La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los procedimientos de diagn\u00f3stico de imagen y pruebas de seguimiento de lesiones lumbares y bajas.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
La elecci\u00f3n de los estudios de imagen diagn\u00f3stica depende de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica espec\u00edfica de cada caso, as\u00ed como de los factores listados en la secci\u00f3n A-13 de Consideraciones Generales sobre sabidur\u00eda cl\u00ednica. Adem\u00e1s, puede haber circunstancias en las que se repita o se cambie.<\/p>\n\n
Pueden existir indicaciones cl\u00ednicas para la imagen diagn\u00f3stica. Incluyen, pero no se limitan a, no solo cuando: una prueba anterior era inferior y\/o estructural; las circunstancias cl\u00ednicas cambian (por ejemplo, la aparici\u00f3n de s\u00edntomas nuevos o que empeoran, la planificaci\u00f3n de la cirug\u00eda). Es importante llevar un control de cualquier mejora cl\u00ednica (como postoperatoria) o de un empeoramiento con el tiempo. <\/p>\n\n
Maximizar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, reducir los efectos negativos para el paciente y promover la eficiencia cl\u00ednica se pueden lograr seleccionando el(los) procedimiento(s) adecuado(s) o realizando numerosos procedimientos en el orden correcto. La exposici\u00f3n acumulada a la radiaci\u00f3n y los peligros relacionados aumentan como resultado de procedimientos repetidos. <\/p>\n\n
La sensibilidad y especificidad de los m\u00e9todos de imagen diagn\u00f3stica para cualquier diagn\u00f3stico pueden variar. La selecci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los estudios de imagen debe basarse en la historia cl\u00ednica, el examen f\u00edsico y el juicio cl\u00ednico. <\/p>\n\n
Las radiograf\u00edas simples suelen ser un buen punto de partida, pero no siempre son suficientes. Numerosos problemas espinales pueden beneficiarse de la informaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica (IRM), la mielograf\u00eda o la tomograf\u00eda axial computarizada (TC) realizada tras mielograf\u00eda. <\/p>\n\n
Es importante entender que los ex\u00e1menes CT repetidos resultan en una dosis acumulada de radiaci\u00f3n m\u00e1s alta y en los peligros asociados. Puede ser necesario repetir la imagen o la imagen alternativa en algunas situaciones, como se mencion\u00f3 anteriormente. Elegir un m\u00e9todo sobre otro suele implicar varias consideraciones. <\/p>\n\n
La imagen por imagen normalmente no est\u00e1 indicada cl\u00ednicamente hasta despu\u00e9s de que se haya probado y fracasado la terapia conservadora, incluso despu\u00e9s de realizarse la imagen inicial, como puede indicar la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, antecedentes de traumatismos significativos u otras \u00abse\u00f1ales de alerta\u00bb cl\u00ednicas que despiertan sospechas de condiciones subyacentes graves.<\/p>\n\n
En ausencia de un d\u00e9ficit o anomal\u00eda neurol\u00f3gico significativa, mielopat\u00eda o cambios neurol\u00f3gicos progresivos, la imagen no suele estar indicada cl\u00ednicamente. Antes de solicitar un procedimiento de imagen, el paciente suele recibir tratamiento durante un m\u00ednimo de cuatro semanas y entre seis y ocho semanas. <\/p>\n\n
Sin embargo, el m\u00e9dico puede ejercer discreci\u00f3n en esta situaci\u00f3n. Los hallazgos cl\u00ednicos objetivos deben recibir m\u00e1s peso cuando los resultados de las t\u00e9cnicas de imagen diagn\u00f3stica y pruebas no coinciden con los hallazgos del examen cl\u00ednico. <\/p>\n\n
Existe una s\u00f3lida evidencia de que la degeneraci\u00f3n discal es m\u00e1s com\u00fan que el 50% entre quienes tienen m\u00e1s de 40 a\u00f1os y son asintom\u00e1ticos. La p\u00e9rdida de intensidad de la se\u00f1al en una resonancia magn\u00e9tica indica degeneraci\u00f3n discal, que puede estar causada por cambios relacionados con la edad que provocan alteraciones bioqu\u00edmicas y estructurales adem\u00e1s de lesiones traum\u00e1ticas y puede no ser patol\u00f3gicamente significativa. <\/p>\n\n
Aunque no es raro, la protrusi\u00f3n del disco posterior y el abultamiento discal son menos frecuentes en la columna lumbar que en la cervical debido al canal espinal m\u00e1s estrecho de esta \u00faltima. Los pacientes mayores de 40 a\u00f1os pueden experimentar una p\u00e9rdida leve en la secci\u00f3n transversal de la m\u00e9dula espinal sin experimentar mielopat\u00eda; Por ello, es necesaria una correlaci\u00f3n cl\u00ednica. <\/p>\n\n
En funci\u00f3n de la causa subyacente, los s\u00edntomas y la historia cl\u00ednica del paciente, los siguientes estudios pueden utilizarse para evaluar m\u00e1s a fondo lesiones en la zona media y lumbar cuando sea apropiado. El siguiente estudio no est\u00e1 organizado seg\u00fan preferencias, utilidad terap\u00e9utica o indicaci\u00f3n cl\u00ednica, ya que estos factores pueden cambiar seg\u00fan las circunstancias cl\u00ednicas espec\u00edficas de cada caso. <\/p>\n\n
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n
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