{"id":71766,"date":"2025-10-27T05:56:22","date_gmt":"2025-10-27T05:56:22","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-osteoartrosis-de-mano-y-dedo-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-19T02:50:02","modified_gmt":"2026-01-19T02:50:02","slug":"principios-generales-de-directrices-para-osteoartrosis-de-mano-y-dedo-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/mtg\/lesiones-de-mano-muneca-y-antebrazo\/osteoartrosis-de-mano-dedo\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para osteoartrosis de mano y dedo para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la osteoartrosis de la mano y el dedo.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Osteoartrosis de mano\/dedo de lesiones en la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo<\/h2>\n\n

La historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico son suficientes en la mayor\u00eda de los casos, aunque ocasionalmente se requieren radiograf\u00edas. Las radiograf\u00edas pueden usarse para mostrar cu\u00e1n profundamente est\u00e1 implicado algo.Sin embargo, las radiograf\u00edas pueden no mostrar ninguna enfermedad en personas con osteoartrosis sintom\u00e1tica o pueden mostrar enfermedad en personas con osteoartrosis asintom\u00e1tica. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de osteoartrosis de la mano y del dedo<\/h2>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de radiograf\u00edas de osteoartrosis de mano y dedo<\/strong><\/p>\n\n

Se recomiendan estudios diagn\u00f3sticos de radiograf\u00edas de osteoartrosis de mano y dedo para evaluar la osteoartrosis de la mano en un peque\u00f1o grupo de pacientes para establecer pruebas concluyentes de la gravedad de la osteoartrosis de la mano<\/p>\n\n

Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 La mayor\u00eda de los pacientes pueden ser diagnosticados y tratados cl\u00ednicamente sin necesidad de radiograf\u00edas. Sin embargo, en algunas circunstancias, las radiograf\u00edas son beneficiosas y pueden ayudar en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad. <\/p>\n\n

Medicamentos para la osteoartrosis de la mano y los dedos<\/h3>\n\n

Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n

Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

    \n
  1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de osteoartrosis superior<\/strong>Se recomiendan antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de osteoartrosis en la parte superior de la mano para aliviar el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs como tratamiento para el dolor s\u00fabito, gradual o persistente de la osteoartritis en la mano. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes pueden considerar razonable usarla seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n\n\n\n
  2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simult\u00e1neamente. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planea un tratamiento m\u00e1s largo. Los pacientes en riesgo incluyen aquellos con antecedentes de sangrado gastrointestinal previo, personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores de cigarrillos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. No se considera generalmente que existan diferencias sustanciales en la eficacia para la prevenci\u00f3n del sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
  3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Las ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben discutirse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o m\u00faltiples factores de riesgo cardiovascular.\n
      \n
    • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda el uso de AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos cardiovasculares adversos, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. <\/li>\n\n\n\n
    • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos frente a medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en pacientes que la reciben para la prevenci\u00f3n primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Paracetamol para el tratamiento del dolor de osteoartrosis de la mano<\/strong>Paracetamol para el tratamiento de la osteoartrosis de la mano Se recomienda el dolor para el tratamiento del dolor de la osteoartritis de mano, especialmente en pacientes con contraindicaciones AINEs. Indicaciones: Dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio de osteoartrosis de la mano en todos los pacientes. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Durante cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio de las molestias, efectos secundarios o intolerancia <\/li>\n\n\n\n
    • Los AINEs t\u00f3picos de la osteoartrosis de la mano o dedo<\/strong>pueden alcanzar niveles tejilares terap\u00e9uticamente relevantes. Cuando la administraci\u00f3n sist\u00e9mica est\u00e1 generalmente contraindicada (como en pacientes con hipertensi\u00f3n, insuficiencia card\u00edaca, enfermedad \u00falcera p\u00e9ptica o insuficiencia renal), el bajo nivel de absorci\u00f3n sist\u00e9mica puede ser ventajoso en general al permitir el uso t\u00f3pico de estos medicamentos. <\/li>\n\n\n\n
    • AINEs t\u00f3picos de la osteoartrosis de la mano y el dedo<\/strong>Se recomiendan los AINEs t\u00f3picos de la osteoartrosis de la mano y dedos para controlar el dolor provocado por la osteoartrosis de la mano. Indicaciones \u2013 La osteoartrosis de la mano puede ser leve, moderada o grave. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Consulta el consejo del fabricante. Indicios de descontinuaci\u00f3n: resoluci\u00f3n, intolerancia, resultados desfavorables o falta de beneficios. <\/li>\n\n\n\n
    • Opioides de la Osteoartrosis de la Mano \/ Dedo<\/strong>\n
        \n
      • Opioides \u2013 orales, transd\u00e9rmicos y parenterales (incluye tramadol)<\/strong>Los opioides \u2013 orales, transd\u00e9rmicos y parenterales (incluye tramadol) no se recomiendan para el dolor causado por osteoartrosis de mano o dedo que es aguda, subaguda o cr\u00f3nica. <\/li>\n\n\n\n
      • Opioides \u2013 orales, transd\u00e9rmicos y parenterales (incluye tramadol)<\/strong>Se recomienda un uso breve (no m\u00e1s de siete d\u00edas) como terapia complementaria a tratamientos m\u00e1s potentes para tratamientos m\u00e1s potentes en el manejo del dolor postoperatorio. Indicaciones: Con frecuencia se necesita una breve prescripci\u00f3n de opioides para el manejo del dolor postoperatorio, especialmente por la noche, como complemento a tratamientos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol). Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan necesidad durante el d\u00eda, solo por la noche m\u00e1s tarde, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Algunos pacientes tienen un analg\u00e9sico insuficiente. Por lo tanto, el uso responsable de opioides puede ser beneficioso, especialmente para el uso nocturno. Se aconseja el uso breve y selectivo de opioides en pacientes postoperatorios, siendo el uso nocturno la principal recomendaci\u00f3n para lograr el sue\u00f1o postoperatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Terapias complementarias \/ alternativas de osteoartrosis de mano \/ dedo<\/h3>\n\n
          \n
        1. Terapia complementaria\/alternativa<\/strong>No se recomienda terapias complementarias\/alternativas. Los pacientes con osteoartrosis utilizan ocasionalmente glucosamina, sulfato de condroitina, metilsulfonilmetano, diacere\u00edna (diacerhe\u00edna, diacetilreina), harpagophytum, aguacate, soja no saponificables, jengibre, enzimas orales y escaramujos como terapias complementarias y alternativas. <\/li>\n\n\n\n
        2. Capsaicina<\/strong>Se recomienda capsaicina para el tratamiento de brotes agudos de artrosis o osteoartrosis cr\u00f3nica de la mano. Indicaciones \u2013 Dolor o brotes agudos por osteoartrosis de la mano (pacientes con artritis reumatoide tambi\u00e9n se incluyeron en el estudio). Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Hasta 4 veces al d\u00eda. Dosis \u2013 Consulta la recomendaci\u00f3n del fabricante Indicaciones para la continuaci\u00f3n \u2013 ardor excesivo en la piel u otra intolerancia No se recomienda para uso continuado; m\u00e1s bien, se han recomendado hacer pausas en el uso.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Tratamiento de la osteoartrosis de la mano y los dedos<\/h3>\n\n

