\u00f3n, especialmente para descartar fracturas. <\/p>\n\n

Modificaci\u00f3n de la actividad y ejercicio de las dislocaciones de los codos<\/p>\n\n

Tras la reducci\u00f3n, la mayor\u00eda de los pacientes con un codo dislocado reciben tratamiento con una f\u00e9rula posterior. Para evitar una rehabilitaci\u00f3n extensa que permita restaurar el rango normal de movimiento al retirar la f\u00e9rula, normalmente se les indica realizar ejercicios de rango de movimiento moderados varias veces al d\u00eda. Tambi\u00e9n se disponen de intervenciones para abordar los cambios en el rendimiento de la AVD y la IADL. <\/p>\n\n

Medicamentos para las luxaciones del codo<\/h3>\n\n

Para la mayor\u00eda de las personas, antiguos AINEs como ibuprofeno, naproxeno o medicamentos recomendados como tratamientos de primera elecci\u00f3n. Paracetamol o un equivalente. Para las personas que no responden bien a los AINEs, el paracetamol puede ser un candidato viable como sustituto de los AINEs, a pesar de que la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que el paracetamol es algo menos eficiente. <\/p>\n\n

Hay pruebas de que los AINEs son igual de \u00fatiles para tratar el dolor que los opioides, como el tramadol, para el dolor son menos peligrosos.<\/p>\n\n

    \n
  1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)<\/strong>Se recomienda AINE para el tratamiento de la luxaci\u00f3n del codo o la reducci\u00f3n postoperatoria de los AINS para el tratamiento de la luxaci\u00f3n del codo o la reducci\u00f3n postoperatoria del codo. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs como tratamiento para la luxaci\u00f3n del codo o la reducci\u00f3n postoperatoria del codo. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Para muchos pacientes, seg\u00fan sea necesario, el uso puede ser adecuado. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio del dolor en el codo, ausencia de efectividad o aparici\u00f3n de efectos adversos que son necesarios para suspender. <\/li>\n\n\n\n
  2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal se usen com\u00fanmente junto con misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones en personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones \u2013 Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones de AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: intolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
  3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea, como paracetamol o aspirina, parecen ser las m\u00e1s seguras en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos a medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la probabilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en pacientes que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
  4. Paracetamol para el tratamiento del dolor de codo<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de codo para tratar el malestar en el codo, especialmente en pacientes con contraindicaciones AINEs. Indicaciones \u2013 Todas las personas, independientemente de lo grave o leve que sea su dolor de codo y tras cirug\u00eda. Dosis\/Frecuencia \u2013 Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 dolor, efectos secundarios o intolerancia han desaparecido. <\/li>\n\n\n\n
  5. Los opioides<\/strong>se recomiendan para el tratamiento de algunas personas que sufren dolor de luxaci\u00f3n en el codo. Indicaciones \u2212 Elige pacientes que presentan dolor intenso por luxaci\u00f3n del codo que no ha sido adecuadamente controlada con tratamientos convencionales, como paracetamol y AINEs, o que presenten contraindicaciones de AINEs. Los opioides deben usarse con extrema precauci\u00f3n y solo se deben administrar el n\u00famero m\u00ednimo de dosis, ya que los tratamientos para dislocaciones de codo suelen ser relativamente breves. Frecuencia\/dosis \u2212 dosis seg\u00fan la necesidad. La mayor\u00eda de las pocas personas que s\u00ed necesitan opioides solo necesitan medicaci\u00f3n durante unos d\u00edas o una semana como mucho, y luego normalmente no tienen suficiente dolor para seguir recibiendolos. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2212 suficiente alivio del dolor para evitarlo. Necesito opioides, indicaciones de consumo de opioides sin receta, efectos negativos. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 Los pacientes normalmente no necesitan opioides. Los opioides pueden ser necesarios para algunas personas, especialmente para aquellas que tienen luxaciones m\u00e1s graves. <\/li>\n\n\n\n
  6. Inyecciones intraarticulares anest\u00e9sicas para el dolor antes o despu\u00e9s de la reducci\u00f3n<\/strong>Se recomiendan inyecciones intraarticulares anest\u00e9sicas para el dolor antes o despu\u00e9s de la reducci\u00f3n para el manejo del dolor. Indicaciones \u2212 Pre-reducci\u00f3n para el manejo del dolor y para ayudar a la reducci\u00f3n, o post-reducci\u00f3n para el manejo del dolor. Anest\u00e9sicos inyectables de acci\u00f3n corta o intermedia: se recomienda frecuencia\/dosis. Normalmente, solo se requiere una inyecci\u00f3n. aproximadamente de 5 a 10 mL. En algunos casos, una segunda puede ser razonable. Frecuencia\/Dosis \u2212 Las inyecciones de anestesia intraarticular normalmente no son necesarias para los pacientes. Algunas personas necesitan estas inyecciones para ayudarles a controlar bien el dolor y reducir la necesidad de anestesia general. Algunas personas necesitan estas inyecciones para aliviar el dolor tras la reducci\u00f3n. Las inyecciones pre-reducci\u00f3n suelen usar anest\u00e9sicos m\u00e1s potentes y de acci\u00f3n corta, pero las inyecciones post-reducci\u00f3n suelen emplear anest\u00e9sicos m\u00e1s fuertes y de acci\u00f3n prolongada. Se aconseja estas inyecciones para ayudar a controlar y\/o disminuir el dolor. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    M\u00e9todos\/Dispositivos f\u00edsicos de dislocaciones de codo<\/h3>\n\n

    F\u00e9rula y cabestrillo posterior del codo para el codo dislocado<\/strong><\/p>\n\n

    Se recomienda la f\u00e9rula posterior del codo y la correa para el codo dislocado para el tratamiento de las luxaciones del codo.<\/p>\n\n

    Indicaciones: codos que se dislocaron tras la reducci\u00f3n.<\/p>\n\n

    Duraci\u00f3n: Normalmente, las f\u00e9rulas posteriores se llevan entre 10 y 17 d\u00edas. Se aconseja hacer ejercicios para el rango de movimiento tras la inmovilizaci\u00f3n. <\/p>\n\n

    Cirug\u00eda de dislocaciones del codo<\/h3>\n\n

    Si los ligamentos est\u00e1n tan flojos que se vuelven inestables o causan dislocaciones recurrentes, puede ser necesaria una cirug\u00eda para corregirlos.<\/p>\n\n

    Cirug\u00eda para articulaciones del codo que se dislocan de forma recurrente o est\u00e1n inestables tras una luxaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n

    Se recomienda la cirug\u00eda para articulaciones del codo que se dislocan de forma recurrente o son inestables tras una dislocaci\u00f3n para corregir articulaciones que a menudo se dislocan o vuelven inestables tras una o varias luxaciones.<\/p>\n\n

    Indicaciones \u2212 Dislocaciones recurrentes de codo y\/o codos inestables tras una o varias dislocaciones<\/p>\n\n

    Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 La mayor\u00eda de las personas no requieren correcci\u00f3n quir\u00fargica tras una dislocaci\u00f3n del codo. Sin embargo, algunas personas tienen articulaciones inestables debido a ligamentos o laxitud y lesiones capsulares. <\/p>\n\n

    Otros experimentan dislocaciones repetidamente. La reparaci\u00f3n quir\u00fargica es eficaz en algunos casos para abordar o mejorar estos problemas, y se recomienda para los pacientes seleccionados. <\/p>\n\n

    Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes dislocaci\u00f3n de codo<\/h2>\n\n

    Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

    Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

    Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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