{"id":71872,"date":"2025-10-28T04:17:28","date_gmt":"2025-10-28T04:17:28","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/general-guideline-principles-for-disc-herniation-and-other-cervical-conditions-for-workers-compensation-patients\/"},"modified":"2026-01-20T02:45:45","modified_gmt":"2026-01-20T02:45:45","slug":"general-guideline-principles-for-disc-herniation-and-other-cervical-conditions-for-workers-compensation-patients","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/mtg\/cuello\/hernia-discal-y-otras-afecciones-cervicales\/","title":{"rendered":"Principios generales para hernias discales y otras afecciones cervicales para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la hernia discal y otras afecciones cervicales.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"\/faq\/spine\/disc-herniation\/\">Hernia discal<\/a> y otras afecciones cervicales<\/h2>\n\n<p>La terapia quir\u00fargica solo se recomienda cuando la historia natural del problema es preferible a la historia natural del problema en ausencia de tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n\n<p>Para se\u00f1alar generadores de dolor que puedan responder a tratamientos no quir\u00fargicos o que puedan ser resistentes a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, todos los pacientes evaluados para intervenci\u00f3n quir\u00fargica deben someterse a una evaluaci\u00f3n neuromuscular exhaustiva. Para prevenir la descondicionamiento de la columna cervical y el aumento del deterioro, es esencial tomar decisiones quir\u00fargicas a tiempo. <\/p>\n\n<p>Se recomienda que el paciente deje de fumar al menos seis semanas antes de la cirug\u00eda y durante el proceso de recuperaci\u00f3n si se est\u00e1 considerando la combinaci\u00f3n cervical. Se recomienda que el seguro cubra un programa de cesaci\u00f3n del tabaquismo durante la operaci\u00f3n, ya que los fumadores tienen un gran riesgo de gastos no sindicalizados y mayores postoperatorios. <\/p>\n\n<p><strong>Indicaciones generales para la cirug\u00eda:<\/strong> Cuando la recuperaci\u00f3n de s\u00edntomas se ha estancado y los s\u00edntomas restantes de dolor e incapacidad funcional son intolerables, debe considerarse la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Normalmente, la consulta quir\u00fargica debe seguir al menos seis meses de atenci\u00f3n no quir\u00fargica que cumpla con la atenci\u00f3n m\u00e9dica recomendada. <\/p>\n\n<p>Los pacientes con discapacidades neurol\u00f3gicas considerables y\/o en desarrollo pueden ser candidatos a cirug\u00eda temprana. Se tiene en cuenta el juicio cl\u00ednico del cirujano, la patolog\u00eda del paciente y la selecci\u00f3n de instrumentaci\u00f3n del cirujano. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones quir\u00fargicas espec\u00edficas<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mielopat\u00eda de hernia discal y otras afecciones cervicales<\/strong>Se recomienda la mielopat\u00eda de hernia discal y otras afecciones cervicales en algunos individuos, seg\u00fan sea cl\u00ednicamente necesario. Indicaciones: Los pacientes con mielopat\u00eda deben ser evaluados y tratados quir\u00fargicamente de inmediato. Radiculopat\u00eda cervical por hernia discal y otras afecciones cervicalesEl dolor incapacitante severo o la presencia de deterioros neurol\u00f3gicos graves o en aumento pueden requerir intervenci\u00f3n temprana. Tras seis semanas de terapia conservadora, hay molestias persistentes o recurrentes en el brazo con restricciones funcionales; un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico funcional creciente; un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico est\u00e1tico acompa\u00f1ado de dolor radicular intenso; y estudios de imagen que respaldan los hallazgos cl\u00ednicos. Dolor cervical no radicular persistente por hernia discal y otras afecciones cervicalesNo hay pruebas s\u00f3lidas de que <a href=\"\/faq\/spine\/cervical-fusion\/\">la fusi\u00f3n cervical<\/a> solo para el <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/dolor-de-cuello\/\">dolor