          Tratamiento de la f\u00e9rula osteoartrosis de mano y dedo<\/strong><\/p>\n\n

          Tratamiento de la osteoartrosis de la mano y dedo: Se recomienda la f\u00e9rula para brotes repentinos o osteoartrosis prolongada de las manos.<\/p>\n\n

          Indicaciones: Los AINEs, paracetamol y\/o medicamentos t\u00f3picos no tratan suficientemente los s\u00edntomas de la osteoartrosis de la mano.<\/p>\n\n

          Terapia por inyecci\u00f3n de osteoartrosis de la mano y los dedos<\/h3>\n\n
            \n
          1. Inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroides<\/strong>Se recomienda la inyecci\u00f3n intraarticular de glucocorticosteroides para el tratamiento de la osteoartrosis subaguda o cr\u00f3nica de la mano en un grupo selecto de pacientes. Indicaciones \u2013 Dolor de osteoartritis en la mano de moderado a severo que AINE(s), paracetamol y\/o posible f\u00e9rula y\/o ejercicio no pueden controlar adecuadamente. Normalmente, el objetivo es lograr suficiente alivio para reanudar el manejo m\u00e9dico o posponer la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 En lugar de programar una serie de tres inyecciones, solo se debe hacer una. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Una inyecci\u00f3n repetida es una opci\u00f3n para pacientes que responden con unas semanas de alivio parcial temporal del dolor farmacol\u00f3gicamente adecuado, pero que posteriormente experimentan un empeoramiento del dolor y la funci\u00f3n. No se recomienda una segunda inyecci\u00f3n si la primera no provoc\u00f3 respuesta. Sin embargo, puede ser necesaria una segunda inyecci\u00f3n si el m\u00e9dico considera que el medicamento no se administr\u00f3 correctamente y\/o si la condici\u00f3n subyacente es tan grave que no se puede esperar que un bolo de esteroides lo trate adecuadamente. M\u00e1s all\u00e1 de tres inyecciones al a\u00f1o, se considera que los beneficios son m\u00ednimos. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Una intervenci\u00f3n corta a intermedia con beneficio a tres meses son las inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroides. Se sugieren como opci\u00f3n de tratamiento para personas con artrosis en la mano, especialmente cuando los ensayos con AINEs u otras intervenciones no quir\u00fargicas han dado resultados insuficientes. <\/li>\n\n\n\n
          2. Inyecci\u00f3n intraarticular de hialuronato<\/strong>Se recomienda la inyecci\u00f3n intraarticular de hialuronato cuando otros tratamientos no han logrado tratar la osteoartrosis subaguda o cr\u00f3nica de la mano en un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes. Indicaciones \u2013 Dolor por osteoartritis de mano dif\u00edcil de controlar con AINEs, paracetamol y quiz\u00e1s f\u00e9rulas y\/o ejercicio. Su objetivo habitual es lograr suficiente alivio para reanudar el manejo m\u00e9dico o posponer la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Dosis\/Frecuencia \u2013 Consulta las recomendaciones del fabricante. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 suficiente alivio para evitar la necesidad de inyecciones adicionales, no mejorar o experimentar reacciones al\u00e9rgicas. <\/li>\n\n\n\n
          3. Inyecciones de proloterapia<\/strong>No se recomienda las inyecciones de proloterapia para el tratamiento de la osteoartrosis subaguda o cr\u00f3nica de la mano.<\/li>\n<\/ol>\n\n