de cuello<\/a> d\u00e9 resultados mejores que la terapia conservadora, incluso si es un tratamiento adecuado para el dolor cervical causado por degeneraci\u00f3n con radiculopat\u00eda. Antes de comprometerse con la cirug\u00eda quir\u00fargica, se recomienda agotar todas las terapias conservadoras en caso de privaci\u00f3n de radiculopat\u00eda. No se ha demostrado que la fusi\u00f3n vertebral cervical sea eficaz para el dolor que no se irradia. Por ello, no siempre deber\u00eda sugerirse. Todos los siguientes requisitos deben cumplirse en las v\u00edctimas con molestias cervicales no radiculares antes de considerar la fusi\u00f3n. Se puede recomendar la terapia quir\u00fargica si el enfoque no quir\u00fargico no tiene \u00e9xito si:   <\/li>\n\n\n\n<li>Tras seis a doce semanas de terapia activa, o tras un programa no quir\u00fargico a largo plazo para pacientes discapacitados con dificultades complicadas, la mejor\u00eda de los s\u00edntomas se ha estabilizado y el dolor residual y la incapacidad funcional son intolerables<\/li>\n\n\n\n<li>Incluso si un programa de terapia activa no funcional alivia con \u00e9xito los s\u00edntomas y restaura la funci\u00f3n tras cada recurrencia, las recurrences frecuentes de indicaciones resultan igualmente en restricciones funcionales sustanciales.<\/li>\n\n\n\n<li>Un programa de tratamiento activo no es solo el paso del tiempo con una atenci\u00f3n mal dirigida.<\/li>\n\n\n\n<li>Todas las fuentes de malestar han sido identificadas y abordadas eficazmente.<\/li>\n\n\n\n<li>Los s\u00edntomas del paciente no han mejorado tras el uso de la medicina f\u00edsica y los procedimientos de tratamiento manual.<\/li>\n\n\n\n<li>que muestran inestabilidad espinal o enfermedad discal en una radiograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica o tomograf\u00eda computarizada<\/li>\n\n\n\n<li>un l\u00edmite de dos niveles a la patolog\u00eda de la columna.<\/li>\n\n\n\n<li>Se abordan los factores de confusi\u00f3n para la evaluaci\u00f3n psicosocial.<\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda que el paciente deje de fumar al menos seis semanas antes de cualquier posible operaci\u00f3n y durante el proceso de recuperaci\u00f3n. Se recomienda que <\/li>\n\n\n\n<li>El seguro apoya un programa de cesaci\u00f3n del tabaquismo antes de la operaci\u00f3n, ya que los fumadores tienen un gran riesgo de gastos no sindicalizados y mayores postoperatorios.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Procedimientos quir\u00fargicos<\/h2>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Procedimientos quir\u00fargicosSe recomiendan procedimientos quir\u00fargicos cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de individuos. Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas incluyen: <\/li>\n\n\n\n<li>Discectom\u00eda cervical con o sin fusi\u00f3n de hernia discal y otras afecciones cervicalesDescripci\u00f3n: Procedimiento para liberar presi\u00f3n sobre la m\u00e9dula espinal o m\u00e1s de una o m\u00e1s ra\u00edces nerviosas. Se puede realizar con o sin microscopio. Complicaciones: Lesi\u00f3n catastr\u00f3fica de la m\u00e9dula espinal que produce una variada no uni\u00f3n de amalgamaci\u00f3n, grado de par\u00e1lisis, mortalidad hospitalaria, pseudartrosis, molestias en el sitio donante, deslocamiento del injerto, infecci\u00f3n, hemorragia, fuga de LCR, hematoma y da\u00f1o catastr\u00f3fico en la m\u00e9dula espinal (solo autoinjerto). Aproximaci\u00f3n anterior: obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, denervaci\u00f3n, perforaci\u00f3n esof\u00e1gica, disfon\u00eda permanente o temporal, y disfagia permanente o temporal. Indicaciones quir\u00fargicas: inestabilidad espinal, radiculopat\u00eda por prolapso\/hernia discal o espondilosis, o personas con molestias no radiculares en el cuello que cumplen con el criterio de fusi\u00f3n. Tratamiento quir\u00fargico: El blindaje cervical puede utilizarse para mejorar las tasas de fusi\u00f3n y evitar el desplazamiento del injerto. Cuidados postoperatorios: Seg\u00fan lo cl\u00ednicamente necesario, pueden ser necesarios aparatos cervicales, fisioterapia y\/o terapia ocupacional. Al principio de la fase de rehabilitaci\u00f3n, deben implementarse programas en casa que incluyen la ense\u00f1anza en un programa diario de caminata, AVD, postura y sentado. Una vez que la fusi\u00f3n es estable y libre de complicaciones, es necesario derivar a un programa integral de rehabilitaci\u00f3n. Este programa debe centrarse en fortalecer las regiones escapular, cervical y tor\u00e1cica, as\u00ed como en restaurar el rango de movimiento. La terapia activa, que las v\u00edctimas deber\u00edan haber recibido antes de la cirug\u00eda, suele requerir repetir las sesiones que se prescribieron originalmente. Los objetivos del programa de tratamiento deber\u00edan incluir ense\u00f1ar a los pacientes c\u00f3mo seguir un r\u00e9gimen de ejercicio a largo plazo en casa.     <\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/servicio\/cirugia-de-corpectomia-cervical-2\/\">Corpectom\u00eda cervical<\/a>Descripci\u00f3n: Extirpar total o parcialmente un cuerpo vertebral delante de la columna normalmente requerir\u00e1 un procedimiento de fusi\u00f3n y al menos un nivel de discectom\u00eda. Complicaciones: Una lesi\u00f3n catastr\u00f3fica en la columna vertebral del cuello que produce distintos grados de par\u00e1lisis, hemorragia, fuga de LCR, hematoma, pseudoartrosis, muerte en el hospital, no uni\u00f3n de la fusi\u00f3n y molestias en el sitio donante son posibles complicaciones (solo autoinjerto). Aproximaci\u00f3n anterior: obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, denervaci\u00f3n, perforaci\u00f3n esof\u00e1gica, disfon\u00eda permanente o temporal, y disfagia permanente o temporal. Indicaciones quir\u00fargicas: estenosis espinal con compresi\u00f3n de la m\u00e9dula en uno o m\u00e1s niveles, espondilolistesis o cifosis severa. Tratamiento quir\u00fargico de la hernia discal y otras afecciones cervicalesDescompresi\u00f3n neural, fusi\u00f3n con equipos y posible inserci\u00f3n de un chaleco halo para mantener la postura cervical. Cuidados postoperatorios: Seg\u00fan lo cl\u00ednicamente necesario, pueden ser necesarios aparatos cervicales, fisioterapia y\/o terapia ocupacional. El proceso de curaci\u00f3n puede durar m\u00e1s que la discectom\u00eda, dependiendo de cu\u00e1ntos cuerpos vertebrales est\u00e9n involucrados. El mantenimiento del chaleco halo ha sido hist\u00f3ricamente necesario, sin embargo, los m\u00e9todos modernos de combinaci\u00f3n cervical con instrumentaci\u00f3n pueden permitir una movilidad m\u00e1s r\u00e1pida. Al principio de la fase de rehabilitaci\u00f3n, deber\u00edan implementarse programas en casa que incluyen ense\u00f1anza de postura, rutina diaria de caminar, AVDs y programas de sentado. La mayor\u00eda de los pacientes deben ser enviados a un programa de rehabilitaci\u00f3n estructurado con un enfoque en fortalecer las regiones tor\u00e1cica, escapular y cervical. Sin dificultad, los objetivos del programa terap\u00e9utico deben ser un r\u00e9gimen de ejercicio a largo plazo en casa, con formaci\u00f3n incluida.<\/li>\n\n\n\n<li>Laminectom\u00eda cervical con o sin foraminotom\u00eda y\/o fusi\u00f3n de hernia discal y otras afecciones cervicalesDescripci\u00f3n: la excisi\u00f3n quir\u00fargica de la parte posterior de una v\u00e9rtebra para proporcionar acceso a la lesi\u00f3n de la columna vertebral o ra\u00edces nerviosas. Complicaciones: Estas condiciones pueden ser fibrosis perineural, cifosis, da\u00f1o nervioso, integridad postquir\u00fargica, infecci\u00f3n, fuga de LCR, fallo del hardware, no uni\u00f3n de la fusi\u00f3n, molestias en el sitio donante (solo para autoinjertos), par\u00e1lisis o incluso la muerte. Indicaciones quir\u00fargicas: compresi\u00f3n cerebral Tratamiento quir\u00fargico: laminectom\u00eda, descompresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa y discectom\u00eda parcial. Cuidados postoperatorios: Seg\u00fan lo cl\u00ednicamente necesario, pueden ser necesarios aparatos cervicales, fisioterapia