            Rehabilitaci\u00f3n de la osteoartrosis de la mano y los dedos<\/h3>\n\n

            La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

            La terapia activa implica que el paciente haga un esfuerzo interno para completar una tarea o ejercicio concreto. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva no requieren ning\u00fan esfuerzo. M\u00e1s bien, dependen de las modalidades que se utilizan, no del esfuerzo del paciente por parte de un consejero. <\/p>\n\n

            Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de facilitar el avance en un programa terap\u00e9utico con participaci\u00f3n activa y el logro simult\u00e1neo de la obtenci\u00f3n del objetivo en funcionalidad. Se deben priorizar intervenciones activas en lugar de pasivas.<\/p>\n\n

            Para prolongar el proceso terap\u00e9utico y mantener los niveles de mejora, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa.<\/p>\n\n

            Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

            Terapia \u2013 Osteoartrosis activa de la mano \/ dedo<\/h3>\n\n

            Ejercicio terap\u00e9utico<\/p>\n\n

            Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para tratar brotes graves o osteoartrosis de mano prolongada.<\/p>\n\n

            Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con documentaci\u00f3n de mejora funcional objetiva continua, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

            Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza en el agarre, fuerza clave de presi\u00f3n, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar d\u00e9ficits funcionales persistentes. Se debe crear un programa de ejercicio en casa como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n

            Terapia \u2013 Osteoartrosis pasiva de la mano \/ dedo<\/h3>\n\n
              \n
            1. Autoaplicaci\u00f3n del hielo<\/strong>Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n de hielo para la osteoartrosis cr\u00f3nica de la mano. <\/li>\n\n\n\n
            2. Autoaplicaci\u00f3n del calor<\/strong>Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n de calor para brotes severos o osteoartrosis prolongada de las manos. Indicaciones \u2013 AINEs, paracetamol y\/o medicamentos t\u00f3picos se utilizan insuficientemente para tratar los s\u00edntomas de la osteoartrosis de la mano. Frecuencia\/Dosis \u2013 aplicar calor a uno mismo, normalmente durante 15 a 20 minutos, tres a cinco veces al d\u00eda. <\/li>\n\n\n\n
            3. Terapia l\u00e1ser de bajo nivel<\/strong>No se recomienda la terapia l\u00e1ser de bajo nivel para tratar la osteoartrosis de la mano.<\/li>\n<\/ol>\n\n

              Cirug\u00eda de osteoartrosis de la mano\/dedo<\/h3>\n\n

              Los pacientes con osteoartrosis de la mano pueden recibir tratamiento mediante diversas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas. Estos incluyen artroplastia, artrodesis y otros procedimientos reconstructivos. <\/p>\n\n

                \n
              1. Cirug\u00eda reconstructiva<\/strong>Se recomienda la cirug\u00eda reconstructiva para tratar a un peque\u00f1o n\u00famero de personas con artritis trapeciometacarpiana <\/li>\n\n\n\n
              2. Trapezectom\u00eda<\/strong>Se recomienda la trapezectom\u00eda para tratar la artrosis de la articulaci\u00f3n CMC del pulgar. Th <\/li>\n\n\n\n
              3. Fusi\u00f3n<\/strong>La fusi\u00f3n se recomienda para el tratamiento de pacientes seleccionados con osteoartritis de mano. Motivo de recomendaci\u00f3n: La fusi\u00f3n articular suele ser beneficiosa para personas menores de 40 a\u00f1os que presentan osteoartrosis muy sintom\u00e1tica y que realizan actividades laborales exigentes pero que no reciben suficiente alivio con terapias previas. <\/li>\n\n\n\n
              4. Eliminaci\u00f3n de hardware<\/strong>Se recomienda la extracci\u00f3n de hardware Cuando se implantan ciertos tipos de hardware, se recomienda retirarlo m\u00e1s tarde, dependiendo de las preferencias del m\u00e9dico y del paciente. Indicaciones: Indicaciones: en situaciones donde hay 1) material sobresaliente, 2) dolor asociado al hardware, 3) hardware roto en la imagen y\/o 4) una reacci\u00f3n positiva de inyecci\u00f3n anest\u00e9sica, seg\u00fan la elecci\u00f3n del m\u00e9dico o del paciente. <\/li>\n<\/ol>\n\n

                Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes osteoartrosis de la mano o del dedo<\/h2>\n\n

                Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

                Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

                Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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