y\/o terapia ocupacional. Terapia: Aunque procedimientos quir\u00fargicos m\u00e1s recientes pueden no requerir una inmovilizaci\u00f3n prolongada, puede ser necesario un aparato cervical (a menudo durante seis a doce semanas con fusi\u00f3n). Al principio de la fase de rehabilitaci\u00f3n, deber\u00edan implementarse programas en casa que incluyen la ense\u00f1anza sentada, la rutina diaria de caminar, las actividades de la vida diaria y los programas de postura. Una vez que se determine que la columna cervical es estable y sin complicaciones, la derivaci\u00f3n a un programa profesional de rehabilitaci\u00f3n con \u00e9nfasis en fortalecer los m\u00fasculos escapular, cervical y tor\u00e1cico y restaurar el rango de movimiento es aceptable para muchos pacientes. El r\u00e9gimen de ejercicio en casa a largo plazo debe ense\u00f1arse como parte de los objetivos del programa terap\u00e9utico.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/laminoplastia-cervical-una-cirugia-novedosa\/\">Laminoplastia cervical<\/a> de hernia discal y otras afecciones cervicalesDescripci\u00f3n: T\u00e9cnica que alarga el canal espinal manteniendo algunas de las estructuras posteriores. Complicaciones: p\u00e9rdida de movimiento cervical Estas condiciones pueden ser fibrosis perineural, cifosis, da\u00f1o nervioso, integridad postquir\u00fargica, fuga de LCR, infecci\u00f3n, fallo del hardware, no uni\u00f3n de la fusi\u00f3n, incomodidad en el lugar donante (solo para autoinjertos), par\u00e1lisis o incluso muerte. Indicaciones quir\u00fargicas: <a href=\"\/spine\/cervical\/cervical-spinal-stenosis\/\">Estenosis espinal<\/a> en la regi\u00f3n cervical y\/o mielopat\u00eda por espondilitis en cifosis cervical, no recomendable. Tratamiento quir\u00fargico: Un abordaje posterior, con instrumentaci\u00f3n o sin instrumentaci\u00f3n. Cuidados postoperatorios: Seg\u00fan lo cl\u00ednicamente necesario, puede ser necesario el uso de f\u00e9rulas cervicales, fisioterapia y\/o tratamiento ocupacional. El uso de f\u00e9rulas cervical durante cuatro a doce semanas puede formar parte del tratamiento. Al principio de la fase de rehabilitaci\u00f3n, deber\u00edan implementarse programas en casa que incluyen ense\u00f1anza de postura, AVD, planes diarios de caminata y programas de sentado. Una vez que la columna cervical est\u00e9 segura y libre de complicaciones, se recomienda la derivaci\u00f3n a un programa profesional de rehabilitaci\u00f3n, con un enfoque en fortalecer los m\u00fasculos cervical, escapular y tor\u00e1cico, y restaurar el rango de movimiento. La terapia activa, que los pacientes deber\u00edan haber recibido antes de la cirug\u00eda, suele requerir repetir las sesiones que se prescribieron originalmente. Se debe ense\u00f1ar una rutina de ejercicio a largo plazo en casa como parte de los objetivos del programa terap\u00e9utico.   <\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/discectomia-microscopica-endoscopica\/descompresion-laser-de-disco-lumbar-percutaneo\/\">Discectom\u00eda percut\u00e1nea<\/a>Descripci\u00f3n: Un tratamiento quir\u00fargico invasivo que consiste en aspirar una parte del disco bajo control por imagen para extraer parcialmente el disco. Complicaciones: Incluyen, pero no se limitan a, infecciones, hematomas y da\u00f1os en los nervios o vasos sangu\u00edneos. Indicaciones quir\u00fargicas: Solo en casos de discectom\u00eda s\u00e9ptica conjeturada debe realizarse una discectom\u00eda percut\u00e1nea para obtener tejido diagn\u00f3stico. Para hernia\/prolapso discal confinado o protrusi\u00f3n con radiculopat\u00eda acompa\u00f1ante, no se recomienda la operaci\u00f3n, ya que no hay datos suficientes para indicar un beneficio a largo plazo. Tratamiento quir\u00fargico: discectom\u00eda en parte. <\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes compensaci\u00f3n laboral, hernia discal y otras afecciones cervicales<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la hernia discal y otras afecciones cervicales. 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